På denne vinterlige årstid kan flere patienter have krakket hæle og kløende fødder på grund af tør hud. Følgelig diskuterer denne forfatter diagnosen og behandlingen af forskellige former for tør hud, herunder tør hud, der ledsager almindelige sygdomme. Hvor mange gange om dagen ser du nogen af disse tilstande: staseeksem, eksem, atopisk dermatitis, kontaktdermatitis, xerose, psoriasis eller stukkeratose? For nogle podiater er huden bare en struktur, du skal komme forbi for at komme til knoglerne. Dog er hudproblemerne det, der bringer patienter ind på dit kontor med symptomer som tæthed, prikken, kløe, forbrænding, skalering, afskalning og lichenificering. Når du ikke kan koncentrere dig om dit arbejde, fordi du skraber, når din søvn afbrydes på grund af forbrænding, når du har mærkbare tørre hudpletter på dine ben, er tør hud i den hurtige bane. Se ikke forbi huden for andre podiatriske bekymringer. Huden kan være et “spejl” af, hvad der foregår i kroppen. Underbenene og hælen er notorisk problematiske med tørre hudsymptomer. Bare fordi vi ikke behandler hænder og underarme, er vi stadig nødt til at evaluere disse områder så vi får det store billede. Fødderne eksisterer ikke i et vakuum. Huden fungerer som en barriere og beskytter underliggende væv mod infektion, udtørring, kemikalier og mekanisk stress. Afbrydelse af disse funktioner resulterer i øget transepidermalt vandtab og fald i stratum corneums vandindhold og er forbundet med tilstande som atopisk dermatitis, eksem, xerose, kontaktdermatitis og andre kroniske hudsygdomme. Fugtighedscreme kan forbedre disse tilstande ved at genoprette integriteten af stratum corneum, der fungerer som en barriere mod vandtab og udskiftning af hudlipider og andre forbindelser.1 På trods af kendskabet til velkendte skærpende faktorer er ætiologien af tørre hudtilstande en gåde og styring af t tilstanden er ofte suboptimal.2 I fod- og ankelområdet har vi tre hudtyper: plantarhud, der ikke har nogen oliekirtler og det største antal svedkirtler overalt; dorsal hud, som er normal hud; og huden, der ligger over skinnebenet, som er den tyndeste og mere tilbøjelige til at blive skadet. Tør hud opstår, når stratum corneum tømmes for vand. Hudets ydre lag består af døde, flade celler, der gradvist bevæger sig mod hudens overflade og slæber af. Cellerne i stratum corneum har mistet deres kerne, er rige på keratin og er kendt som “corneocytter.” 3 Intercellulære lipider binder corneocytterne sammen. Når dette lag er godt fugtet, minimerer det vandtab gennem huden og hjælper med at holde irriterende stoffer ude , allergener og bakterier. Når stratum corneum tørrer ud, mister den sin beskyttende funktion. Dette giver større vandtab, hvilket efterlader din hud sårbar over for miljøfaktorer. Under normale forhold kræver huden et vandindhold på 10 til 15 procent for at forblive smidig og intakt.4 Dette vand giver huden sin bløde, glatte og fleksible tekstur. Vandet kommer fra atmosfæren, de underliggende lag af hud og sved. Olie produceret af hudkirtler og fede stoffer produceret af hudceller fungerer som naturlige fugtighedscreme, gør det muligt for stratum corneum at forsegle i vand. Huden indeholder naturlige fugtighedscremer: ceramider, glycerol, urinstof og mælkesyre. Disse hjælper med at rehydrere huden for at forhindre vandtab, hvilket er rea søn, at mange af de produkter, der findes på markedet, indeholder urinstof, mælkesyre, salicylsyre og glycol. De forsøger at “spejle” huden. Den væsentlige ingrediens i et blødgørende middel er lipid (fedt, voks og olier). 5 Ceramider er de naturlige fugtighedsfaktorer og er de vigtigste lipidbestanddele i de intercellulære rum i stratum corneum. Disse lipider teoretisk give epidermis barriereegenskab.2 Forbindelsen mellem hudlidelser og ændringer i barriere lipidsammensætning, især i ceramider, er vanskelig at bevise på grund af de mange involverede variabler, men de fleste hudlidelser, der har en nedsat barrierefunktion, har en fald i det samlede ceramidindhold med nogle forskelle i ceramidmønsteret.Patienter med hudsygdomme som atopisk dermatitis, psoriasis, kontaktdermatitis og nogle genetiske lidelser har nedsat hudbarrierefunktionen.6 Vi mister kontinuerligt vand fra hudens overflade ved fordampning. under forhold, tabsgraden er langsom, og vandet erstattes tilstrækkeligt. Karakteristiske tegn og symptomer på tør hud o ccur når vandtabet overstiger udskiftningen af vand, og stratum corneum’s vandindhold falder under 10 procent.7 Enhver faktor, der beskadiger stratum corneum, kan forstyrre dets barrierefunktion og føre til tør hud.I det store og hele er fødderne ikke underlagt de typiske faktorer, der påvirker huden andre steder, herunder lange, varme brusere og kold, tør luft, rengøringsmidler og opløsningsmidler. Fødderne er mere udsat for gnidning og gnidning på grund af gang samt samspillet mellem sokker og sko.

