Hvad er hud-til-hud-kontakt?

Hud-til-hud-kontakt er normalt kaldet den praksis, hvor en baby tørres og lægges direkte på deres mors nøgne bryst efter fødslen, begge dækket af et varmt tæppe og efterlod i mindst en time eller indtil efter den første fodring. Kontakt mellem hud og hud kan også finde sted når som helst et barn har brug for trøst eller beroligelse og for at hjælpe med at øge en modermælksforsyning. Hud-til-hud-kontakt er også vigtig i nyfødte enheder, hvor det ofte kaldes ‘kængurupleje’, der hjælper forældre med at binde sig til deres baby samt understøtter bedre fysiske og udviklingsmæssige resultater for barnet.

Hvorfor er hud-til-hud-kontakt vigtig?

Der er et stigende bevis for, at hud-til-hud-kontakt efter fødslen hjælper babyer og deres mødre på mange måder.

• Beroliger og slapper af både mor og baby
• Regulerer babyens puls og vejrtrækning og hjælper dem med at tilpasse sig bedre til liv uden for livmoderen
• Stimulerer fordøjelsen og interesse for fodring
• Regulerer temperatur
• Muliggør kolonisering af babyens hud med moderens venlige bakterier, hvilket giver beskyttelse mod infektion
• Stimulerer frigivelsen af hormoner til støtte for amning og moderskab.

Yderligere fordele for babyer i den nyfødte enhed

• Forbedrer iltmætning
• Reducerer kortisol (stress) niveauer især efter smertefulde procedurer
• Tilskynder til præfoderadfærd
• Hjælper med vækst
• Kan reducere hospitalsophold
• Hvis moderen udtrykker følgende en periode med hud-til-hud-kontakt, hendes mælkevolumen forbedres, og den udtrykte mælk indeholder de mest opdaterede antistoffer

Hvad sker der under hud-til-hud-kontakt?

Når en mor holder sin baby i hud mod hudkontakt efter fødslen, initierer den stærk instinktiv opførsel hos begge. Moderen vil opleve en bølge af moderens hormoner og begynde at lugte, stryge og interagere med sin baby. Babyers instinkter efter fødslen vil få dem til at følge en unik proces, som hvis de forbliver uafbrudt, vil resultere i, at de får en første amning. Hvis de får mulighed for at gøre sig bekendt med deres mors bryst og opnå selvbinding, er det meget sandsynligt, at de vil huske dette ved efterfølgende fødninger, hvilket resulterer i færre ammeproblemer.

Efter fødslen placeres babyer, der placeres til-hud på deres mors bryst vil:

• i første omgang græde kort – et meget særprægende fødseleskrig;
• gå ind i et afslapningsstadium, hvor de viser meget lidt bevægelse, når de komme sig efter fødslen;
• begynde at vågne op, åbne deres øjne og vise noget svar på deres mors stemme;
• begynde at bevæge sig, oprindeligt små bevægelser, måske af arme, skuldre og hoved;
• når disse bevægelser øges, trækker babyen knæene op og ser ud til at bevæge sig eller kravle mod brystet;
• når de først har fundet brystet, vil de have tendens til at hvile i et stykke tid (ofte kan dette forveksles med, at babyen ikke er sulten eller ikke ønsker at fodre);
• efter en hvileperiode vil babyen starte t o gør dig fortrolig med brystet, måske ved at nuse, lugte og slikke rundt i området. Denne fortrolighedsperiode kan vare i et stykke tid og er vigtig, så den bør ikke skyndes. Nogle gange er det fristende at hjælpe babyen med at vedhæfte sig på dette tidspunkt, men prøv at forblive tålmodig for at give dem mulighed for at finde ud af, hvordan de bedst kan knytte sig.
• endelig vil babyen selvbinde sig og begynde at fodre. Det kan være, at mor og baby har brug for lidt hjælp med positionering på dette tidspunkt.
• Når babyen har diet i en periode, kommer de ud af brystet og ofte falder både mor og baby i søvn.

