Metoden Plan-Do-Study-Act (PDSA) er en måde at teste en ændring, der er implementeret. At gennemgå de foreskrevne fire trin styrer tankeprocessen til at nedbryde opgaven i trin og derefter evaluere resultatet, forbedre det og teste igen. De fleste af os gennemgår nogle af eller alle disse trin, når vi gennemfører ændringer i vores liv, og vi tænker ikke engang over det. At lade dem blive skrevet ned hjælper ofte folk med at fokusere og lære mere.

For mere information om PDSA, gå til webstedet IHI (Institute for Healthcare Improvement).

Husk følgende, når du bruger PDSA-cyklusser til at implementere sundhedsfærdighedsværktøjerne:

• Enkelt trin — Hver PDSA indeholder ofte kun et segment eller et enkelt trin i hele værktøjsimplementeringen.
• Kort varighed — Hver PDSA-cyklus skal være så kort som muligt for at få viden om, at den fungerer eller ikke (nogle kan være så korte som 1 time).
• Lille prøvestørrelse — En PDSA vil sandsynligvis kun involvere en del af fremgangsmåden (måske 1 eller 2 læger). Når denne feedback er opnået og processen raffineret, implementeringen kan udvides til at omfatte hele fremgangsmåden.

Udfyldning af regnearket

Værktøj: Udfyld det værktøjsnavn, du implementerer.
Trin: Udfyld det mindre trin inden for det værktøj, du prøver at implementere.
Cyklus: Udfyld cyklusnummeret på denne PDSA. Når du arbejder gennem en implementeringsstrategi, går du ofte tilbage og justerer noget og vil teste, om den ændring, du har foretaget, er bedre eller ej. Hver gang du foretager en justering og tester den igen, udfører du en ny cyklus.

Plan

Jeg planlægger at: Her vil du skrive en kortfattet erklæring om, hvad du planlægger at gøre i denne test. Dette vil være meget mere fokuseret og mindre end implementeringen af værktøjet. Det vil være en lille del af implementeringen af værktøjet.

Jeg håber, dette producerer: Her kan du foretage en måling eller et resultat, som du håber at opnå. Du har muligvis kvantitative data som et bestemt antal læger, der udføres teach-back, eller kvalitative data som sygeplejersker bemærkede mindre overbelastning i lobbyen.

Fremgangsmåde: Her er hvor du vil skrive de trin, du vil tage i denne cyklus. Du vil gerne medtage følgende:

• Befolkningen, du arbejder med – skal du studere lægenes “adfærd eller patienterne” eller sygeplejerskerne?
• Den tidsfrist, du skal udføre denne undersøgelse – husk, det behøver ikke være lang, bare længe nok til at få dine resultater. Og du kan indstille en tidsfrist på 1 uge, men find ud af efter 4 timer, at det ikke “fungerer ikke. Du kan afslutte cyklussen på det tidspunkt, fordi du har fået dine resultater.

Gør

Når du har din plan, udfører du den eller sætter den i bevægelse. Under denne implementering vil du være opmærksom på, hvad der sker, når du gør dette.

Hvad observerede du? Her vil du skrive ned observationer, du har under implementeringen. Dette kan omfatte, hvordan patienterne reagerer, hvordan lægerne reagerer, hvordan sygeplejerskerne reagerer, hvordan det passer ind i dit system eller strømmen af patientbesøget. Du vil spørge: “Gik alt som planlagt?” “Var jeg nødt til at ændre planen?”

Undersøgelse

Efter implementeringen vil du studere resultaterne.

Hvad lærte du? Opfyldte du dit mål for målingen? Her registrerer du, hvor godt det fungerede, hvis du når dit mål.

Handler

Hvad konkluderede du med denne cyklus? Her vil du skrive, hvad du kom væk med til denne implementering, hvad enten det fungerede eller ej. Og hvis det ikke fungerede, hvad kan du gøre anderledes i din næste cyklus for at løse det. Hvis det virkede, er du klar til at sprede det over hele din praksis?

Eksempler

Nedenfor er 2 eksempler på, hvordan du udfylder PDSA-regnearket til 2 forskellige værktøjer, værktøj 17 : Få patientfeedback og værktøj 5: Brug metoden Teach-Back. Hver indeholder 3 PDSA-cyklusser. Hver enkelt har korte cyklusser og arbejder gennem en anden mulighed for, hvordan man formidler undersøgelsen til patienten (Værktøj 17: Patientfeedback), og hvordan man introducerer teach-back og får klinikere til at prøve det. (Værktøj 5: Brug Teach-Back-metoden).

PDSA-projektark (plan-gør-undersøg-handling)

Værktøj: Patientfeedback – Trin: Formidling af undersøgelser
Cyklus: 1. prøve

Plan

Jeg planlægger at: teste en proces med at give tilfredshedsundersøgelser og få dem udfyldt og tilbage til os.

