Gastrointestinal perforation
Gastrointestinal perforation, også kendt som bristet tarm, er et hul i væggen i en del af mave-tarmkanalen. Mave-tarmkanalen inkluderer spiserøret, maven, tyndtarmen og tyktarmen. Symptomerne inkluderer svær mavesmerter og ømhed. Når hullet er i maven eller den tidlige del af tyndtarmen, er smerteudbruddet typisk pludselig, mens det med et hul i tyktarmen kan være mere gradvist. Smerten er normalt konstant i naturen. Sepsis med øget hjerterytme, øget vejrtrækningshastighed, feber og forvirring kan forekomme.
Bristet tarm, gastrointestinalt brud
Fri luft under højre membran fra en perforeret tarm.
Gastroenterologi, akutmedicin
Mavesmerter, ømhed
Sepsis, abscess
Pludselig eller mere gradvis
Trauma efter koloskopi, tarmobstruktion, tyktarmskræft, diverticulitis, mavesår, iskæmisk tarm, C. difficile infektion
CT-scanning, almindelig røntgen
Akutoperation i form af en udforskende laparotomi
Intravenøse væsker, antibiotika
Årsagen kan omfatte trauma suc h fra et knivsår, spiser en skarp genstand eller en medicinsk procedure såsom koloskopi, tarmobstruktion såsom fra en volvulus, tyktarmskræft eller diverticulitis, mavesår, iskæmisk tarm og et antal infektioner inklusive C. difficile. Et hul tillader, at tarmindholdet trænger ind i bughulen. Indtrængning af bakterier resulterer i en tilstand kendt som peritonitis eller i dannelsen af en byld. Et hul i maven kan også føre til kemisk peritonitis på grund af mavesyre. En CT-scanning er typisk den foretrukne metode til diagnose; fri luft fra en perforering kan imidlertid ofte ses på almindelig røntgen.
Perforering hvor som helst langs mave-tarmkanalen kræver typisk nødoperation i form af en udforskende laparotomi. Dette udføres normalt sammen med intravenøse væsker og antibiotika. Et antal forskellige antibiotika kan anvendes, såsom piperacillin / tazobactam eller kombinationen af ciprofloxacin og metronidazol. Lejlighedsvis kan hullet sys lukket, mens andre gange kræves en tarmresektion. Selv med maksimal behandling kan risikoen for død være så høj som 50%. Et hul fra mavesår forekommer hos ca. 1 pr. 10.000 mennesker om året, mens et fra divertikulitis forekommer hos ca. 0,4 pr. 10.000 mennesker om året.