Hvad du bør vide om hudstruktur og etnicitet

En nylig undersøgelse har vist, at hudegenskaber på niveauet af stratum corneum varierer betydeligt blandt etniske grupper.8 Østasiatisk og kaukasisk hud er karakteriseret ved lav modning og en relativt svag hudbarriere. Afroamerikansk hud er kendetegnet ved lave ceramidniveauer og høj proteinkohesion i de øverste lag af stratum corneum.Der er mere transepidermalt vandtab i afroamerikansk hud end i kaukasisk hud, hvilket disponerer patienter for mere xerose. Ceramider er den væsentligste lipidbestanddel af lamellære ark til stede i stratum corneums intercellulære rum. Disse lamellære plader giver epidermis barriereegenskab.2 Ceramidniveauer i afroamerikansk hud er de laveste, mens kaukasiere, latinamerikanere og asiater har de højeste niveauer.9 Så man kan udlede, at sort hud er mere tilbøjelig til xerose, og patologien kan skyldes xerose. Afroamerikanske samfund bruger udtrykket “asky” til at beskrive tør hud. Huden er tør, revnet og pulverformig, og man kan se hudens flager lettere på mørk hud. I vores samfund betragtes den askefarve som uacceptabel, og mange afrikanske -Amerikanere bruger olier eller vaselin for at tackle dette.10 Vi betragter generelt fugtet hud som sund og sund. Der kan være tilsvarende ændringer i de optiske egenskaber, når huden fugtes.11 I sund hud er der mindre lysspredning på hudoverfladen og mere let indtrængning i de dybere hudlag, når huden fugtes. Som et resultat synes huden mørkere, mere lyserød og mere gennemskinnelig. En populær fugtighedscreme er sheasmør. Sheasmør er et gul “fedt” eller “olie” ekstraheret fra møtrikken på det afrikanske shea-træ Komplikationer ved brugen af okklusive blødgøringsmidler som vaselin og sheasmør, der bruges på ryggfoden og underbenet, kan resultere i “oliefolliculitis”, hvis benet er behåret.