Jeg håber, at dette giver: mindst 25 afsluttede undersøgelser om ugen under denne kampagne.

Fremgangsmåde til udførelse:

1. Vi viser undersøgelserne ved kassen.
2. Kasselederen opfordrer patienten til at udfylde en undersøgelse og lægge den i feltet ved siden af undersøgelserne.
3. Vi prøver dette i 1 uge.

Gør

Hvad observerede du?

• Vi bemærkede, at patienter ofte havde andre ting at tage sig af på dette tidspunkt, som at lave en aftale eller betale for tjenester og følte ikke, at de kunne påtage sig en anden opgave på dette tidspunkt.
• Kasseområdet kan til tider blive travlt og sikkerhedskopieret.
• Kasselederen huskede ofte at spørge patienten, om de gerne ville udfylde en undersøgelse.

Undersøgelse

Hvad lærte du? Opfyldte du dit mål for målingen?

Vi havde kun returneret otte undersøgelser i slutningen af ugen. Denne proces fungerede ikke godt.

Handling

Hvad konkluderede du med denne cyklus?

Patienterne ville ikke blive for at udfylde undersøgelsen, når deres besøget var forbi. Vi er nødt til at give patienterne en måde at udfylde undersøgelsen på, når de har tid.

Vi vil tilskynde dem til at udfylde den, når de kommer hjem og tilbyde en stemplet konvolut, der sender undersøgelsen tilbage til os.

Værktøj: Patientfeedback – Trin: Formidling af undersøgelser – Cyklus: 2. prøve

Plan

Jeg planlægger at: teste en proces med at give ud tilfredshedsundersøgelser og få dem udfyldt og tilbage til os.

Jeg håber dette giver: mindst 25 afsluttede undersøgelser om ugen under denne kampagne.

Fremgangsmåde til udførelse:

1. Vi viser undersøgelserne ved kassen.
2. Kasselederen opfordrer patienten til at tage en undersøgelse og en kuvert. De bliver bedt om at udfylde undersøgelsen derhjemme og sende den tilbage til os.
3. Vi prøver dette i to uger.

Gør

Hvad observerede du?

• Kasselederen arbejdede med succes undersøgelsens anmodning i kasseproceduren.
• Vi bemærkede, at patienten havde andre papirer at håndtere ved også denne gang.
• Pr. ledsager deltog kun ca. 30% faktisk i en undersøgelse og konvolut.

Undersøgelse

Hvad lærte du? Opfyldte du dit mål for målingen?

Vi havde kun returneret 3 undersøgelser i slutningen af 2 uger. Denne proces fungerede ikke godt.

Handling

Hvad konkluderede du fra denne cyklus?

Nogle patienter ønskede ikke at blive generet på dette tidspunkt i besøg; de var mere interesserede i at blive tjekket ud og på vej.

Når patienten træder ud af bygningen, vil de sandsynligvis ikke huske at lave undersøgelsen.

Vi er nødt til at nærme os dem på et andet tidspunkt i deres besøg, når de stadig er hos os – måske på et tidspunkt, hvor de venter på lægen og ikke har noget at gøre.

Værktøj: Patientfeedback – Trin: Formidling af undersøgelser – Cyklus: 3. prøve

Plan

Jeg planlægger at: teste en proces med at give tilfredshedsundersøgelser og få dem udfyldt og tilbage til os.

Jeg håber, at dette giver: mindst 25 afsluttede undersøgelser om ugen under denne kampagne.

Fremgangsmåde til udførelse:

1. Vi efterlader undersøgelserne i eksamenslokalet ved siden af en undersøgelsesboks med kuglepenne.
2. Vi vil bede sygeplejersken om at pege undersøgelserne ud / uddele dem efter vitaler og foreslå, at mens de venter, kan de udfylde vores undersøgelse og lægge den i kasse.
3. Vi vil se efter 1 uge, hvor mange undersøgelser vi indsamlede.

Gør

Hvad observerede du?

• Efter selvrapportering rapporterede de fleste sygeplejersker, at de var gode til at påpege eller give patienten patienten undersøgelse.
• Nogle patienter har muligvis brug for hjælp til at læse undersøgelsen, men sygeplejersker har for travlt til at hjælpe.
• Ved et par lejligheder kom lægen ind, mens patienten udfyldte undersøgelsen, så undersøgelsen ikke var gennemført.

Undersøgelse

Hvad lærte du? Opfyldte du dit mål for mål?

Vi havde 24 undersøgelser i felterne i slutningen af en uge. Denne proces fungerede bedre.

Handling

Hvad konkluderede du fra denne cyklus?

At nærme sig patienter, mens de stadig er på klinikken, var mere vellykket.

De fleste patienter havde tid, mens de ventede på, at lægen skulle udfylde undersøgelsen.

