Eksponeringsterapi er en type adfærdsterapi, der er designet til at hjælpe folk med at håndtere problematisk frygt. Gennem brugen af forskellige systematiske teknikker udsættes en person gradvist for den situation, der forårsager dem nød. Målet med eksponeringsterapi er at skabe et sikkert miljø, hvor en person kan reducere angst, mindske undgåelse af frygtede situationer og forbedre ens livskvalitet.

• Hvordan fungerer eksponeringsterapi?
• Historien om eksponeringsterapi
• Hvilke teknikker anvendes i eksponeringsterapi?
• Hvilke problemer med mental sundhed behandles med eksponeringsterapi?
• Hvor effektiv er eksponeringsterapi?
• Eksponeringsterapi Bekymringer og begrænsninger

Hvordan fungerer eksponeringsterapi?

Når folk oplever angst på grund af frygt , fobi eller traumatisk hukommelse, de undgår ofte alt, der minder dem om det. Denne undgåelse giver midlertidig lindring, men opretholder i sidste ende frygt og mønster for undgåelse. I nogle tilfælde kan undgåelse faktisk gøre tingene værre og give mere magt til de frygtede Eksponeringsterapi er designet til at reducere de irrationelle følelser, som en person har tildelt et objekt eller en situation ved sikkert at udsætte ham for hende til forskellige aspekter af den frygt.

For eksempel, mens man arbejder med en person, der har frygt for edderkopper – arachnophobia – kan en eksponeringsterapeut måske først spørge person til at forestille sig en edderkop i hans eller hendes sind. Dette kan føre til flere sessioner, hvor terapeuten beder personen om at forestille sig mere intense scener med edderkoppen, alt imens man underviser i håndteringsevner og yder støtte. Når angstresponsen er reduceret, kan terapeuten gå videre til eksponering i det virkelige liv. I denne type eksponering kan terapeuten starte med at placere en indeholdt edderkop i den fjerne ende af rummet og føre op til at placere edderkoppen i personens hånd.

Eksponeringsbehandlingens historie

Eksponeringsterapi stammede fra arbejdet fra adfærdsmænd som Ivan Pavlov og John Watson i begyndelsen af 1900’erne. Dens rødder kan spores tilbage til principperne for Pavlovs klassiske konditionering. Sandsynligvis det mest berømte eksempel på klassisk konditionering er Pavlovs hundeeksperiment, hvor han metodisk trænede en hund til at salivere ved lyden af en klokke. I 1924 flyttede adfærdsforsker Mary Cover Jones marken tættere på eksponeringsterapi med sine studier om mod- konditionering: processen med at ændre et uønsket, lært svar på et mere ønskeligt lært svar. Cover Jones brugte komfortføde og behagelige oplevelser til gradvist at “slette” en lille drengs frygt for kaniner.

År senere, i 1958 udviklede adfærdsforsker Joseph Wolpe systematisk desensibilisering, en teknik, hvor afslapningstræning, angsthierarki (liste angstproducerende udløsere fra det meste til det mindste) og eksponering bruges til at reducere ens følsomhed over for situationer, som han eller hun frygter. Senere i 1970’erne udviklede Stanley Rachman eksponering og responsforebyggelse, mens han arbejdede med mennesker, der oplever besættelse og tvang. I denne metode blev folk tilskyndet til at tryllebinde obsessive tanker og derefter afstå fra at udføre angstreducerende tvang eller adfærd.

I løbet af de sidste 30 år har eksponeringsterapi fortsat ekspanderet og både eksponering og responsforebyggelse ERP) og systematisk desensibilisering anvendes stadig i dag.

Hvilke teknikker anvendes i eksponeringsterapi?

Eksponeringsterapi anvender flere metoder til at understøtte reduktionen af foruroligende følelsesmæssige reaktioner. Eksponeringsterapeuter vil foretage vurderinger for at bestemme, hvilken kombination af teknikker der vil være mest effektive.

Eksponeringstyper:

• Imaginal eksponering: I denne type eksponering er en person i terapi bliver bedt om at konfrontere frygt eller situation mentalt ved at forestille sig det i ens sind. For eksempel kan en person med agorafobi, en frygt for overfyldte steder, forestille sig at stå i et overfyldt indkøbscenter.
• In Vivo Exposure : Når man bruger denne type eksponering, udsættes en person for virkelige objekter og scenarier. F.eks. Kan en person med frygt for at flyve gå til lufthavnen og se et fly tage af sted.
• Virtuelt Virkelighedseksponering: Denne type eksponering kombinerer elementer af både imaginær og in vivo eksponering, så en person placeres i situationer, der ser ud til at være ægte, men faktisk er fabrikerede. F.eks. Kan en person, der har frygt for højder – akrofobi – deltage i en virtuel simulering af at klatre ned ad en brandudgang.