De fleste sunde sunde babyer følger denne proces, forudsat at den ikke afbrydes af noget, for eksempel at tage barnet væk for at veje eller moderen gå i bad. Afbrydelse af processen, før babyen har afsluttet denne sekvens, eller forsøg på at skynde dem gennem stadierne kan føre til problemer ved efterfølgende amning. Hvis mor har fået meget smertestillende under fødslen, kan baby være døsig, og denne proces kan tage længere tid.

Kontakt mellem hud og hud i babyvenlige standarder

Babyvenlig standarder kræver, at hud-til-hud-kontakt vurderes og understøttes på hospitaler.

Barselsenheder er forpligtet til at sikre, at:

• Alle mødre har hud-til-hud-kontakt med deres baby efter fødslen, i det mindste indtil efter det første foder og så længe de ønsker det.
• Alle mødre opfordres til at tilbyde det første foder i hudkontakt, når babyen viser tegn på beredskab til at fodre.
• Mødre og babyer, der ikke er i stand til at få hudkontakt umiddelbart efter fødslen, opfordres til at påbegynde hudkontakt, så snart de er i stand til, når som helst eller hvor det måtte være.

Neonatale enheder kræves for at sikre, at:

• Forældre snarest muligt har en samtale med et passende medarbejder om vigtigheden af berøring, komfort og kommunikation for deres barns sundhed og udvikling.
• Forældre opfordres aktivt til at yde komfort og følelsesmæssig støtte til deres baby, herunder langvarig hudkontakt, trøstende berøring og lydhørhed over for deres babys adfærdsmæssige signaler.
• Mødre modtager pleje, der understøtter overgangen til amning, herunder brug af hud-til-hud-kontakt for at tilskynde til instinktiv fodringsadfærd.

Sikkerhedsmæssige overvejelser

årvågenhed af babyens velbefindende er en grundlæggende del af postnatal pleje umiddelbart efter og i de første par timer efter fødslen. Af denne grund bør normale observationer af babyens temperatur, vejrtrækning, farve og tone fortsætte i hele perioden med hud til hudkontakt på samme måde som hvis babyen var i en barneseng (dette inkluderer beregning af Apgar-score ved 1 , 5 og 10 minutter efter fødslen). Man skal altid sørge for, at babyen holdes varm. Der skal også foretages observationer af moderen med hurtig fjernelse af babyen, hvis den ene eller den anden sundhed giver anledning til bekymring.

Personalet skal have en samtale med moderen og hendes ledsager om vigtigheden af at anerkende ændringer i babyens farve eller tone og behovet for at advare personalet med det samme, hvis de er bekymrede.

Det er vigtigt at sikre, at barnet ikke kan falde på gulvet eller blive fanget i sengetøj eller af moderens krop. Mødre bør tilskyndes til at være i en halv liggende position for at holde og fodre deres baby. Der skal udvises særlig forsigtighed med babyens position, idet det sikres, at hovedet understøttes, så spædbarnets luftvej ikke blokeres

Bemærkninger – Mødre

• Observationer af moderens vitale tegn og bevidsthedsniveau skal fortsættes i hele perioden med hud til hudkontakt. Mødre kan være meget trætte efter fødslen og kan derfor have behov for konstant støtte og overvågning for at observere ændringer i deres barns tilstand eller for at omplacere deres baby, når det er nødvendigt
• Mange mødre kan fortsætte med at holde deres baby i hud mod hudkontakt under perineal suturering, forudsat at de har tilstrækkelig smertelindring. En mor, der har smerter, kan dog muligvis ikke holde sin baby sikkert. Babyer bør ikke være i hud til hudkontakt med deres mødre, når de får Entonox eller andre analgetika, der påvirker bevidstheden.

Bemærkninger – babyer

Alle babyer skal være rutinemæssigt overvåges i kontakt med hud eller hud med mor eller far. Observation for at inkludere:

• Kontroller, at babyens position er sådan, at en klar luftvej opretholdes – observer respirationsfrekvens og brystbevægelse. Lyt efter usædvanlige åndedrætslyde eller fravær af støj fra babyen
• Farve – babyen skal vurderes ved at se på hele babyens krop, da lemmerne ofte kan misfarves først. Subtile farveændringer angiver ændringer i babyens tilstand
• Tone – babyen skal have en god tone og ikke være slapp eller ikke reagerer
• Temperatur – sørg for at babyen holdes varm under hudkontakt .