• Større tekst størrelse Stor tekststørrelse Regelmæssig tekststørrelse

En god, stabil forbindelse ved hofteleddet er det, der lader dig gå, løbe, lave det springskud og ryste det på dansegulvet.

Men i nogle teenagere – især dem, der er overvægtige – er lårbenet og hoftebenet lidt mindre forbundet, end de burde være på grund af en tilstand, der kaldes glide hovedlårbensefifyse (SCFE).

Selvom navnet “er ganske mundfuldt, refererer det simpelthen til et skift i den øverste del af lårbenet eller lårbenet, der resulterer i et svækket hofteledd. Heldigvis kan de fleste tilfælde af SCFE behandles, når de genkendes tidligt med succes.

Hvad er udglattet kapital femoral epifyse?

For at forstå SCFE hjælper det med at vide lidt om hofteleddet. Hoften er en kugle-og-leddsledd, som betyder, at den afrundede ende af den ene knogle (i dette tilfælde “kuglen” på lårbenet) passer ind i hulen på en anden knogle (bækkenet). Kugle-og-sokkelforbindelser tilbyder den største bevægelsesrækkevidde for alle typer led , hvorfor du kan bevæge dine ben fremad, bagud og rundt omkring.

Børn og teenagere har også en vækst plade ved t han øverst på lårbenet (lårbenet) lige under ledets “kugledel”. Dette kaldes physis, og det er lavet af brusk, som er svagere end knogler. Physis ‘opgave er at forbinde lårbenshovedet (“kuglen”) med lårbenet, mens man stadig lader knoglen forlænge og vokse .

I SCFE glider “kuglen” (kaldet epifysen) ud af den øverste del af lårbenet, næsten den måde en issked kan glide ud af en kegle. Nogle gange sker dette pludselig – efter for eksempel et fald eller sportsskade. Men det kan også ske gradvist uden nogen tidligere skade.

Med en stabil SCFE føler en person stivhed eller smerter i knæ- eller lyskeområdet. En stabil SCFE normalt får personen til at halte og gå med foden vendt udad. Smerten og den halte har typisk tendens til at komme og gå, forværres med aktivitet og blive bedre med hvile.

En ustabil SCFE er normalt meget mere smertefuld, og personen kan ikke lægge vægt på den berørte side. På grund af retningen af den udglatte epifyse vil personens fod og ben vende udad (ligesom i en stabil SCFE). En ustabil SCFE er meget alvorlig, fordi det kan begrænse blodgennemstrømningen til hofteleddet.

Nogle gange kan SCFE irritere nerverne, der løber ned ad benet, så personen tror, at smerten kommer fra knæet. Denne type smerte kaldes henvist smerte, hvilket betyder, at smerte starter i en del af kroppen, men mærkes i en anden del I dette tilfælde begynder smerter i det berørte hofteledd, men mærkes i det normale knæled.

At fange SCFE tidligt gør en stor forskel i, hvor let læger er i stand til at behandle det.

Hvad forårsager det?

Ingen ved med sikkerhed, hvad der forårsager SCFE. Læger ved, at SCFE for det meste sker hos mennesker i alderen 11 til 16 år, der gennemgår en vækstspurt. SCFE er mere almindelig i fyre, selvom piger også kan have det.

SCFE er også mere tilbøjelige til at ske for teenagere, der har specifikke ting i gang med deres helbred, såsom:

• fedme (med ekstra vægt lægger øget pres på vækstpladen)
• endokrine lidelser som diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom eller problemer med væksthormon
• nyresygdom
• behandling af sygdomme som stråling og kemoterapi mod kræft eller indtagelse af visse lægemidler, herunder steroider

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis en læge mener, at du muligvis har SCFE skal du se en ortopædisk læge (en læge, der er specialiseret i behandling af knogler), som vil foretage en fysisk undersøgelse, kontrollere rækkevidden af hofter og ben og se om der er nogen smerte. Lægen vil også tage røntgenbilleder af hoften for at se efter forskydning ved lårbenets hoved.

I sjældne tilfælde vil røntgenstrålerne vende tilbage normale, men smerten, stivheden og andre problemer vil stadig være der. I disse tilfælde kan en magnetisk resonansbilleddannelsesundersøgelse (MR) bestilles. MR har evnen til at fange meget tidlige SCFE’er, før de begynder at glide meget langt.

Hvordan behandles det?

SCFE behandles altid med kirurgi for at stabilisere vækstpladen, som gled. Men allerede før operationen vil lægen forsøge at forhindre yderligere glidning ved at tilskynde til hvile og brugen af krykker for at undgå at lægge vægt på det berørte ben. Mange læger anbefaler indlæggelse på hospitalet, så snart SCFE opdages for at sikre, at patienten hviler, og så kirurgi kan udføres så hurtigt som muligt.

Kirurgi for SCFE udføres under generel anæstesi (når en patienten sover helt).Ved hjælp af et fluoroskop – en speciel røntgenmaskine, der producerer et realtidsbillede af hoften på en tv-skærm – som en vejledning, foretager kirurgen et lille snit nær hoften og sætter derefter en metalskrue gennem knoglen og hen over vækstplade for at holde den på plads. Skruen er placeret dybt ind i knoglen og kan ikke mærkes af patienter efter operationen.

Da nogle patienter har en høj risiko for en SCFE i den anden hofte, kan kirurgen også stabilisere den side også , selvom det endnu ikke er gledet.

Læger beslutter, hvor meget vægt der kan lægges på det berørte ben efter operationen, baseret på sværhedsgraden af gliden. Patienter kan normalt gå med krykker, men de, der får begge hofter behandlet, skal muligvis bruge en kørestol de første par uger efter operationen.

Efter operationen

De fleste teenagere, hvis SCFE er fanget og behandlet tidligt gør det godt. Læger vil fortsætte med at bestille opfølgende røntgenbilleder for at overvåge tilstanden. I de fleste tilfælde er der ikke behov for yderligere operation.

Teenagere med ustabil SCFE har dog større chance for at udvikle andre problemer senere som stive hofter, tidlig gigt, forskelle i benlængde eller avaskulær nekrose ( hvor en del af “bolden” dør af mangel på blodforsyning). De er også mere tilbøjelige til at kræve yderligere operationer for at tage sig af hoften.

Ikke alle kan forhindre SCFE. Men en ting, du kan gøre for at mindske din risiko, er at holde din vægt i et sundt interval. At opretholde en sund vægt kan gå langt med at skåne dine knogler og led fra det overskydende slid, der kan svække og skade dem. Så hvis du har brug for hjælp til at finde ud af, hvordan du starter med en sikker diæt og træningsplan, skal du tale med din læge .