Specifik eksponeringsterapi T echniques:

• Systematisk desensibilisering: Denne teknik inkorporerer afslapningstræning, udviklingen af et angsthierarki og gradvis eksponering for den frygtede genstand eller situation. Afslapningstræningen kan omfatte progressiv muskelafslapning, beroligende seværdigheder og lyde og / eller guidet billedsprog.Angsthierarkiet kan muligvis bruge noget som Wolpes Subjektive Enheder for Ubehagskala (SUDS) til at oprette en liste over angstproducerende begivenheder på en skala fra 0-100. Derefter under den gradvise eksponering for de rangerede emner blev de indlærte afslapningsteknikker anvendes til at udligne stress og angst.
• Graderet eksponering: Denne teknik svarer til systematisk desensibilisering, men integrerer ikke brugen af afslapningsteknikker.
• Oversvømmelse: I denne teknik eksponering kan være in vivo eller imaginært. En person udsættes intenst for angstfremkaldende begivenheder i en længere periode. Oversvømmelser sker normalt, indtil angsten er væsentligt formindsket.
• Langvarig eksponering (PE): Bevist effektiv med traumerelaterede problemer svarer denne teknik til oversvømmelse, men indeholder også psyko-uddannelse og kognitiv bearbejdning.
• Eksponering og responsforebyggelse (ERP): En effektiv teknik til mennesker, der oplever besættelse og tvang, ERP arbejder for at vække n forbindelsen mellem besættelse og tvang. Terapeuter provokerer en persons besættelse og beder derefter personen om ikke at engagere sig i deres adfærdsmæssige ritualer eller tvang.

Supplerende teknikker:

• Kognitiv omstrukturering: Mange terapeuter supplerer eksponeringsterapi-teknikker med en kognitiv komponent for at styrke yderligere fremskridt. Terapeuter hjælper med at omformulere defekte tankemønstre, der holder frygt eller fobi på plads.
• Medicin: Psykotrope lægemidler som antidepressiva og benzodiazepiner er blevet vist at være effektiv til at reducere de biologiske symptomer på angst. I de fleste tilfælde fremmes en kombination af farmakoterapi og eksponeringsterapi.

Hvilke problemer med mental sundhed behandles med eksponeringsterapi?

Et antal psykiske problemer kan behandles med eksponeringsterapi. Mange mennesker med angst og traumerelaterede problemer har fundet eksponeringsterapi til hjælp. Gældende psykiske problemer inkluderer, men er ikke begrænset til:

• Fobier

  Find en terapeut

• Social angst
• Generel angst
• Posttraumatisk stress (PTSD )
• Obsessive kompulsive angstproblemer (OCD)
• Akut stress eller andre traumerelaterede problemer
• Panikanfald

Hvor effektiv er eksponeringsterapi?

Fordelene ved eksponeringsterapi er blevet veldokumenteret, og mange undersøgelser nævner eksponeringsterapi som en førstelinjebehandling af flere psykiske problemer.

• En undersøgelse fra 2012, der blev offentliggjort i Journal of Rehabilitation Research and Development, citerede terapi med langvarig eksponering (PE) som guldstandarden for posttraumatisk stress, især for kamp og militærrelateret traume.
• Ifølge International OCD Foundation 7 ud af 10 mennesker med obsessive-kompulsive problemer oplever et fald på 60-80% i forhold til symptomer, når de deltager i en kombination af eksponering og responsforebyggelse (ERP) og kognitiv omstrukturering.
• Ifølge en artikel fra 2011, der blev offentliggjort i Psychiatric Times, rapporterede en metaanalyse af dem, der deltog i eksponeringsterapistudier, positive resultater ved opfølgning efter behandling ca. fire år efter behandling. Halvfems procent af deltagerne rapporterede deres angst på et reduceret niveau, og 65% af deltagerne oplevede ikke længere deres specifikke fobi.

Bekymringer og begrænsninger for eksponeringsterapi

Selvom der er meget forskning for at understøtte effekten af eksponeringsterapi, der er nogle bemærkelsesværdige begrænsninger af behandlingen. Kilder rapporterer, at på trods af den veldokumenterede succesrate for eksponeringsterapi implementerer mange professionelle rådgivere og terapeuter den ikke. Nogle spekulerer i, at dette skyldes, at tilgængeligheden af specialuddannelse er begrænset. Derudover afslørede en undersøgelse af psykologer, der behandler PTSD, at mange mener, at eksponeringsterapi kan forværre symptomerne. Overbevisning om, at eksponeringsterapi kan gøre tingene værre, kan forhindre mange fagfolk i at bruge den.

Ifølge Mark Pfeffer, direktør for Panic and Angst Center i Chicago, IL, er eksponeringsterapi et vanskeligt arbejde, der får folk til at føle sig ting, de har arbejdet hårdt for at undgå. På grund af dette, hvis eksponeringsterapiens positive effekter ikke implementeres ordentligt, kan det aftage. Det er derfor, selvom du begynder at føle dig bedre, er det vigtigt at deltage i behandlingen fuldt ud og følge ordinationen af en veluddannet For mange mennesker er virkningerne af eksponeringsterapi varig, og forskning understøtter fortsat dens effektivitet til behandling af angst, fobier og mange andre psykiske problemer.