Federalt kvalificerede sundhedscentre (FQHC) er sikkerhedsnetudbydere, der primært leverer tjenester, der typisk er indrettet i en ambulant klinik. FQHC’er betales baseret på FQHC Prospective Payment System (PPS). FQHC-tjenester inkluderer lægehjælp, tjenester og forsyninger, der hænger sammen med kvalificerede udbyders tjenester, ikke-lægeudbydere, del B-omfattede lægemidler forsynet med praktiserende tjenester, sygeplejerskebesøg hos hjemmebundne patienter i områder med mangel på sundhedsudbydere, diabetesstyring og medicinsk ernæringsterapi.

FQHC-krav

For at blive certificeret som en FQHC skal en enhed opfylde et af disse krav:

• Modtager et tilskud under Afsnit 330 i Public Health Service (PHS) Act (42 United States Code Section 254a) eller modtager finansiering fra et sådant tilskud og opfylder andre krav
• Modtager ikke et tilskud i henhold til afsnit 330 i PHS Act men er bestemt af sekretæren for sundhedsministeriet & Human Services (HHS) for at opfylde kravene for at modtage et sådant tilskud (kvalificerer sig som et “FQHC look-alike”) baseret på henstillingen fra Health Resources and Services Administration
• Blev behandlet d af HHS-sekretæren med henblik på Medicare del B som et omfattende føderalt finansieret sundhedscenter pr. 1. januar 1990
• Fungerer som et ambulant sundhedsprogram eller facilitet for en stamme eller stammeorganisation under Indisk selvbestemmelseslov eller som en byindisk organisation, der modtager midler i henhold til afsnit V i den indiske sundhedsforbedringslov fra oktober 1991

For certificering som en FQHC skal enheden opfylde alle disse krav:

• Leverer omfattende tjenester og har et løbende kvalitetssikringsprogram
• Opfyld andre sundheds- og sikkerhedskrav
• Ikke godkendt samtidigt som landdistrikter Sundhedsklinik

Medicare-tilmeldingsproces

At deltage i Medicare-programmet som en FQHC, enheder skal indsende følgende til CMS:

• En underskrevet og udfyldt ansøgningsformular CMS-855A Medicare-tilmeldingsansøgning – Institutionelle udbydere. Ansøgninger skal indsendes som følger:
• For ansøgere, der drives af en stamme eller stammeorganisation, til jurisdiktionen H A / B MAC; og
• For alle andre ansøgere, til A / B MAC, der dækker den stat, hvor ansøgerfaciliteten er beliggende. (Tidligere blev alle FQHC-ansøgninger og krav behandlet af en national finanspolitisk formidler. Dette system udfases, når CMS implementerer MAC-kontrakterne, og alle nye FQHC-applikationer tildeles den relevante MAC, som beskrevet ovenfor. I tilfælde af en ny ansøger, der er en permanent enhed, der ejes og drives af en eksisterende FQHC et andet sted i samme tilstand, kan det betyde, at hver permanent enhed ville have en anden MAC, indtil overgangen til MAC’er er afsluttet landsdækkende. er lavet til et sæt FQHC’er, der strækker sig over MAC-jurisdiktionsgrænser for at fortsætte med at indsende en konsolideret omkostningsrapport.)
• To kopier af standardattestationserklæringen, hver med en original signatur og dato. Når medsigneret af CMS, fungerer denne erklæring som Medicare FQHC-aftalen. En underskrevet kopi returneres til FQHC af CMS. En erklæring om attestation af skabeloner med instruktioner kan downloades fra CMS ‘websted på: http://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/som107_exhibit_177.pdf.
• I tilfælde af ansøgere, der er berettiget til at blive en FQHC på grundlag af : 1) modtager et HRSA §330-tilskud; eller 2) at modtage finansiering i henhold til en kontrakt med en FQHC, der modtager et HRSA §330-tilskud; eller 3) FQHC Look-Alike-betegnelse, HRSA Notice of Grant Award til en FQHC eller meddelelsen om FQHC Look-Alike-betegnelse. Meddelelsen skal angive den godkendte eller udpegede praksisplacering, som skal være den samme som den, der er rapporteret på formularen CMS 855A;
• Formular CMS-588 EFT-godkendelsesaftale; Kopi af klinisk laboratorieforbedringslov (CLIA) -certifikat (hvis relevant).
  Faciliteter, der undersøger menneskelige prøver til diagnose, forebyggelse eller behandling af enhver sygdom eller nedsat eller vurdering af menneskers sundhed overvejes et laboratorium og skal opfylde CLIA-kravene. Disse faciliteter skal anvende og få et certifikat fra CLIA-programmet, der svarer til kompleksiteten af de udførte tests. Visse typer laboratorier og laboratorietests er IKKE underlagt CLIA-krav. Et eksempel er faciliteter, der kun fungerer som indsamlingsstationer. En indsamlingsstation modtager prøver, der skal sendes til et laboratorium, der udfører diagnosticeringstest.Kapitel 6, sektion 6002 i den statslige driftshåndbog, indeholder yderligere oplysninger om laboratorier og laboratorietests, der IKKE er underlagt CLIA-krav. Det er FQHC-ansøgerens ansvar at gennemgå CLIA-kravene og om nødvendigt få et CLIA-certifikat. Hverken MAC / FI eller det regionale kontor træffer beslutning om, hvorvidt FQHC-ansøgeren skal opnå og indsende et CLIA-certifikat; og
• Kopi af statslicens (hvis relevant).

Før du indsender en FQHC-tilmeldingspakke med attestationserklæringen, er det vigtigt nøje at gennemgå reglerne i 42 CFR Del 405 Subpart X og 42 CFR del 491. Indsendelse af applikationspakken er en skriftlig attest for overholdelse af alle regler. CMS kan opsige en aftale med en FQHC, hvis den finder ud af, at FQHC ikke i væsentlig grad overholder kravene fra Medicare-regulatoren.

Om nCred

nCred er en førende national udbyder af legitimation til sundhedsydelser tjenester. nCred har hjulpet tusindvis af udbydere og sundhedsorganisationer i hele landet med tilmeldingsprocessen for betalersudbydere. Den vellykkede implementering af førende teknologier kombineret med erfarne medarbejdere giver fremragende resultater for nCred-kunder. Kontakt os i dag på (423) 443-4525, eller udfyld vores anmodning om informationsformular for at diskutere, hvordan vores tjenester kan være til gavn for din organisation.