Der er gode nyheder og dårlige nyheder om antidepressiv medicin og vægtøgning. Den gode nyhed er, at ikke alle antidepressiva forårsager vægtøgning, og ikke alle, der tager et antidepressivt middel, får vægt. Den dårlige nyhed: Hvis du begynder at tage på i vægt, når du først begynder at tage antidepressiva, kan du bare fortsætte med at pæle på pundene over tid og i sidste ende har svært ved at tabe den overvægt. Men du kan gøre dårlige nyheder til gode ved at arbejde med din sundhedsudbyder for regelmæssigt at overvåge dit humør og din medicin og stoppe vægtøgningen, før den går ud af hånden.

De antidepressiva, der mest sandsynligt vil medføre vægt gevinst inkluderer amitriptylin (mærke: Elavil), mirtazapin (Remeron), paroxetin (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopram (Lexapro), sertralin (Zoloft), duloxetin (Cymbalta) og citalopram (Celexa). Tricykliske antidepressiva såsom amitriptylin og tetracykliske antidepressiva såsom mirtazapin er forbundet med den største vægtøgning. Andre antidepressiva som fluoxetin (Prozac, Sarafem) og bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) har sandsynligvis ingen effekt på vægten eller kan endda forårsage noget vægttab. (1, 2, 3)

Det er dog ikke altid muligt at vælge en bestemt type antidepressivt middel simpelthen på grund af dets indvirkning på din vægt. Når du vælger den mest passende og effektive medicin eller skifter fra en type antidepressiv til en anden, skal psykiatere og læger, der ordinerer disse lægemidler, overveje andre faktorer baseret på individuelle behov. Du kan finde ud af, at en type antidepressiv virker bedre til at lindre depression end en anden, eller at en type giver dig andre uacceptable bivirkninger, uanset hvilken effekt det har på din vægt.

Der er mange teorier, men ikke meget hårde beviser, der viser nøjagtigt, hvorfor så mange mennesker tager på i vægt, når de tager antidepressiva, og mange faktorer kan komme i spil. En tilstand af depression kan i og for sig bidrage til vægtøgning, hvis din tilstand får dig til at spise for meget, eller hvis du ikke kan oparbejde motivationen til at deltage i nogen fysisk aktivitet.

På den anden side har du måske ikke lyst til at spise, når du er deprimeret og i første omgang tabe sig, men derefter få dit tabte vægt tilbage, og så nogle, når din medicin sparker ind, og du har det bedre. Antidepressiva medicin kan medføre vægtøgning mere direkte ved at forstyrre hjernens kemi såvel som din krops normale stofskifte og regulering af sukker og fedt. En familiehistorie af fedme kan også gøre dig mere generelt modtagelig for vægtøgning. 3,4

Forudsigelse af vægtforøgelse

En undersøgelse fulgte 260 patienter, der led af depressiv lidelse, som ikke var overvægtige, da antidepressiv medicin først blev ordineret til en større depressiv episode. Forskerne fandt ud af, at dem, der oplevede mindst 3% vægtøgning i den første måned med antidepressiv behandling, havde større risiko for langsigtet gevinst end dem, der ikke fik nogen signifikant vægt i den første måned.5 Disse resultater tyder på, at forsigtige overvågning af vægten i løbet af den første måned, hvor du tager antidepressiva, kan hjælpe med at forudsige, hvem der sandsynligvis vil få en betydelig mængde overvægt i løbet af behandlingen og signalere behovet for forebyggende foranstaltninger.

En vægtforøgelse på 3% hos en person, der oprindeligt vejer 125 til 130 pund, er ca. 3 1/2 til 4 pund. Så hvis denne person vinder mere end 3 pund efter blot en måned efter at have taget antidepressiv medicin, kan de have særlig høj risiko for at få endnu mere vægt. Når det er tilfældet, kan en medicin ændres til en, der er mindre tilbøjelig til at fremme vægtøgning, og yderligere skridt kan tages for at kontrollere kropsvægt, såsom at se ens kost og få mere motion.