Relevant indsigt i forholdet mellem fodtøj og tør hud

I modsætning til ethvert andet anatomisk område udsættes fødderne for meget gnidning, gnidning og sved, hvilket kan påvirke hudoverfladen. Brug af sko uden sokker kan tørre fødderne ud afhængigt af det materiale, skoene er lavet af. På grund af kropsvarme og fugt er der næsten altid højere varme og fugtighed inde i dine sko. Hvis skomaterialet er åndbart som i læder, kan varmen og fugtigheden, der skubbes ud, undslippe fra skoene, og sådan ventilation holder din fod tør og behagelig. Ikke-åndbart materiale såsom vinyl blokerer varmen og fugtigheden indeni. Nogle mennesker har svedigere fødder end andre, og dette vil også interagere med skoen. Svedede fødder tørrer faktisk huden hurtigere ud. Sko, der ikke passer så godt (flip-flops, sandaler med åben ryg) producerer mere friktion for at udtørre huden. Når der opstår tør hud på fødderne, forstørres symptomerne på ubehag på grund af skoslitage, strækningen af huden på fødderne hver gang vi træder ned og af visse syntetiske materialer i sokkerne og skoene, der tørrer huden ud selv mere. På grund af den begrænsede karakter af de sko, vi bærer, og den manglende frisk luft, der rammer huden på fødderne på grund af vores sokker og sko, har tørre fødder brug for specialpleje for at forhindre smerte. I mange tilfælde kan sko, vi bærer, også beskytte vores fødder mod tør hud og revner, hvis de passer ordentligt og er lavet af åndbart materiale. Unormale fodmekanikker og deformiteter forårsager abnormiteter i den måde, vi går på. Dette medfører efterfølgende, at visse områder af fødderne bærer unormale mængder vægt, hvilket kan resultere i tørre pletter, calluses, corns and fissures. Ortotik og iført korrekte sko hjælper med at sprede unormal vægt og reducere friktion. Man skal huske, at føddernes hud ikke har nogen oliekirtler og skal stole på svedkirtlerne for at fugte huden. Svedkirtler fungerer ved at udskille et stof, der hovedsagelig består af vand, natriumchlorid og elektrolytter. Derfor er sved mere “tørrende” end fugtighedsgivende. Hver af vores fødder er tæt dækket med cirka 250.000 ekskrise svedkirtler, hvilket gør fødderne til et af de svedeste steder på kroppen. Manglen på oliekirtler gør det vanskeligt at forhindre tør hud, men hvis vi havde oliekirtler på fødderne, gled vi og gled med hvert trin, vi tog. Strømper absorberer sved og skal forhindre blærer. Det er kendt, at visse syntetiske sokker kan sænke fodens temperatur så meget som 3 º, og det er nok til forhindre dannelse af blæredannelse ved at begrænse sved. Tørre fødder er ikke det samme som tør hud på fødderne.

En undersøgelse undersøgte stofblødgørere og antog, at blødgøringsmidler giver fordele for personer med tør hud på grund af den nedsatte friktion af tøjet mod huden.12 Da friktion resulterer i varme, varmen tørrer dine fødder hurtigere ud. Det er kendt, at nylon- og rayonsokker forårsager tørhed i huden. I en undersøgelse var prævalensen af type IV-overfølsomhed over for gummiallergener tydelig hos patienter med stasiseksem og / eller venøse bensår over en periode på 18 måneder.13 Følgelig kan vaskulær slange hos nogle patienter resultere i et tørt, kløende hudrespons og når de ikke bærer slangen om natten, skal patienterne fugte dem.

Behandlingstips til specifikke hudforhold

Stucco keratosis. Dette er en keratotisk papule, der normalt er til stede på de distale nedre akrale ekstremiteter hos mænd. Stucco keratosis ser ud til at forekomme med en højere hyppighed hos mænd, men det er ikke genetisk. Læsionen er asymptomatisk, og patienter klager normalt ikke over at have læsionerne. Navnet stuk keratose stammer fra læsionernes “fast på” udseende. Læsionerne findes normalt hos ældre patienter. De forskellige diagnoser er seborrheisk keratose og melanom. Xerose. Xerose resulterer i generaliseret eller lokaliseret kløe og tør, kløende hud. Gnidning og ridser medfører øget irritation, hvilket fører til mere kløe og betændelse.14 Lichen simplexronicus (neurodermatitis). Langvarig kløe og ridser kan føre til hud, der er tyk, skællet og læderagtig. Pletterne kan være rå, rød eller mørkere end resten af din hud. Stasis dermatitis (venøst eksem, åreknuder). Stasis dermatitis er ikke “sand” dermatitis, men skyldes i stedet venøs hypertension i underbenet. Dette skyldes insufficiens i de overfladiske vener såvel som den lange saphenøse vene. En undersøgelse viste, at når patienter modtog klassisk flushligation og en saphenektomi, blev dermatitis i underbenet helet hos alle 10 patienter inden for otte til 12 uger, og der var ingen gentagelse.15 Eksem craquelé (vinterkløe, asteatotisk eksem, xerotisk eksem, udtørringsdermatitis) . Eksem craquelé forekommer mest hos ældre personer med stram, rød, tør hud, der udvikler sig til overfladisk sprængt dermatitis. Det uregelmæssige netværk af sprækker ligner et tørt flodleje og er synligt på benbenene. Dette er i det væsentlige “avanceret” xerose.9 Atopisk dermatitis. I denne form for eksem har man en mere følsom og tørre hud på grund af en autoimmun tilstand. Psoriasis. Psoriasis involverer hurtig opbygning af ru, tørre, døde hudceller, der danner tykke skalaer. Disse skalaer bløder, når patienter plukker dem af. Det forekommer mest på plantarhuden i foden.

