Introduktion: Laborationsinduktion er ved brugt i stigende grad (15-30% af graviditeterne). De mest almindelige indikationer inkluderer præeklampsi med sen graviditet, intrauterin føtal væksthæmning (IUGR), hypertension. Forinduktion ved at fremskynde modningen af livmoderhalsen øger chancerne for vellykket induktion. Der er mekaniske og farmakologiske metoder til præinduktion: Foley-kateterets hygroskopiske dilatatorer, prostaglandingel, misoprostol. Der er forskellige skemaer for fødselsinduktion, og forskellene vedrører primært varigheden af katetertiden, fostervandsliden eller starten af oxytocinet. Talrige undersøgelser af præinduktion og induktion af arbejdskraft havde til formål at sammenligne effektiviteten af disse forskellige metoder. Effektiviteten af Foley-kateteret vurderes normalt ved at sammenligne livmoderhalsen modenhed (Bishop score) og modning af livmoderhalsen, evalueret i centimeter, før og efter fjernelse af cathetec tid til fødsel siden præinduktion og antallet af fødsler. For at vælge den passende metode skal dens sikkerhed for moderen og fosteret / nyfødte vurderes. Ifølge de fleste forfattere forårsager brugen af et Foley-kateter ikke overstimulering af livmoderen, øger ikke risikoen for brud eller intrauterin infektion og påvirker ikke fosteret og det nyfødte negativt.

Formålet med undersøgelsen: At vurdere effektiviteten og sikkerheden af præ-induktion af arbejdskraft ved hjælp af et Foley-kateter

Materiale og metoder: Undersøgelsen omfattede 109 kvinder indlagt mellem 03.01.2011 og 11.30 .2011, som gennemgik fødselsinduktion med et Foley-kateter. Inklusionskriterierne var: en fostrets graviditet i længderetningen af cephalisk føtal position, afsluttet 36 ugers graviditet fostrets blære bevaret, biskopscore < 5 point. Eksklusionskriterierne var: placenta previa, livmoderinfektion, uforklarlig blødning, unormal føtal hjerterytme og andre grunde, der forhindrede vaginal fødsel, såsom fostervægt over 4500 g. Vaginale podepinde til tilstedeværelse af Streptococcus agalactiae (GBS) blev opnået fra hver patient. I tilfælde af et positivt resultat blev der administreret perinatal antibiotikaprofylakse før indsættelse af kateteret. Studiegruppen blev opdelt i to undergrupper efter paritet: primiparous og multiparous. Indikationer for induktion, metode til afslutning af graviditeten, graviditeten og dens komplikationer blev evalueret. Tilstanden for de nyfødte blev evalueret ved hjælp af Apgar-score, ledningsblods pH og fødselsvægt hos spædbørn. Vi analyserede cervikal modenhed (Bishop score) før indsættelsen og efter fjernelse af kateteret og serum C-reaktivt protein (CRP) før og 20 timer efter indsættelse. CRP blev ikke undersøgt hos gravide kvinder diagnosticeret med GBS-kolonisering. Resultaterne blev sammenlignet mellem undergrupperne. En stigning i Bishop-score til > 5 og levering inden for 12 timer siden den planlagte fjernelse af kateteret uanset graviditetsmetoden og brugen af oxytocin blev betragtet som vellykket induktion af arbejdskraft

Resultater: Førinduktion af kateter blev udført hos 109 gravide kvinder, hvilket svarede til 7,87% alle leveringer i vores afdeling i den analyserede periode. Den gennemsnitlige patientalder var 29,3 +/- 5,35 år, den gennemsnitlige graviditetsvarighed 40 ugers svangerskab (+/- 1 uge 5 dage), og primiparas udgjorde 66,06% af alle tilfælde. Den mest almindelige indikation for fødselsinduktion var graviditet (55,05%), hypertension og præeklampsi (16,51%). Følgende komplikationer blev observeret i studiegruppen efter indsættelse af kateteret: 8 (7,34%) tilfælde af for tidlig brud på membranerne (PROM), men ingen af dem forekom i processen med at indsætte kateteret 11 (10,09%) kvinder havde kateteret fjernet (patienter anmoder om det) på grund af smerter og følelsen af ubehag inden det planlagte tidspunkt, 2 (1,84%) tilfælde af blødning (i det første tilfælde blev kejsersnittet udført, og barnet blev født i en god generel tilstand, i i det andet tilfælde aftog blødningen spontant). Der var en statistisk signifikant stigning i Bishop-score for hele studiegruppen og i de to undergrupper. Gennemsnitlig stigning i Bishop-score var 2,68 +/- 1,39 point for hele kohorten (p < 0,005). Frekvensen af vellykket præinduktion, der resulterede i en fødsel, var 69,4%, hvor vaginal fødsler tegnede sig for 66,67% af alle tilfælde. Desuden krævede 30,66% af de gravide ikke brug af oxytocin. Den mest almindelige indikation for kejsersnit var truende intrauterin føtal kvælning. Højere effektivitet ved præinduktion blev fundet i den flerparede gruppe. Den observerede stigning i CRP (p < 0,005) var inden for det normale interval for gravide kvinder (< 12 mg / I).Ingen af patienterne viste nogen kliniske tegn på infektion. Den gennemsnitlige fødselsvægt for spædbørn var 3392 +/- 644,72 g, den gennemsnitlige Apgar-score var 9,5 +/- 0,80 og den gennemsnitlige pH i navlestrengsblod var 7,3 +/- 0,08.

Konklusioner: Foley-kateteret er en effektiv metode til at inducere cervikal modning. Foley-kateteret er en sikker metode til fødselsinduktion for moderfosteret og det nyfødte.