Årsager

Alt, hvad der lægger en masse vridende stress eller kraft på en lang knogle, kan forårsage en spiralbrud. Men nogle få specifikke bevægelser, aktiviteter og omstændigheder har tendens til at være forbundet med skaden.

Årsager til spiralfrakturer inkluderer:

• Ski- eller snowboardskader, når benet er snoet ved at sidde fast i en ski- eller snowboardstøvle, mens resten af benet fortsætter med at bevæge sig.
• Fodboldskader, især når to spillere løber ind i hinanden og bliver viklet ind eller snoet.
• Amerikansk fodboldskader, især når en spiller løber ind i en anden, en spiller holdes eller holdes tilbage af en anden, eller en spiller drejer for at komme fri.
• Wrestling skader på ben eller arme forårsaget af vendinger.
• Motorkøretøjs- og motorcykelulykker.
• Cykelulykker, typisk også med et motorkøretøj.
• Faldende efter at have forsøgt at kompensere for et tab i balance ved at lægge ud en arm eller hurtigt omplacering af benet.
• Mishandling af børn, hvis et barns arm eller ben er blevet rykket aggressivt.
• Fallende ned ad trappen eller en sl åbne med faste forhindringer, såsom sten eller træer, der kan vride en arm eller et ben væk fra resten af kroppen.
• Fysisk vold, når en persons arm eller ben er blevet vridet med magt.
• Maskinskader, der involverer andres lemmer.

Behandling

Behandling af en spiralfraktur afhænger af sværhedsgraden af bruddet og beskadigelse af det omgivende væv og blodkar .

Umiddelbart efter at skaden finder sted, er det vigtigt at sikre sig, at der ikke lægges nogen vægt på bruddet. Hvis det er muligt, skal det splintres for at forhindre yderligere skader.

Det berørte lem skal hæves til hjerteniveau og ises for at reducere blodgennemstrømningen og begrænse betændelse. Is bør påføres ikke længere end 10 minutter ad gangen.

Acetaminophen er den eneste receptfri medicin, der anbefales under den indledende behandling af en fraktur. Antiinflammatoriske lægemidler svækker blodets evne til at størkne og kan forværre indre blødninger.

En person bør ikke spise eller drikke noget umiddelbart efter bruddet, da det kan være nødvendigt med operation.

Alle brud kræver øjeblikkelig lægehjælp. Ring til 911 eller en nødtelefon for at anmode om en ambulance kan være den bedste måde at komme til et hospital uden yderligere skade.

Kirurgi

De fleste spiralfrakturer kræver operation og generel anæstesi. Mindre alvorlige tilfælde, hvor knoglen ikke er helt adskilt, kan opereres ved hjælp af lokalbedøvelse.

Hvis de to ender af knoglen adskilles, er det nødvendigt med en åben reduktionsoperation.

Til denne procedure klipper kirurger normalt huden for at udsætte bruddet. De vil derefter undersøge hele området og se efter omstrejfende stykker knogler, ødelagte blodkar og vævsskader, før de justeres eller reduceres de knækkede dele af knoglen.

Om nødvendigt forstærkes knoglen ved hjælp af stifter skruer eller stænger for at sikre, at knoglen forbliver justeret, mens den heles. Hvis operationen involverer forstærkning, kaldes det åben reduktion med intern fikseringskirurgi.

Hvis knoglen ikke adskilles, kan en læge muligvis udføre lukket reduktionskirurgi. Kirurger vil lede knoglen i korrekt tilpasning udefra og manipulere knoglen gennem huden.

Postkirurgisk behandling

Efter operationen eller med rene pauser bruges en skinne ofte for at styrke den korrekte placering af knogleenderne. En skinne kan let justeres for at give mulighed for betændelse.

I de første par uges helbredelse skal de knækkede knogler immobiliseres fuldstændigt eller forhindres i at bevæge sig. Når hævelsen er gået ned, anvendes der normalt en rollebesætning.

En bøjle kan erstatte støbningen efter et par uger, da en bøjle kan fjernes til rengøring, fysioterapi, og undersøgelse. En kørestol, krykker eller en rullator kan også være nødvendig for at begrænse vægten på lemmen.

I de første 48 timer efter at skinnen og støbningen er påført, skal lemmen hæves til hjerteniveau. Isdannelse og forhøjning skal bruges regelmæssigt hele dagen efter behov eller instrueret af en læge.

Medicin vil blive ordineret for at hjælpe med at håndtere smerter. En læge vil typisk også ordinere antibiotika for at forhindre infektion.

Gradvise vægtbærende aktiviteter kan være passende 4 til 6 uger efter skaden. I svære tilfælde tager det dog ofte 12 eller flere uger, før knoglen kan begynde at bære. Forstærkningsudstyr som stænger og stifter fjernes normalt mellem 3 og 6 måneder efter operationen.

Selv efter at støbningen eller bøjlen er fjernet, er de fleste stadig nødt til at begrænse bevægelsen i det berørte lem. I tilfælde af skader på benene kan en rullator eller krykker bruges i et par uger eller måneder, efter at afstøbninger eller seler er fjernet.

I alt tager det ofte mellem 4 og 6 måneder for fuld restitution fra en spiralbrud. Alvorlige skader kan tage så lang tid som 18 måneder at helbrede ordentligt.

Komplikationer

Hvis den ikke behandles, kan en brud være livstruende. Spiralfrakturer øger også risikoen for at udvikle yderligere sundhedsmæssige forhold. Komplikationer kan også forekomme under operationen.

Almindelige komplikationer forbundet med spiralfrakturer inkluderer:

• compartment syndrom, hvor blod til benet stoppes af betændelse eller hævelse
• blodkar og nerveskader
• muskelskader
• infektion, herunder osteomyelitis eller en kronisk infektion i den dybe knogle
• sepsis, når immunsystemet begynder at beskadige vævene efter at være blevet overstimuleret af en alvorlig infektion
• non-union eller malunion, når knoglen ikke heler eller heler forkert
• lungeemboli, når en blodprop bryder løs og går ind i lungerne