Hvilket kom først, tør hud eller kløen?

Tør, “flaky” hud er irriterende og forårsager kutan betændelse, hvilket igen resulterer i kløe. Når kløe-ridse-kløecyklussen starter, bliver huden værre. Betændelsen irriterer nerveenderne.16 Behandling af tør hud er en af de vigtigste foranstaltninger mod kløe.17 Forebyggelse er meget vigtig. Forskere har sjældent fundet sammenhænge mellem kløe og objektive målinger af barrierefunktion og tørhed af huden, såsom hudhydrering og transepidermalt vandtab. Nylige eksperimentelle beviser tyder på, at beskadigelse af stratum corneum med acetone / ether og vand fremkalder et skraberespons hos mus og rotter.18 Hudsygdomme forbundet med kløe inkluderer eksem, atopisk dermatitis, tør hud, kontaktdermatitis, psoriasis, lichen planus og bakteriel infektion . Aktuelle behandlinger for kløe / tør hud: Polidocanol (Asclera, Merz Æstetik) Capsaicin Menthol Fototerapi Lotioner og cremer Steroider Systemiske behandlinger for kløe / tør hud: Antihistaminer Antidepressiva Gabapentin (Neurontin, Pfizer) Opiatantagonist

Nøgler til diagnosticering af tør hud tør hud er en rent klinisk diagnose. En grundig historie, gennemgang af systemer og fysisk undersøgelse er afgørende for at bestemme årsagen. Undersøgelse af huden kan være vildledende. Der er ofte kun sekundære læsioner, eksematiske forandringer, lichenificering og excoriering, og den tilskyndende årsag er muligvis ikke til stede. Hvis der er primære læsioner, kan en hudbiopsi føre en til en diagnose. Man skal overveje systemiske årsager til tør hud / kløe, såsom kolestase, uræmi, hyperthyroidisme, medicin eller lymfom. Men hvis de normale topiske behandlinger ikke løser tilstanden, skal du have laboratorietesten for skjoldbruskkirtelfunktion, nyrefunktion, leverfunktion, HIV, zinkniveau, kræft eller Sjögrens syndrom.

