Når prostatacancerceller spredes til knoglen, er det kendt som metastaser af prostatakræftben (ikke knoglecancer). Når cellerne har slået sig ned i knoglen, begynder de at forstyrre knoglens normale helbred og styrke, hvilket ofte fører til knoglesmerter, brud eller andre komplikationer, der væsentligt kan forringe en mands helbred.

Tidlig påvisning af knogle metastaser kan hjælpe med at bestemme den bedste behandlingsstrategi. Det kan også hjælpe med at afværge komplikationer. Fordi mænd med prostatacancer knoglemetastaser ofte oplever smertefulde episoder, er smertebehandling og forbedring af livskvaliteten vigtige aspekter af alle behandlingsstrategier.

Behandlinger

Behandling med bisfosfonater eller denosumab kan hjælpe med at forhindre komplikationer relateret til knoglemetastaser, som brud. Bisfosfonater er lægemidler, der er designet til at hjælpe med at nulstille balancen i knoglen mellem knoglevækst og knogledestruktion, der forstyrres af prostatacancer knoglemetastaser.

Zoledronsyre (Zometa) er et bisphosphonat, der kan forsinke starten af komplikationer forbundet med prostata kræft knoglemetastaser og lindrer smerter. Det gives typisk en gang hver tredje uge som en 15-minutters infusion. Mindre hyppige tidsplaner bruges undertiden også afhængigt af din individuelle omstændighed og risiko.

Denosumab (Xgeva) er en anden type knoglemålret lægemiddel, der gives som en injektion snarere end en infusion og kan anvendes i stedet for et bisfosfonat.

Der er nogle risici med begge klasser af knoglemålrettede stoffer, herunder noget kaldet osteonekrose i kæben (ONJ), der kan forekomme efter dybe tandbehandlinger og ekstraktioner eller undertiden spontant. Dette resulterer i undertiden kæbesmerter og dårlig heling af dine tænder. Visse laboratorievurderinger skal overvåges med regelmæssig brug af begge medikamenter. Dagligt calcium og D-vitamin er kosttilskud, der typisk anbefales, og du bør diskutere dette med din læge.

Smertefulde knoglemetastaser kan ofte behandles med ekstern strålebehandling. Dette involverer generelt 1-2 ugers daglig strålebehandling og kan forbedre symptomerne betydeligt. Nogle gange kan strålebehandling anbefales, hvis der er et område af knoglen (typisk i hofte eller ben), der ser ud som om det let kan gå i stykker, selvom det ikke i øjeblikket er smertefuldt. Målet i så fald er at reducere risikoen for at udvikle en brud. Denne form for stråling rettet mod steder med smertefulde metastaser kan normalt gives sikkert, selvom du har modtaget stråling til behandling af din oprindelige prostatakræft.

Hvis der er flere pletter e involveret, anvendes ofte medicin kaldet radiofarmaka. Disse radioaktive isotoper er hjemme på knoglen og kræften og kan reducere smerter på flere pletter på én gang. De mest anvendte terapier inkluderer Samarium-153 og Strontium-89 – begge behandlinger har vist sig at effektivt lindre smerter fra kræftmetastaser. Der er noget bevis for, at disse terapier også kan forhindre nye steder med knoglemetastaser i at udvikle sig. Disse lægemidler forlænger dog ikke levetiden, og deres anvendelse er begrænset på grund af det faktum, at de kan sænke blodtalene alvorligt.

Et nyere radiofarmaceutisk middel kaldet Radium-223 (Alpharadin) er blevet udviklet, som både har øget effektivitet og nedsat toksicitet. I ALSYMPCA-studiet af mænd med avanceret prostatacancer metastatisk mod knogler blev begge symptomer og forekomsten af nye metastaser forbedret i forhold til placebo. Især blev der også set en forbedring af den samlede overlevelse i alle analyserede undergrupper. Tal med din læge om, hvorvidt denne behandling er passende for dig, og hvis ja, hvor du kan få den.

Supplerende strålebehandling med medicin (opiater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), alternative lægemidler ( akupunktur, healing touch, yoga, biofeedback) og psykologisk og social støtte anbefales.

Kemoterapi kan også være yderst effektiv til at reducere knoglesmerter. Bisfosfonater som zoledronsyre har også vist sig at reducere smerte og brud fra skeletmetastaser og kan supplere eksisterende behandlinger.