Behandling af gigtangreb

Behandling af gigtangreb sænker ikke dine uratniveauer eller stopper fremtidige angreb. Behandlingen hjælper dig med at håndtere dine symptomer, når et angreb sker.

De mest anvendte lægemiddelbehandlinger for gigtangreb er:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( NSAID’er)
• colchicine
• steroider.

Nogle mennesker vil være bedre egnede til NSAIDS, mens andre vil være egnede til colchicin. Men din præference tages også i betragtning – mange mennesker med gigt lærer hurtigt, hvad der fungerer bedst for dem.

I tilfælde hvor et lægemiddel ikke ser ud til at virke alene, kan din læge foreslå en kombination af NSAID’er med enten colchicin eller steroider.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)

Angreb på gigt behandles ofte med NSAID-tabletter, som kan hjælpe med smerter og reducere nogle af din betændelse. Ibuprofen, Naproxen og diclofenac er tre NSAID’er, som du kan få.

Hvis du har fået ordineret NSAID’er til at behandle et angreb, skal du begynde at tage dem, så snart du bemærker tegn på, at der kommer et. Din læge kan lade dig beholde en forsyning, så du kan begynde at tage dem ved de første tegn på et angreb.

Jo tidligere du starter behandlingen, jo bedre.

NSAID’er er ikke egnede for alle, så tal med din læge om dem først, hvis du har andre tilstande. De kan også interagere med andre lægemidler, så sørg for at tale med en læge, inden du begynder med en ny medicin.

NSAID’er ordineres normalt ikke i lang tid, da de kan forårsage problemer med din fordøjelsessystemet. For at reducere risikoen for dette og for at beskytte din mave vil din læge også ordinere en protonpumpehæmmer.

Colchicine

Colchicine er ikke et smertestillende middel, men kan være meget effektivt til at reducere betændelsen forårsaget af uratkrystaller.

Som med NSAID’er, bør colchicintabletter tages, så snart du bemærker, at et angreb kommer, eller det fungerer muligvis ikke så godt. Din læge vil sandsynligvis anbefale at holde en forsyning derhjemme.

Colchicine kan interagere med flere andre lægemidler, herunder statiner taget for højt kolesteroltal. Din læge vil rådgive, om det er bedre for dig at bruge et NSAID i stedet eller justere dine andre medikamenter, mens du tager colchicin.

Du bør undgå at tage colchicin, hvis du har kronisk nyresygdom.

Colchicine tabletter kan forårsage diarré eller mavesmerter.

Steroider

Hvis colchicin eller NSAID ikke har fungeret for dig, eller hvis du har risiko for bivirkninger fra disse lægemidler kan din læge ordinere steroider.

De tages normalt som et kort forløb af tabletter, der varer et par dage.

De kan dog også tages som en injektion i en muskel eller led påvirket af gigt. Dette kan være særligt nyttigt, hvis gigt kun påvirker et led.

Tjek vores sider med steroider og steroidinjektion for mere information.

Tips til styring af et angreb derhjemme

• Hold området køligt – en ispose eller en pose frosne ærter indpakket i et viskestykke kan være særlig god til at reducere noget af smerten og hævelsen.
• Hvil de berørte fælles.
• Overvej at få dig et sengebur. Disse understøtter lagner over dine fødder, så dit berørte led kan hvile uden arkets belastning.

Behandlinger for at forhindre gigtangreb

Der findes lægemidler, der kan sænke uratniveauerne, forhindre dannelse af nye krystaller og opløse krystallerne i dine led. De kaldes kortvarigt uratsænkende terapier eller ULT’er.

Behandling med ULT’er startes generelt, efter at et gigtangreb er helt væk.

Der er ingen fast dosis af en ULT, og forskellige mennesker har brug for forskellige doser for at komme til det rette bloduratniveau.

Det kan tage et par måneder eller år for stofferne at rense din krop for uratkrystaller fuldstændigt. Men når de er væk, har du ikke længere angreb af gigt, tophi eller risiko for ledskader på grund af gigt.

Det er vigtigt at huske, at ULT’er ikke stopper angreb af gigt med det samme. Du kunne faktisk have flere angreb inden for de første seks måneder efter start af dem.