Behandling af tør hud

Det første skridt til behandling af tør hud er at tilføje vand til huden og anvende et hydrofobt stof for at holde det der. Stofferne inkluderer vand-i-olie cremer og lotioner eller 100% oliesalver for at låse vandet fast. Uanset hvad årsagen til tør hud er, er okklusive fugtighedscreme, fugtighedsbevarende midler og keratolytika tre almindeligt anvendte topiske behandlinger.For det meste arbejder blødgøringsmidler ved at holde vand i huden, hvor det er nødvendigt, og muliggøre reparation af beskadigede celler på hudens overflade. Blødgøringsmidler fungerer også som en barriere for miljøet og forhindrer irriterende stoffer i at trænge ind i det ydre lag af huden (epidermis) ved at skabe en beskyttende lipidfilm.3 Occlusive blødgøringsmidler som vaselin forhindrer vand tab kun ved at fungere som et lag olie på overfladen af huden for at fange vand og forhindre fordampning. Fugtighedsbevarende blødgøringsmidler som Eucerin (Beiersdorf) trænger ind i stratum corneum og trækker vand fra dermis for at bevare det i epidermis. Keratolytika såsom mælkesyre, salicylsyre og glycolsyre hjælper med at fjerne skalaer. Mange gange er alle tre samlet i et produkt. Mens topiske steroider ikke behandler tør hud, mindsker de betændelse i huden og “kløe” -faktoren. Maksimal hydrering kan forekomme med 60% propylenglycol i vand, der påføres under okklusion.19 Når du bruger topiske steroider, skal du vælge en mellemstyrke steroid til dorsal hud og en høj styrke til super høj styrke steroid på plantar hud. Alle topiske steroider har øget absorption gennem den ufuldstændige hudbarriere. Når man diskuterer valget af blødgøringsmidler, findes der et kontinuum mellem fedtede salver og vandbaserede cremer og lotioner. Salver er bedst til de tørreste hudsygdomme og til brug derhjemme, når patienter ikke bærer stramt tøj eller arbejder sammen med andre. Påføring af salver kan forårsage folliculitis i hårede områder, et usædvanligt problem i foden og anklen. Den hyppige anvendelse af blødgøringsmidler reducerer behovet for steroider.20 For at undgå eller behandle xerose bør patienter fugte deres fødder lige efter et bad eller brusebad. De bør undgå at blødgøre deres fødder i varmt vand i lange perioder ved hjælp af tørre sæbe på fødderne eller skrubbe fødderne tørre. Anekdotiske og begrænsede data antyder, at gabapentin, kutan feltstimulering, serotoninantagonister og ultraviolet B-fototerapi kan reducere kløe hos nogle af disse patienter.

Bekæmpelse af solens effekter

Solen føjer til udtørring af huden ligesom vinterens kølige luft og den tørre luft i en ørken. Hvis hudbarrieren er kompromitteret, kan patienter have øget tørhed. Sne, sand og vand øger behovet for solcreme, fordi de reflekterer solens stråler. Et solcreme-produkt fungerer som en meget tynd skudsikker vest, der stopper de ultraviolette fotoner, før de kan nå huden og påføre skade. Den indeholder organiske solcreme-molekyler, der absorberer UV og uorganiske pigmenter, der absorberer, spreder og reflekterer UV. Der er solcreme nu, som også hjælper med at forhindre tør hud ved at fugte dem.21 Solens varme tørrer områder af ubeskyttet hud ud og tømmer hudens forsyning med naturlige smøreolier. Derudover kan solens UV-stråling forårsage forbrænding og langvarige ændringer i hudens struktur. Solen forårsager tør hud, solskoldning og aktinisk keratose. Hud fremstår som tør, flakket og krøllet.

Andre overvejelser med tør hudforhold

Knækkede hæle. Fodlæger ser ofte knækkede hæle på grund af dårlig fodmekanik, langvarig stående, overvægt, dårligt skoudstyr, åbne sko og den sædvanlige årsag, flip flops. Det er den perfekte storm af friktion, mangel på olieproducerende kirtler og utilstrækkelig shoegear. Under disse forhold udvides fedtpuden under hælen sidelæns og øger trykket på siden. Hvis der mangler fugt i hælen, knækker den. Følgelig, hvis du har en overvægtig patient med diabetes, der bærer hjemmetøfler meget af dagen, skal du forvente, at hun får revner i hælene. Knækkede hæle er mere almindelige i vintermånederne, men hvis du bruger længere tid i solen, kan det også tørre din hud for at forårsage revnede hæle. Medicinske tilstande, herunder diabetes, fedme, skjoldbruskkirtelsygdom og psoriasis kan også forårsage tørre, revnede hæle. Alderen / ældre hud. I ældre hud klæber epidermis og corneocytter ikke så godt sammen, og huden mister sin vandbindende kapacitet. Tør hud er kløende hud og kløende hud er tør hud. Det er svært at opdele dem. Kløe hos ældre udgør en diagnostisk og terapeutisk udfordring. En grundig historie, gennemgang af systemer og fysisk undersøgelse er afgørende for at bestemme årsagen til kløe. Undersøgelse af huden kan være vildledende. Der er ofte kun sekundære læsioner, eksematiske forandringer, lichenifikation og excoriering, som vi måske fejldiagnostiserer som en primær dermatitis. Xerose kan være årsagen, men det er undertiden kun tilfældigt. Hvis der er primære læsioner, kan en hudbiopsi hjælpe med diagnosen. Overvej systemiske årsager til kløe, såsom kolestase, uræmi, hyperthyroidisme, medicin eller lymfom. Hvis årsagen forbliver undvigende, skal du overveje idiopatisk kløe hos ældre eller såkaldt “senil kløe”.”Patofysiologien af denne form for kløe forstås dårligt, men det er sandsynligt, at aldersrelaterede ændringer i huden, kutane nerver og andre dele af nervesystemet spiller en rolle.22