Vi er nødt til at finde ud af, hvordan vi kan hjælpe folk, der muligvis har brug for hjælp til at læse undersøgelsen.

Værktøj: Teach-back
Trin: Læger, der oprindeligt udfører Teach-back
Cycle: 1st Try

Plan

Jeg planlægger at: bede lægerne i onsdag PM til udføre tilbagelevering med den sidste person, de ser den dag.

Jeg håber, dette giver: læger, der udfører undervisning, og at de finder ud af, at det var nyttigt, tog ikke så meget mere tid, og de vil fortsæt øvelsen.

Skridt til at udføre:

1. Vi vil bede de 5 læger, der holder klinik onsdag PM, om at udføre undervisning med deres sidste patient på dagen.
2. Vi viser disse læger undervisningsvideoen.
3. Når deres sidste patient har tjekket ud, vil vi spørg lægerne, om de følte:
   1. Det var nyttigt?
   2. Det var tidskrævende?
   3. De vil gøre det igen?

Gør

Hvad observerede du?

Alle læger fandt videofilmen informativ og syntes ivrig efter at prøve dette nye værktøj.

Undersøgelse

Hvad lærte du? Opfyldte du dit mål for målingen?

4 ud af 5 læger udførte undervisning på mindst en patient om eftermiddagen. Den ene læge, der ikke angav, at hun ikke helt vidste, hvordan man integrerede det i sit besøg.

Handling

Hvad konkluderede du med denne cyklus?

4 ud af 5 følte sig godt tilpas med det og sagde, at de ville fortsætte med at bruge det.

For de 1, der ikke var sikre på, hvordan de skulle integreres, vil vi se efter andre læringsressourcer, der kan hjælpe med at løse dette.

Klar til introduktion til hele klinisk personale.

Værktøj: Teach-back – Trin: MD’er fortsætter med at udføre Teach-back
Cycle: modificeret 2. prøve

Plan

Jeg planlægger at: se om lægerne på PM-klinikken onsdag stadig udfører undervisning ved at spørge dem, når deres sidste patient er gået. (Der er gået 3 uger siden den indledende introduktion.)

Jeg håber, dette giver: bekræftelse på, at hver af lægerne vil have foretaget undervisning på mindst 3 af deres eftermiddagspatienter.

Skridt til at udføre:

1. Vi vil henvende os til de 5 læger onsdag kl. >
2. Vi vil spørge lægerne, om de stadig føler:
   1. Det var nyttigt?
   2. Det var tidskrævende?
   3. De vil gøre det igen?

Gør

Hvad observerede du?

Nogle læger kunne ikke finde passende situationer til tilbagelevering.

Alle følte stadig, at det var et værdigt værktøj under deres patientbesøg, men føler at de har brug for at huske det og øve det mere.

Undersøgelse

Hvad lærte du ? Opfyldte du dit mål for målingen?

3 ud af 5 læger sagde, at de udførte undervisning på 3 af deres patienter.

1 udførte det i én gang.

1 udførte det slet ikke (samme som før).

Handler

Hvad konkluderede du med denne cyklus?

Teach-back bruges, måske ikke så let som jeg havde forventet.

Måske er målene med “3 ud af 6 patientmøder indeholde teach-back” er urealistisk. Vi lægger muligvis et skilt i klinikrummet med henblik på lægerne for at minde dem om teach-back.

Måler igen om seks måneder.

Værktøj: Teach-back
Trin: Læger fortsætter med at udføre Teach-back
Cyklus: 3. prøve

Plan

Jeg planlægger at: se om tegnene i eksamenslokalerne hjælper lægerne med at huske at lære tilbage og øge dets udnyttelse.

Jeg håber, at dette producerer: læger vil udføre teach-back 3 ud af 6 gange.

Skridt til at udføre:

1. Vi sætter skiltene med teksten “Teach it Back” tapet på eksamenslokalet / arbejdsområdet for at minde lægerne om at bruge teknikken.
2. Vi vil spørge læger, hvis de bemærker tegnene, og de mindede dem om at udføre teach-back.
3. Vi vil se, om onsdag PM-klinikken havde øget brug af teach-back.

Do

Hvad observerede du?

Sygeplejersker følte tegnet vil komme i vejen.

Undersøgelse

Hvad lærte du? Opfyldte du dit mål for målingen?

4 ud af 5 læger underviste 3 patienter onsdag eftermiddag. 1 gjorde det på 1 patient.

4 ud af 5 sagde, at de så tegnet, og at det var en påmindelse om at lære tilbage.

Handling

Hvad konkluderede du fra denne cyklus?

At der er behov for en påmindelse (især i starten) for at hjælpe læger med at bruge dette værktøj under deres besøg.

Der er ikke behov for yderligere indgriben på dette tidspunkt.

Tilbage til indhold