Resumé

En vaginal gærinfektion er en svampeinfektion i skeden eller vulva, der kan forårsage ubehag, kløe og hvid udflåd. Gærinfektioner er ekstremt almindelige: de fleste kvinder får mindst én på et eller andet tidspunkt i deres liv. Kvinder med hiv – især kvinder med lavt CD4-tal – er særlig tilbøjelige til at få dem. Heldigvis er effektive behandlinger er bredt tilgængelige.

Potent kombinationsbehandling for HIV (kaldet ART) kan styrke immunforsvaret og i høj grad reducere risikoen for gærinfektioner, der forekommer i første omgang.

Hvad er en vaginal gærinfektion?

En vaginal gærinfektion er en svampeinfektion i vagina og / eller vulva. En gærinfektion kan også påvirke det anale område. Det er forårsaget af en overvækst af gær eller candida – en svamp findes normalt i vagina, mund og mave-tarmkanalen såvel som på huden. Candida er en del af den normale “flora” af bakterier og svampe, der lever i menneskekroppen. Når dit immunforsvar er stærkt og sundt, opretholder det en balance mellem candida. Denne balance kan forstyrres, når dit immunforsvar er svækket, eller hvis du tager antibiotika, hvilket igen kan føre til en gærinfektion.

Hvem er i fare for gærinfektioner?

Mange kvinder får gærinfektioner – faktisk får de fleste mindst én på et eller andet tidspunkt i deres liv. HIV-positive kvinder har tendens til at få dem oftere og kan have flere vanskeligheder med at slippe af med dem. Når en persons immunsystem bliver svagere, og deres CD4-antal falder til under 350 celler / ml, bliver de mere tilbøjelige til at få en gærinfektion, og infektionen kan være mere alvorlig.

En kvinde kan også få en gærinfektion som et resultat af:

• at tage visse lægemidler, såsom antibiotika, hormoner (inklusive svangerskabsforebyggende midler som “pillen”) eller kortikosteroider
• stress
• søvnmangel
• at være gravid
• have diabetes
• spise en masse stivelsesholdige eller sukkerholdige fødevarer. Sukker tilsættes til mange forarbejdede fødevarer, så læs etiketten til Find ud af, om sukker er tilsat mad, du spiser. Sukker kan fremstå som glukose, fruktose, glukose-fruktose osv. Nogle producenter tilføjer juice, der har en tendens til at have høje niveauer af naturligt forekommende sukker, såsom druesaft, mad. Alle disse hjælper med at fodre gær.

Det er muligt for en mand, der har seksuel kontakt med en inficeret partner, at udvikle symptomer såsom kløe og udslæt o n penis, men dette er relativt usædvanligt.

Symptomer

En gærinfektion kan forårsage følgende symptomer:

• vaginal kløe eller forbrænding
• rødme og hævelse af vulva
• en tyk, hvid udflåd
• en brændende fornemmelse under urinering
• smerte under samleje

Diagnose

Hvis du oplever nogen af disse symptomer, er det vigtigt, at du ser din læge for at bekræfte, at du faktisk har en gærinfektion, da disse symptomer kan have andre årsager, der kræve en anden form for behandling.

Din læge vil foretage en bækkenundersøgelse – han eller hun vil tage en vatpind i skeden og få prøven undersøgt under et mikroskop – for at afgøre, om candida er årsagen til symptomer.

Hvis du har en gærinfektion, så prøv at afholde dig fra seksuel aktivitet, indtil infektionen er ryddet. Ellers kan du gøre vaginal irritation værre, og du og din sexpartner kan inficere hinanden igen.

Behandling

Heldigvis forsvinder symptomerne på en gærinfektion normalt helt med rigtig behandling.