Behandling af tør hud, der er i forbindelse med almindelige sygdomme

Visse sygdomstilstande kan forårsage xerose, så under oparbejdningen skal man notere medfødte og erhvervede ichthyoser, atopisk dermatitis, hypothyroidisme, Downs syndrom, nyresvigt, underernæring, malabsorption, HIV, lymfom, leversygdom, Sjögrens syndrom og visse stoffer. End-stage nyresygdom (ESRD). Dette er en progressiv og irreversibel nyredysfunktion, der varer tre måneder eller mere. Næsten alle patienter med ESRD har mindst én dermatologisk lidelse, og disse hud- og negleændringer kan forekomme før eller endda efter initiering af dialyse eller transplantation.23 Nogle forfattere har antydet, at ESRD-associeret xerose kan være et resultat af nedsat vandindhold i epidermis. Kliniske og histologiske evalueringer har vist et generelt fald i svedvolumen hos patienter med uræmi såvel som atrofi af talgkirtler.24 Xerose forekommer hos 50 til 75 procent af dialysepatienterne.24 Det manifesterer sig som dårlig hudturgor med skalering, tørhed og sprængning af huden, især påvirker ekstensoroverflader af ekstremiteter. Af dem med kronisk nyresvigt oplever 15 til 49 procent kløe. Af de patienter, der gennemgår dialyse, er prævalensen op til 50 til 90 procent, men da dialysen er forbedret, er den blevet mindre almindelig.24 Ved akut nyresvigt er kløe meget ualmindelig. Pruritus af ESRD er oftest generaliseret og let, men kan være alvorlig og utrættelig. 23 Hypothyroidisme. Hypotyreose er mere almindelig hos kvinder og mennesker over 50 år. Skjoldbruskkirtlen producerer for få skjoldbruskkirtelhormoner, og dette reducerer aktiviteten af sved og oliekirtler, hvilket fører til ru, tør hud. Symptomer med høj specificitet for hypothyroidisme inkluderer forstoppelse, kold intolerance, proximal muskelsvaghed, udtynding af hår og tør hud. Tør hud kan også være et symptom på hypothyroidisme hos spædbørn og børn. En blodprøve kan bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon såvel som skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4. Diabetes. Mennesker med diabetes har en høj forekomst af fødderne, især i hælene. Mens man vurderede for forudsigere for fodlæsioner hos patienter med diabetes, viste en undersøgelse, at 82,1 procent af deres patienter havde hud med tørhed, revner eller revner.25 En upubliceret undersøgelse af 105 på hinanden følgende patienter med diabetes, der blev udført af en af forfatterne, afslørede, at 75 procent havde klinisk manifestation af tør hud. Tør hud fører ofte til revner og revner, som kan tjene som en indgangsportal for bakterier. På trods af mulige forskelle i definitionen af “tør hud” på tværs af undersøgelserne er det klart, at hudens tørhed er en af de tidligste og mest almindelige manifestationer af type 1-diabetes. De kliniske observationer understøttes af objektive fund af en reduceret hydratiseringstilstand for stratum corneum og nedsat talgkirtelaktivitet hos patienter med diabetes uden nogen forringelse af stratum corneum-barrierefunktionen.26 Leversygdom.Leveren neutraliserer toksiner og filtrerer galdesalte. Hvis leverens funktion er nedsat, kan disse materialer ophobes i kroppen og aflejres i hud forårsager irritation og kløe. Ved kolestatiske leversygdomme som primær skleroserende kolangitis og obstruktiv galdestenssygdom har kløe tendens til at blive generaliseret, men er værre på fødder og hænder.27