Ikke kun var undersøgelse af patienter med højere risiko for at gå op i vægt, data indsamlet fra samme undersøgelse viste, at de, der fik overvægt, også havde højere risiko for at udvikle metabolisk syndrom i løbet af 6-måneders behandlingsperiode.6 Metabolisk syndrom er en gruppe usunde tilstande, der opstår på samme tid – overskydende mavefedt, forhøjet blodtryk, blodsukker og kolesterol. At have metabolisk syndrom sætter dig i højere risiko for at udvikle hjertesygdomme, diabetes og slagtilfælde.

Hvad du kan gøre

Psykiater og afhængighedsekspert Michael McGee, MD, er enig i, at vægtøgning er et reelt problem med mange af de lægemidler, han ordinerer. “Kvinder bliver især bekymrede over det,” indrømmer Dr.McGee, som også er overlæge ved Haven Treatment Center i Californien og forfatteren af The Joy of Recovery. Nogle patienter kan i sidste ende gå ud af antidepressiva ved at vedtage evidensbaserede livsstilsinterventioner for at forhindre vægtøgning, siger han.

“Jeg anbefaler Middelhavsdiet, fordi det har antidepressive egenskaber, og jeg tilskynder til gode spisevaner som at spise langsomt og undgå ‘rødt lys’ mad med masser af tilsat sukker eller fødevarer, der er alt for forarbejdede, “forklarer han og tilføjer, at det også er vigtigt for patienter at få venner med sult.” At acceptere, at lidt sult er OK og er nødvendig for at opretholde vægt.” Dr. McGee anbefaler også at bruge tid i naturen, blive involveret i et åndeligt samfund og oprette forbindelse til andre gennem frivilligt arbejde eller ved at omgås venner.

Sørg for at give udtryk for dine bekymringer med din læge. Spørg din ordinerende læge, hvis der er mere end én mulighed, og om de kan anbefale et antidepressivt middel, der ikke er forbundet med vægtøgning. Hvis din læge føler, at den mest effektive medicin er en, der har vist sig at medføre vægtøgning hos nogle mennesker, skal du straks tage forebyggende skridt.

For yderligere support, bed din læge om at henvise dig til en kognitiv adfærdsmæssig adfærd. terapeut, motiverende rådgiver og / eller en registreret diætist eller autoriseret ernæringsekspert, inden du skifter til et andet antidepressivt middel eller ordinerer yderligere medicin for at kontrollere vægtøgning.7

Du er muligvis ikke i stand til fuldt ud at forhindre medicinsk-induceret vægtøgning , men du kan tage disse trin for at holde det under kontrol:

• Spring over fad-diæter og hurtige vægttab-ordninger. Baser i stedet dine madvalg på en bevist sund plan, som f.eks. En middelhavs-diæt, DASH-dietten designet til at kontrollere blodtrykket eller en flexitar diæt. Disse er alle plantebaserede kostvaner, der ikke nødvendigvis fjerner kød og andre animalske fødevarer, men lægger mere vægt på friske grøntsager og frugter, fuldkorn, nødder og bælgfrugter.
• Øg dit proteinindtag, hvis det er nødvendigt , for at øge dit stofskifte.
• Forøg fiberen i din kost, om nødvendigt ved at spise mere komplekse kulhydrater ved at inkludere flere bønner, linser, fuldkorn, frugt og grøntsager ved hvert måltid og også når du snacker.
• Fjern eller skær langt tilbage på enkle kulhydrater med lavt fiberindhold, såsom brød og bagværk lavet med kun hvidt mel, sukkerholdige desserter, slik, sodavand og læskedrikke.
• Drik mere vand og spis mere vandige fødevarer, som almindelig yoghurt med lavt fedtindhold, frisk frugt og grøntsager.
• Gå oftere og inkorporer muskeltræningsteknikker (der kræves ikke noget specielt udstyr til bevægelser som pushups, planker og lounges) ud over aerob træning. Sund muskel er nødvendig for effektivt at forbrænde overskydende fedt.
• Glem ikke kropsøvelser, såsom yoga, tai chi og meditation, der hjælper med at reducere enhver stress, der kan bidrage til overspisning og vægtøgning.
• Sørg for, at du får nok søvn hver nat. Gode søvnvaner kan også hjælpe med at regulere vægten.