Forklaring på fordele … Betaler jeg for dette?

Lad os sige, at du for nylig har besøgt din læge, og du “undrer mig over, hvor meget besøget vil koste. Så en dag får du noget i posten, der ligner en regning – det siger endda “beløb, du skylder” i bunden. Men det mangler den sædvanlige afrivningsdel og returkonvolutten. Forvirret? Du er ikke den eneste.

Det er sandsynligvis en forklaring på fordele (EOB) fra din sygesikringsplan. Vi får mange spørgsmål om EOB’er fra vores medlemmer. Her” sa lille primer til, hvorfor du fik den EOB, og hvad du skal gøre, når du får den.

Skal du betale det?

Forklaringen på fordele er ikke en regning, så nej, du skal ikke betale noget endnu. Det er egentlig bare en rapport om, hvad din forsikringsplan skal dække, baseret på hvad lægen har opkrævet, og hvilken type plan du har.

Hvad skal du se efter på din EOB

De vigtige ting, der skal kontrolleres, er først de tjenester, du har modtaget, og den dato, du modtog dem. Se derefter efter udbyderansvaret, som er, hvor meget din forsikringsplan dækkede. Hvis din plan har en fradragsberettiget, kopibetaling eller samforsikring (en bestemt procentdel, som du hver især skal betale), bliver det hele regnet ind i ligningen. Hvad der er tilbage er det “beløb, du skylder.”

Hvad skal du gøre med en EOB?

Du skal altid gemme dine formularer til forklaring på fordele, indtil du får den endelige regning fra din læge eller sundhedsudbyder. Sammenlign det beløb, du skylder på EOB, med beløbet på regningen. Hvis de matcher, er det det beløb, du skal betale. Husk, at du ofte får mere end en EOB, hvis du har modtaget mere end en type service eller behandling, eller hvis du har modtaget behandling på mere end en dag. Du har muligvis en stak på flere, som du skal gemme. Din regning skal specificere de tjenester, du har modtaget, så du kan se, hvad der blev faktureret, og hvad der var dækket for hver.

Hvad hvis du ikke får en EOB?

Hvis du er en medlem af et netværk eller din læges kontor har dine forsikringsoplysninger, sandsynligvis kan de indsende forsikringskravet for dig. Men hvis de ikke har denne kapacitet, skal du muligvis selv indsende kravet. I så fald kan du muligvis få en regning fra din læge eller sundhedsudbyder, før du får en forklaring på fordelene.

Uanset hvad, skal du ikke betale din regning, før du modtager en EOB for denne service. På den måde kan du være sikker på, at dit forsikringsselskab har betalt deres del, og at du ikke betaler mere, end du skylder.

Selvfølgelig, hvis du nogensinde har spørgsmål om en regning eller en forklaring på fordele, kan du altid ring til medlemsydelser hos dit forsikringsselskab for svar. De er glade for at tale dig gennem din EOB og hjælpe dig med at finde ud af, hvad du skylder.