frekvens

USA

Forskning fra en europæisk serie af graviditeter, der er associeret med assisteret reproduktionsteknologi (ART) viser, at 10-15% af enkeltfødsler oprindeligt var tvillinger.

International

International prævalens svarer til USA’s.

Dødelighed / morbiditet

Moderens første trimester morbiditet

Morbiditet når forsvindende tvillingesyndrom opstår i første trimester er begrænset. Moderen vil sandsynligvis udvikle mild vaginal blødning og kramper. Hvis begivenheden finder sted senere i første trimester, kan sygelighed være magen til det i andet og tredje trimester.

Morens morbiditet i andet og tredje trimester

Maternelle komplikationer inkluderer for tidlig fødsel, infektion fra et tilbageholdt foster, svær puerperal blødning, konsumtions koagulopati og obstruktion af fødsel af et lavtliggende papyraceus, der forårsager dystoki og fører til kejsersnit.

Diagnosen forsvindende tvilling under graviditet øger både prematur (< 37 svangerskabsuge) og meget tidligt (< 32 svangerskabsuge) fødsler.

Fostersygdom og dødelighed

Ud over tabet af en tvilling har det overlevende foster en øget risiko for cerebral parese , især hvis forsvindende tvillingesyndrom opstod i anden halvdel af graviditeten.

Andre former for morbiditet rapporteret hos den overlevende tvilling er aplasia cutis eller områder af hudnekrose. Hos tvillinger, der er forbundet via vaskulær forbindelse ved placenta-anastomoser, fører midlertidig hypotension hos den overlevende tvilling på tidspunktet for den forsvindende tvillings bortfald til dårlig perfusion og hudnekrose.

Komplikationer

Prematur

Singleton-graviditeter, der blev reduceret til singleton på grund af forsvindende tvillingsyndrom er mere tilbøjelige til at blive leveret for tidligt (35,1 vs 38,2 uge, P = 0001). Disse priser for tidlig fødsel svarer til tvilling IVF-graviditeter (23%). I en serie var singletoner, der var tilbage efter en forsvindende tvillingbegivenhed, forbundet med meget tidlig fødsel (< 32 uger estimeret svangerskabsalder).

Lav fødselsvægt / lille i svangerskabsalderen

Singleton-graviditeter, der blev reduceret til singleton på grund af forsvindende tvillingesyndrom er ved højere risiko for vækstbegrænsning (32,6% versus 16,3% af kontrol IVF singleton graviditeter). Risici forbundet med intrauterin vækstbegrænsning inkluderer øget sygelighed og dødelighed i den nyfødte periode og øgede indlæggelseshastigheder i den neonatale intensivafdeling.

Cerebral parese

Forskere foreslog, at forsvindende tvillingesyndrom kunne resultere i spastisk cerebral parese hos den resterende tvilling. (Cerebral parese er den mest almindelige hypotese patologiske kliniske efterfølger i den levedygtige tvilling.)

En mulig mekanisme er transfusion af thromboplastiske proteiner fra den forsvindende tvilling til den overlevende tvilling, der fører til dissemineret intravaskulær koagulation (DIC). Forskere antager, at DIC er resultatet af omvendt blodgennemstrømning fra den masererede tvilling til den levedygtige tvilling og dermed bærer thromboplastiner i kredsløbet. Denne store thromboplastinbelastning antages at føre til en tilstand af DIC i den levedygtige tvilling, hvilket derefter fører til intrauterin centralnervesystemskade.

En anden foreslået mekanisme til beskadigelse af centralnervesystemet involverer store mængder blodtab fra den overlevende tvilling til den forsvindende tvillings lavmodstandssystem gennem placenta-anastomoser. Denne transfusion kan forårsage store udsving i intravaskulære tryk, hvilket fører til intraventrikulær blødning, der resulterer i cerebral parese.

Cerebral svækkelse hos den overlevende er også blevet knyttet til bekræftede tilfælde af forsvindende tvilling med nedsat værdi på Griffiths mentale og udviklingsmæssige skalaer og optimalitetsscore (relativ risiko 6,1 p = 0,03).

Associerede medfødte anomalier

Et link hos børn med cerebral parese og andre medfødte anomalier er mulig. I en serie steg den relative risiko for medfødte misdannelser, herunder mikrocefali, isoleret hydrocephaly, øje, spaltet læbe / gane og hjerteanomalier over baseline fra relativ risiko 3,1-116 (95% CI, 1,9-4,8 til 84 til 162,3; P < 0,01 til P < 0,0001) afhængigt af den specifikke fejl. Disse anomalier postuleres, at de delvis skyldes forstyrrelser i føtalstrøm i den overlevende tvilling på tidspunktet for tab af den forsvindende tvilling.

Cutis aplasia

Mekanismen for udvikling af cutis aplasia er sandsynligvis vaskulær. Der menes at være nedsat perfusion til det berørte område på tidspunktet for den forsvandtes tvillings død. De fleste sagsrapporter inkluderer et papyraceøst foster som den forsvundne tvilling.

Andre komplikationer

Fødsel af den overlevende tvilling er blevet beskrevet med en 2,3 gange øget risiko og en dødelighed det er 3 gange øget.

Det overlevende singleton-spædbarn efter en tvilling forsvinder har vist sig at have en lavere fødselsvægt (gennemsnitlig forskel, 368 g) end singletons graviditeter.

Race

Der er ikke rapporteret om nogen forkærlighed for noget løb.

Sex

Der er ikke rapporteret om nogen forkærlighed for begge køn i den forsvindende tvilling.

Alder

Forskere rapporterer om flere tilfælde hos kvinder ældre end 30 år. Den avancerede moderalder er også en anerkendt risikofaktor for abnormiteter ved føtal og placentakromosom.