Stop ikke med at tage dine ULT’er, hvis dette sker for dig, da dette faktisk er et tegn på, at stofferne virker. Da stofferne begynder at opløse krystallerne, bliver de mindre og er mere tilbøjelige til at komme ind i ledhulen, hvilket udløser et angreb.

Din læge kan foreslå at tage en lav dosis colchicin eller NSAID som en forsigtighed mod angreb i løbet af de første seks måneder af start af ULT’er.

ULT’er er normalt livslange behandlinger og kræver årlige kontroller for at overvåge dit uratniveau. Hvis dine symptomer ikke bliver under kontrol, skal du tale med din læge om dit uratniveau, da du muligvis skal have en højere dosis.

Forsøg ikke at gå glip af eller springe over nogen af dine doser, især i det første eller to år efter behandlingens start. Dette kan få dine uratniveauer til at gå op og ned, hvilket kan udløse et angreb.

Allopurinol

Allopurinol er den mest almindelige ULT. Det er en meget effektiv behandling for de fleste mennesker med gigt.

Det virker ved at reducere den mængde urat, som din krop fremstiller.

Du starter med en lav dosis allopurinol, som kan gradvist øges, indtil du har den rigtige dosis.

Gradvis opbygning af dosis betyder, at det er mindre sandsynligt, at det udløser et angreb, og sørger også for, at du har den laveste dosis, der er nødvendig for at få din gigt under kontrol .

Allopurinol nedbrydes og fjernes fra kroppen gennem dine nyrer, så hvis du har et problem med dine nyrer, er det muligvis ikke egnet til dig. Din læge kan beslutte at starte dig med en endnu lavere dosis og øge langsomt eller foreslå, at du prøver febuxostat i stedet.

Febuxostat

Febuxostat er et nyere lægemiddel, der reducerer mængden af urat lavet i kroppen på samme måde som allopurinol gør.

Du får ikke ordineret febuxostat som din første ULT, medmindre din læge har sagt, at du ikke kan tage allopurinol.

Det virker på samme måde som allopurinol, men i stedet for at nedbrydes af nyrerne nedbrydes det af din lever. Det er nyttigt, hvis du har nyreproblemer og ikke kan tage en høj nok dosis allopurinol.

Febuxostat er mere tilbøjelige til at udløse gigtangreb end allopurinol, når du først starter behandlingen. Så som en sikkerhedsforanstaltning er det sandsynligt, at du får ordineret et lavt dosis NSAID eller colchicin, der skal tages dagligt i de første seks måneder efter start af febuxostat.

Der er kun to doser febuxostat, så hvis dine uratniveauer ikke er sænket nok efter en måned med den lave dosis, skal du muligvis gå videre til den højere dosis.

Urikosuriske lægemidler

Urikosuriske lægemidler, som inkluderer sulfinpyrazon, benzbromaron og probenecid, virker ved at skylle mere urat ud end normalt gennem dine nyrer.

De bruges ikke meget i Storbritannien, da de ikke er almindeligt tilgængelige. De ordineres kun af en reumatolog, hvis allopurinol og febuxostat ikke har virket eller ikke er egnede til dig.

Det er usandsynligt, at du vil være i stand til at tage disse lægemidler, hvis du har haft alvorlige problemer med dine nyrer eller havde nyresten. Dette skyldes, at de ved at tilskynde dine nyrer til at filtrere mere urat også øger risikoen for at udvikle nyresten.

Uricosuric-lægemidler bruges normalt alene. Men i sjældne tilfælde, hvor du har prøvet flere ULT’er, og ingen har fungeret for dig, kan urikosurika bruges i kombination med andre ULT’er, som allopurinol eller febuxostat.

Hvis du ikke er i stand til at tage allopurinol, febuxostat eller uricosuric, eller hvis de ikke virker for dig, skal du se en reumatolog for at få råd.

Behandling af ledskader

Hvis din gigt har forårsaget skader på dine led, vil de tilgængelige behandlinger være de samme som dem, der bruges til slidgigt. De inkluderer:

• træner regelmæssigt
• reducerer belastningen på dine berørte led
• holder sig i sund vægt
• tager smertestillende medicin
• i mere alvorlige tilfælde, ledudskiftningskirurgi.

Besøg vores slidgigt-side for at finde ud af mere om tilgængelige behandlinger for ledskader.