Som konklusion

Tør hud kan være vedholdende og tilbagevendende på grund af den lange liste over mulige årsager. Klinikere behandler ofte tør hud med hydrofile og / eller lipofile fugtighedscreme. lic fugtighedscreme skal trænge dybt ind i stratum corneum for at fungere korrekt, mens lipofile fugtighedscremer skal forblive i de øverste stratum corneum lag.28 Traditionelt anvendte klinikere fugtighedsbevarende og okklusiv teknologi til behandling af tør hud. Oprindeligt var ikke-lamellærende ingredienser som petrolatum i brug, men nyere forskning har vist en fordel ved at anvende lamelldannende faktorer som ceramider, pseudoceramider og phospholipider.29 Som med alle topiske behandlinger er overholdelse den store udfordring, man står over for i håndtering af hudsygdomme. Stærk lugt fra ingredienser og fedtede sammensætninger kan være ubehagelige for patienterne. Desuden kan lav pH og sensoriske reaktioner fra f.eks. Mælkesyre og urinstof reducere patientaccept. 30 Antallet af undersøgelser af hudbarrierefunktion og hydrering er uendelig. Der er en lang liste med tilgængelige produkter, og nogle fungerer muligvis bedre afhængigt af personens hudegenskaber.Mange podiatri-venlige virksomheder har produkter, der inkluderer CeraVe (Valeant), Eucerin, AmLactin (Upsher Smith), Cetaphil (Galderma), Borage Therapy (ShiKai), Uramaxin (Medimetriks), Carmol 40, Lubriderm (Johnson and Johnson) og Aveeno ( Johnson og Johnson). Dr. Morse er præsident for American Society of Podiatric Dermatology. Han er stipendiat fra American College of Foot and Ankle Surgeons og American College of Foot and Ankle Orthopedics and Medicine. Dr. Morse er bestyrelsescertificeret inden for fodkirurgi. Han er i Podiatric Residency Educational Committee på MedStar Washington Hospital Center i Washington, DC Referencer1. Nolan K, Marmur E. Moisturizers: Virkeligheden og fordelene ved huden. Dermatologisk terapi. 2012; 25 (3): 229-233. 2. Coderch L, López O, de la Maza A, Parra JL. Ceramider og hudfunktion. Am J Clin Dermatol. 2003; 4 (2): 107-29,3. Watkins P. Brug af blødgøringsmidler til at genoprette og opretholde hudens integritet. Sygeplejestandard. 2008; 22 (41): 51-57. 4. Pons-Guiraud A. Tør hud i dermatologi: en kompleks fysiopatologi. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (Supp 2): 1-4.5. Vorgeli D. Den bløde blødgøreres vigtige rolle i behandlingen af eksem. Br J Sygepleje. 2011; 20 (2): 74-80,6. Choi MJ, Maibach HI. Rollen af ceramider i barrierefunktion af sund og syg hud. Am J Clin Dermatol. 2005; 6 (4): 215-23. 7. Johnsen G, Haugsnes A. En ny tilgang til en estimering af ligevægtsstratum corneum vandindhold. Hudforskningsteknologi. 2010; 16 (2): 142-145,8. McKinley-Grant L. VisualDx: Essential Dermatology in Pigmented Skin. Lippincott, Philadelphia, 2011, s. 322.9. Aziz N. Xerosis og eksem craquele. I McKinley-Grant L (red): VisualDx: Essential Dermatology in Pigmented Skin. Lippincott, Philadelphia, 2011, s. 316. 10. Johnson B, Moy R, White G. Ethnic Skin – Medical and Surgical. Mosby, St Louis, 1998, s. 4.11. Jiang ZX. DeLaCruz J. Udseende Fordele ved fugtighed i huden. Hudforskning & Teknologi. 2011; 17 (1): 51-5. 12. Fujimura T, Takagi Y. Virkelig brug af undertøj behandlet med tøjblødgørere forbedrer hudens tørhed ved at mindske stoffets friktion mod huden. Int J Cosmet Sci. 2011; 33 (6): 566-571. 