“Mange patienter, der har prurigo nodularis, har også forbundet alvorlige sundhedsmæssige forhold, der har brug for mere øjeblikkelig opmærksomhed, og mange af disse PN patienter kan falde igennem revnerne, ”siger hudlæge Shawn Kwatra, MD, adjunkt i dermatologi ved Johns Hopkins University School of Medicine.

Mens hudtilstande som psoriasis og eksem vides at være forårsaget af en overaktivt immunsystem, forbliver den underliggende molekylære årsag til PN ukendt, fordi sygdommen er blevet undervurderet. Kwatra og kolleger forsøgte derefter at lære mere ved først at estimere, hvor udbredt PN er i USA.

Som udgangspunkt , Kwatra og team analyserede en af de største nationale databaser med forsikringsdata i USA (IBM MarketScan Commercial Claims and Encounters) mellem oktober 2015 og december 2016. De identificerede patienter 18-64 år med medicinske ins urance, der præsenterede to eller flere forsikringskrav i forbindelse med PN, opretholdt i tre måneder eller mere og sammenlignede dem med patienter uden PN, patienter med atopisk dermatitis og patienter med psoriasis.

I deres undersøgelse identificerede de 7.095 mennesker med PN, 23.882 med atopisk dermatitis uden PN og 38.283 med psoriasis uden PN. Baseret på disse tal beregnede de, at mere end 72 pr. 100.000 mennesker er berørt af PN, primært kvinder med en gennemsnitsalder på 50 år.

“De reelle tal kan være højere end dette, fordi vores data kun inkluderede mennesker med sundhedsforsikring og mellem 18 og 64 år, ”siger Johns Hopkins University School of Medicine fjerdeårs medicinstuderende Amy Huang.

Ifølge National Institutes of Health kan PN udvikle sig fra anden hud sygdomme eller andre sundhedsmæssige problemer, der kan være almindelige i familier, og selv miljøfaktorer kan placere en i en øget risiko for at udvikle PN. Analysere dataene yderligere fandt teamet, at de med PN har øget risiko for andre tilstande sammenlignet med mennesker uden PN , herunder hiv, nyresygdom, ikke-Hodgkins lymfom og psykiske lidelser.

“Vi er ivrige efter at forstå PN bedre, fordi det vil hjælpe med at håndtere vores patienter,” siger Kwatra. “Vores mål er at informere andre læger om hyppigheden af PN-relaterede tilstande til at styre en evidensbaseret, målrettet diagnostisk oparbejdning. Forbedret sygdomsgenkendelse og igangværende translationelle undersøgelser vil give yderligere spor til udviklingen af PN.”

Selvom der ikke er nogen kur mod PN, inkluderer den nuværende behandling fototerapi, topiske steroider og off-label-styring med immunsuppressiva og antikonvulsiva. Kwatra siger, at det er vigtigt for læger at være velinformerede om relaterede tilstande, så PN kan diagnosticeres korrekt og administreret.

Løbende forskningsinitiativer inkluderer undersøgelse af PN-mønstre hos børn og voksne over 65 år og hvordan PN-behandling påvirker disse populationer. Yderligere undersøgelser er i gang med Kwatras gruppe for at forstå den molekylære forklaring af PN.

Yderligere forskning er nødvendig for at afklare, hvordan kroniske tilstande som atopisk dermatitis, HIV, nedsat nyrefunktion og psykiske lidelser kan bidrage til udviklingen ent af PN.

“Med en så stor befolkning med mennesker, der har denne forsømte sygdom, har vi kun ridset overfladen og er glade for at tage føringen med at undersøge denne understuderede tilstand,” siger Kwatra.

Medforfattere var Joseph K. Canner, MHS, Raveena Khanna og Sewon Kang, MD, fra Johns Hopkins University School of Medicine.

Forfatterne rapporterer ingen interessekonflikter for dette undersøgelse.

Undersøgelsen blev støttet af et tilskud fra Skin of Color Society og Dermatology Foundation Medical Dermatology Career Development Award.