Endometriose er forbundet med en øget risiko for at have svært ved at blive gravid eller infertilitet. Undersøgelser har vist, at mængden af endometriose, der ses på tidspunktet for laparoskopi er knyttet til fremtidig fertilitet.

Der er et iscenesættelsessystem til evaluering af endometriose:

• Trin I endometriose (minimal sygdom): Der er få små implantater (specifikationer) af endometriose, uden at der ses noget arvæv.
• Trin II endometriose (mild sygdom): Der er flere implantater af endometriose, men mindre end 2 inches af maven er involveret, og der er ikke noget arvæv .
• Trin III endometriose (moderat sygdom): Der er en hel del endometriose i underlivet, som kan være dyb og kan skabe lommer med endometriotisk væske (chokoladecyster eller endometriomer) i æggestokkene. være arvæv omkring rørene eller æggestokkene.
• Stage IV endome triose: En stor del af endometriotiske implantater, muligvis store endometriotiske cyster i æggestokkene, muligvis arvæv mellem livmoderen og endetarmen (nederste del af tarmene) og omkring æggestokkene eller æggelederne

Kirurgisk behandling af endometriose og fertilitet

Kvinder med fase I og II endometriose kan blive gravide alene, men medicinske undersøgelser antyder, at hvis laparoskopi udføres hos kvinder, der har infertilitet, er de mere sandsynlige at have endometriose end kvinder, der bliver gravide uden problemer. Der er nogle tegn på, at graviditetsrater kan forbedres, hvis trin I eller II endometriose fjernes kirurgisk, men nogle data viser, at dette ikke hjælper. Generelt, når kvinder er unge (under 35 år), er det rimeligt at fjerne enhver synlig endometriose for at se, om graviditet opstår. Hvis kvinder er 35 år eller derover, anbefales andre fertilitetsbehandlinger i stedet for laparoskopi (se nedenfor). Hvis fase III eller IV endometriose er til stede, er graviditetsraterne højere efter operation er udført for at fjerne arvæv eller store endometriotiske cyster. Hvis graviditet ikke finder sted inden for 6 måneder efter kirurgisk behandling af endometriose, bør andre fertilitetsbehandlinger diskuteres.

Desværre kan nogle kvinder med endometriose have cyster, der kommer tilbage. Hvis cyster fjernes igen og igen, kan dette medføre tab af æg fra æggestokkene og kan gøre det sværere at blive gravid.

Medicinsk behandling af endometriose-relateret infertilitet

Før start en fertilitetsbehandling udføres en komplet fertilitetsvurdering. Dette kan omfatte hormon- og anden blodprøvning og kontrol af partnerens sædtal. Medicinske behandlinger afhænger af scenen i en patients endometriose:

Trin I-II endometriose Clomiphene IUI-behandling

For at forbedre sandsynligheden for graviditet clomifencitrat, en fertilitetsmedicin, gives i 5 dage kort efter menstruationens start. På det tidspunkt, hvor ægget frigøres fra æggestokken (ægløsning), producerer den mandlige partner en sædprøve ved at onanere i en steril kop. Sædene bringes til fertilitetslaboratoriet og behandles Kvinden kommer så ind på kontoret på det tidspunkt, hvor hun har ægløsning for at sædcellerne skal placeres i livmoderen med et tyndt rør. Dette gøres under en spekulumundersøgelse og ligner en Pap-test. Sandsynligheden for at få en baby med en behandling af clomiphen / IUI er ca. 10% for kvinder under 40 år.

Hvis denne behandling ikke lykkes efter tre eller så måneder, er næste trin 1) brugen af injicerede infertilitetsmedicin med IUI eller 2) in vitro befrugtning.

Trin III- IV endometriose

Hvis graviditet ikke sker inden for seks til 12 måneder efter kirurgisk behandling af moderat til svær endometriose, anbefales in vitro befrugtning generelt. I nogle tilfælde viser æggelederne sig at være blokeret, og / eller arvæv er meget alvorligt. I nogle situationer kan din læge anbefale at gå direkte til fertilitetsbehandling med in vitro befrugtning.

In vitro befrugtning (IVF)

Inden du starter denne behandling, vil din læge forklare chancen af in vitro-befrugtning, der fungerer for dig, baseret på din alders- og hormontestning.

Denne behandling kræver, at en kvinde tager små injektioner af fertilitetsmedicin, som får mange æg til at vokse i æggestokkene i væskelommer kaldet follikler. Disse follikler overvåges med blod- og ultralydstest. Når folliklerne har en vis størrelse, er æggene klar til at blive fjernet fra æggestokkene. Dette gøres under en let sovemedicin (anæstesi). Ved hjælp af en nål, der styres af ultralyd og føres gennem vaginalvæggen ind i æggestokkene, fjernes de æg, der er vokset. Denne proces tager ca. 10 minutter. Æggene placeres derefter i fade med sæd i fertilitetslaboratoriet. De fleste vil befrugte og vokse til embryoner.Et par dage efter at æggene er fjernet fra æggestokkene, kommer kvinden tilbage til fertilitetsklinikken, og et til et par embryoner placeres i livmoderen med et tyndt rør gennem livmoderhalsen under en speculumundersøgelse. Dette føles som en Pap-test. Sandsynligheden for en graviditet fra et forsøg på in vitro befrugtning varierer fra 50% eller højere for kvinder i 20’erne til kun 10% for kvinder i 40’erne.