Delvis rotator manchet tårer er ansvarlige for smerte og tab af armfunktion hos tusinder af patienter hvert år. Smerten er normalt placeret på siden og foran skulderen, og det forværres, når patienter forsøger at løfte armene til siden og over skuldrene. Når den delvise tåre forværres, kan patienter opleve smerter, når de bevæger sig væk fra deres side, og den konstante smerte kan holde dem vågen om natten.

Diagnosen af en delvis rotator manchetrivning kan stilles af en erfaren læge, der lytter til patientens symptomer og udfører en grundig fysisk undersøgelse. En røntgen kan tages for at eliminere andre almindelige årsager til skuldersmerter, såsom calcific senebetændelse eller gigt. En MR af skulderen er kun nødvendig, hvis fysioterapi ikke fungerer som forventet. For en delvis rotatormanchetrivning viser en MR en tynd, slidt sene med væske oven på den fra irritationen.

For at forstå hvordan fysioterapi og andre behandlingsmuligheder eliminerer skuldersmerter, har patienter brug for for at forstå, hvordan rotatormanchetten fungerer. Enden på armbenet er en kugle, der forbinder et lavt bæger i skulderbladbenet. Fire forskellige muskler forbinder til bolden gennem fire sener, som er nødvendige for at bevæge skulderkuglen i koppen. Senerne blandes sammen omkring skulderkuglen. Hvis noget af senen løsnes fra knoglen, kan musklerne ikke rotere armbenet, og patienten føler svaghed i armen. Til sidst vil senen rive helt, men inden det sker, bliver den slidt, som en gammel, flosset skoblonde, der er ved at gå i stykker. Dette er en delvis afrivning af rotatormanchetten. Senen er stadig fastgjort, men den er slidt og tynd. Irritation af den delvist revne sene kan forårsage mild til svær smerte, afhængigt af tårens størrelse og mængden af irritation, det forårsager i vævet omkring senen.

Målet med behandling af en delvist revet manchet sene er at lade irritation af sener og bursa omkring sener ophøre. Dette kan gøres med hvile, aktivitetsændring, is, varme og smertestillende medicin. Når smerten forbedres, kan et fysioterapiprogram bruges til at:

• Genvinde ethvert tab af bevægelse af skulderen.
• Styrke musklerne omkring skulderbladet.
• Øv dig korrekt kropsholdning og skuldermekanik for at undgå unødvendig belastning på rotatormanchettens sener.
• Styrk de andre rotatormanchet sener, der ikke deles revet.
• Gå tilbage til normal aktiviteter.

At nå alle 5 mål kan tage flere måneder.

Nogle patienter kan ikke deltage i fysioterapi, fordi smerten fra den delvise tåre er for alvorlig. For disse patienter kan en steroidinjektion omkring det irriterede væv oven på rotatormanchetten stoppe smerten og give patienter mulighed for at foretage terapi. Injektionen er ikke en kur mod problemet – det ligner mere en Band-AidTM, der midlertidigt beskytter et snit på huden, mens kroppen heler. Nogle patienter har brug for mere end en injektion, og mens flere steroidinjektioner kan forårsage seneskade, er risikoen lille, medmindre der gives flere injektioner (mere end 3 til 4) på kort tid, dvs. 1 år. De fleste steroidinjektioner er ikke meget smertefulde, hvis de gives af en læge, der har erfaring med at give sådanne injektioner.

Når 8 til 12 ugers behandling og en injektion ikke hjælper med at lindre smerten ved en delvis rotatormanchetrivning, kirurgi kan betragtes som en behandlingsmulighed. Operationen kan udføres arthroskopisk. Et artroskop er et instrument med et lille kamera i enden, der kan indsættes gennem små snit omkring skulderen og bruges til at undersøge skulder- og rotatormanchet senen. Den irriterede bursa oven på senen fjernes sammen med eventuelle knoglesporer, der kan bidrage til smerten. Hvis den delvise tåre kan repareres, placerer kirurgen suturer gennem enden af senen og binder senen til knoglen. Suturerne holder senen mod knoglen, så den heler der. Denne helingsproces tager 12 uger, så patienten skal beskytte armen, mens senen heler. Enhver løftning eller rækkevidde med armen kan trække senen gennem suturerne, hvilket betyder, at reparationen ikke heler. Efter senen er helet, kan patienten starte et program til styrkelse af fysioterapi. Hele helbredelsen kan tage et helt år, men de fleste patienter føler ikke længere en konstant smerte i skulderen efter 6 til 8 uger.