Af Gordon A. Ewy, MD

SHARE Consortium og UA Sarver Heart Center Resuscitation Research Group genopdagede en kendsgerning, der ikke kan blive understreget nok, både til eksperter inden for genoplivningsvidenskab og offentligheden.

Mere end halvdelen af patienterne i hjertestop gisper. Gasning er blevet beskrevet som snorken, gurglen, stønnen, fnysen, agonal eller anstrengt vejrtrækning. Imidlertid fortolker tilskuere ofte gisp og andre usædvanlige vokallyde som vejrtrækning og kalder ikke 9-1-1 eller begynder livreddende brystkompression hurtigt nok. Eller de ringer til 9-1-1, og når de bliver spurgt af afsenderen, om patienten trækker vejret, siger de ofte ‘Ja’ – hvilket får afsenderen til at tro, at det ikke er en hjertestop og giver upassende anbefalinger til redningsmanden. Et par minutter senere stopper gasningen, og først når redningsmanden rapporterer tilbage til afsenderen, indser de, at de har at gøre med hjertestop. På det tidspunkt er der spildt dyrebare minutter, hvor patientens hjerne og hjerte ikke har modtaget nogen blodgennemstrømning.

Normalt stopper denne gispende eller agonale vejrtrækning inden for cirka fire minutter, hvorfor mange eksperter ikke har anerkendte dette fænomen hidtil! Gasping er en overlevelsesrefleks udløst af hjernen og kan øge chancerne for overlevelse for nogen i hjertestop.

“Gasping er en indikation af, at hjernen stadig lever, og det fortæller dig, at hvis du starter og fortsætter uafbrudt brystkompression, har personen en høj chance for at overleve. Udfordringen er at uddanne tilskuerne, at hvis de hjælper nogen i hjertestop, ikke at fejle gispende efter vejrtrækning. – de har brug for kompression af brystet. Bystanderinitiated CPR har vist sig at være et hjertestopsoffer eneste chance for at overleve, indtil en automatiseret ekstern defibrillator (AED) eller paramedicinere kommer til stedet.

Mange tilskuere tøver med at udføre mund-til-mund-ventilation, og i tilfælde af et vidne (set eller hørt) kollaps, er såkaldt redningsånding ikke nødvendig og kan være skadelig. Når patienten gisper, er der et undertryk i brystet, som ikke suger kun luft ind lungerne, men trækker også blod for at genopfylde hjertet. I modsætning hertil skaber vejrtrækning fra mund til mund et overtryk i brystet og hæmmer faktisk blodgennemstrømningen tilbage til hjertet. At gispe under hjertestop er meget bedre end vejrtrækning fra mund til mund.

Men hvad med kvælning? Det er meget anderledes. En person, der kvæles, kan ses i deres hals og kæmper for at trække vejret, hvilket betyder, at de er lydhøre. Disse personer har brug for Heimlich-manøvren. En primær hjertestop er det bevidne, uventede sammenbrud af en person, der ikke er lydhør. Hjertestop får den ramte person til at gå ud og kollapse inden for sekunder. Sjældent vil en patient med hjertestop få et anfald.

Bentley J. Bobrow, MD, medicinsk direktør for Bureau of Emergency Medical Services & Traumasystem ved Arizona Department of Health Services undersøgte data fra to kilder. Udskrifter fra Phoenix Fire Department Regional Dispatch Center indeholdt oplysninger om gisp hos patienter, der blev fundet af tilskuere, hvad enten deres kollaps blev vidne til eller ej. Afdelingens førstehjælpsrapporter om 1.218 vidne til patienter leverede hyppigheden af gisp efter eller efter ankomsten af EMS-personale. Blandt de 481 patienter, der fik CPR hos den tilskuerne, overlevede 39 procent af gaspersoner, men kun 9 procent af dem, der ikke gispede, overlevede.

Udførelse af uafbrudt brystkompression kan få en person, der er stoppet med at gispe, genoptaget gisp. Dette skræmmer mange mennesker, og de holder op med at trykke på brystet, men gisp er en indikation af, at du laver et godt stykke arbejde. Fortsæt kontinuerlige brystkompressioner! ♥