13. Gooptu C, Powell SM. Problemer med overfølsomhed i gummi (type I og IV) hos patienter med kronisk bensår og staseeksem. Kontakt dermatitis. 1999; 41 (2): 89-93,14. Arndt K, Hsu J. Manual of Dermatologic Therapeutics, syvende udgave. Wolters Kluwer, Philadelphia, s. 72-74.15. Sippel K, Mayer D, Ballmer B, Dragieva G, Lauchli S, French LE, Hafner J. Bevis for, at venøs hypertension forårsager stasis dermatitis. Flebologi. 2011; 26 (8): 361-5,16. Hazin R. Genkendelse og behandling af kutane tegn på leversygdom. Cleve Clin J Med. 2009; 76 (10): 599-606. 17. Bigliardi PL. Pruritus – årsager, diagnostik og behandling. Revue Medicale Suisse. 2006; 2 (63): 1115-8.18. Yosipovitch, G. Tør hud og nedsat barrierefunktion forbundet med kløe – ny indsigt. J Cosmet Sci. 2004; 26 (1): 1-7.19. Scott S. Atopisk dermatitis og tør hud. I: Krinsky D. Berardi R, Ferreri S, et al (red.). Handbook of Nonprescription Drugs, 17. udgave. American Pharmacists Association, Washington, DC, 2012, s. 615-630. 20. Domino F. 5-Minute Clinical Consult 2014, 22. udgave. Lippincott Williams og Wilkins, Philadelphia, 2013.21. Fås på http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=how-does-sunscreen-protec. Offentliggjort 7. maj 2007. Adgang til 6. december 2013. 22. Ward JR, Bernhard JD. Willans kløe og andre årsager til kløe hos ældre. Int J Dermatol. 2005; 44 (4): 267-273.23. Lynde C, Kraft J. Hudmanifestationer af nyresygdom: Tilstande spænder fra godartet til livstruende. Parkhurst Udveksling. 2007; bind 15, nr. 0224. Nunley JR, Elston DM. Dermatologiske manifestationer af nyresygdom. Tilgængelig på http://emedicine.medscape.com/article/1094846-overview. Offentliggjort 11. april 2012. Adgang til 9. december, 2013. 25. Litzelman DK, Marriott DJ, Vinicor F. Uafhængige fysiologiske forudsigere af fodlæsioner hos forsøgspersoner med NIDDM. Diabetes Care. 1997; 20 (8): 1273-1278.26. Pavlović MD. Forekomsten af kutane manifestationer hos unge patienter med type 1-diabetes. Diabetes Care. 2007; 30 (8): 1964-1967. 27. Ballmer-Weber BK, Dummer R. Pruritus i hyppige hudsygdomme og terapeutiske muligheder. Praxis. 2007; 96 (4): 107-11. 28. Caussin J, Rozema E, Gooris GS, Wiechers JW, Pavel S, Bouwstra JA.Hydrofile og lipofile fugtighedscreme har lignende gennemtrængningsprofiler, men forskellige virkninger på SC wate r distribution in vivo. Eksperimentel dermatol. 2009; 18 (11): 954-61,29. Pennick G, Chavan B, Summers B, Rawlings AV. Virkningen af en amfifil selvmonteret lipid lamellær fase på lindring af tør hud. Int J Cosmet Sci. 2012; 34 (6): 567-74.30. Loden M.Rollen af topiske blødgøringsmidler og fugtighedscreme til behandling af lidelser i tør hudbarriere. Am J Clin Dermatol. 2003; 4 (11): 771-88.Redaktørens note: For relaterede artikler se “Nøgler til differentiering af eksemudbrud i pedalhuden” i april 2009-udgaven af Podiatry Today, “Hvad du bør vide om atopisk dermatitis” i september 2005-udgaven, “En guide til hudforhold i Diabetisk fod ”i september 2004-udgaven eller” Behandling af psoriasis i nedre ekstremitet ”i februar 2011-udgaven. For at få adgang til arkiverne, besøg www.podiatrytoday.com. For en forbedret online oplevelse, se Podiatry Today på din iPad eller Android-tablet.