Behandling af gærinfektioner inkluderer:

• Lokale behandlinger, der behandler et bestemt område, der er ramt af infektionen
• Systemiske behandlinger, der behandler en infektion, der påvirker hele kroppen

Lokale behandlinger

Mange gærinfektioner kan behandles med produkter, du kan købe i håndkøb (uden recept) på en Apotek. Disse inkluderer vaginale suppositorier (et lægemiddel, du indsætter vaginalt), cremer eller pastiller. De mere almindeligt anvendte lægemidler inkluderer clotrimazol (sælges under varemærkerne Canesten og Clotrimaderm) og miconazol (sælges under varemærkerne Micozole og Monistat). Disse behandlinger er relativt billige og forårsager næsten ingen bivirkninger. De kan dog være rodet og ofte tage længere tid at arbejde end systemiske behandlinger. Din læge vil fortælle dig, hvilken slags behandling der passer til dig.

Systemiske behandlinger

Hvis dine gærinfektioner er mere vedholdende – de rydder ikke op med lokal behandling, eller de holder tilbagevendende – din læge kan ordinere et lægemiddel (piller taget oralt), der cirkulerer i blodbanen i hele din krop.Selvom systemiske behandlinger for gærinfektioner er mere bekvemme og træder i kraft hurtigere end lokale behandlinger, er de dyrere, hvis du ikke har lægemiddeldækning. De kan også forårsage bivirkninger og interagere med andre lægemidler. For mange kvinder er en effektiv systemisk behandling af gærinfektioner det antifungale lægemiddel fluconazol (Diflucan) taget en gang dagligt i en til tre dage.

Forebyggelse

Der er flere ting du kan gøre for at holde Candida, der normalt lever i vores kroppe, under kontrol. Hvis du har hiv, er den bedste måde at forhindre en gærinfektion på at tage ART for at opretholde et stærkt immunsystem.

At undgå at få en gærinfektion eller at minimere symptomerne på en gærinfektion, hvis du allerede har den ene kan du også prøve følgende:

• Skær ned på mængden af sukker og stivelsesholdige fødevarer, du spiser.

• Spis usødet yoghurt med levende bakteriekultur (Lactobacillus acidophilus). At spise omkring en kop almindelig yoghurt, der indeholder “levende” eller “aktive” kulturer hver dag, kan hjælpe med at reducere gentagelsen af gærinfektioner. Mærket med yoghurt angiver normalt, om bakteriekulturerne er levende eller aktive. Kosttilskud af Lactobacillus acidophilus, der fås i de fleste helsekostforretninger, kan også hjælpe med at opretholde en sund balance mellem bakterier i kroppen og reducere risikoen for gærinfektioner.

• Undgå undertøj, der er tæt eller lavet af syntetisk materiale.

• Når du har din menstruation, skal du ofte skifte pads og tamponer.

• Skift ud af en våd badedragt og træningstøj så hurtigt som muligt.

• Undgå boblebade og meget varme bade.

1. Borges S, Silva J, Teixeira P. Rollen af lactobaciller og probiotika til opretholdelse af vaginal sundhed. Arkiv for gynækologi og obstetrik. 2014 mar; 289 (3): 479-89.

2. Lasarte S, Samaniego R, Salinas-Muñoz L, et al. Kønshormoner koordinerer neutrofil immunitet i vagina ved at kontrollere kemokingradienter. Journal of Infectious Diseases. 2016 1. februar; 213 (3): 476-84.

3. Merenstein D, Hu H, Wang C, et al. Kolonisering af Candida-arter af oral og vaginal slimhinde hos HIV-inficerede og ikke-inficerede kvinder. AIDS-forskning og humane retrovira. 2013 jan; 29 (1): 30-4.

4. Ohmit SE, Sobel JD, Schuman P, et al. Langsgående undersøgelse af slimhindekolonisering af Candida-arter og candidiasis blandt humant immundefektvirus (HIV) -seropositive og i risiko-HIV-seronegative kvinder. Journal of Infectious Diseases. 2003 1. juli; 188 (1): 118-27.