ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere bør ikke anvendes samtidigt til patienter med diabetisk nefropati.

Lactose

Enalapril indeholder lactose og bør derfor ikke anvendes af patienter med sjældne arvelige problemer med galactoseintolerans, total lactasemangel eller glucose-galactosemalabsorption. Enalapril indeholder mindre end 200 mg lactose pr. Tablet.

Pædiatrisk anvendelse

Der er begrænset erfaring med sikkerhed og sikkerhed hos hypertensive børn > 6 år, men ingen erfaring med andre indikationer. Begrænsede farmakokinetiske data er tilgængelige hos børn over 2 måneder. (Se også afsnit 4.2, 5.1 og 5.2.) Enalapril anbefales ikke til børn ved andre indikationer end hypertension.

Enalapril anbefales ikke til nyfødte og til pædiatriske patienter med glomerulær filtreringshastighed < 30 ml / min / 1,73 m2, da der ikke foreligger data. (Se afsnit 4.2.)

Graviditet

ACE-hæmmere bør ikke initieres under graviditet. Medmindre fortsat behandling med ACE-hæmmere betragtes som essentiel, bør patienter, der planlægger graviditet, skiftes til alternative antihypertensive behandlinger, som har en etableret sikkerhedsprofil til brug under graviditet. Når graviditet er diagnosticeret, skal behandling med ACE-hæmmere stoppes med det samme, og hvis det er relevant, skal alternativ behandling startes (se afsnit 4.3 og 4.6).

Etniske forskelle

Som med andre angiotensinkonverterende enzymhæmmere er enalapril tilsyneladende mindre effektiv til at sænke blodtrykket hos sorte mennesker end hos ikke-sorte, muligvis på grund af en højere forekomst af lav -renin-stater i den sorte hypertensive befolkning.