Baggrund

Kroniske sygdomme er verdens største dødsårsag og handicap og er forbundet med stigende sundhedsomkostninger. Forebyggende pleje fremmes som en del af en befolkningssundhedsmæssig tilgang og inkluderer både kliniske forebyggende tjenester og screeningstest. Identifikation og forebyggelse af potentielle problemer nedstrøms er en strategi til at kontrollere udnyttelsen og forbedre sundhedsresultaterne.

• Hvordan kan en befolknings sundhedsmetode bruges til at forbedre resultater og lavere omkostninger?

Forebyggelsesniveauer

Det primære niveau af forebyggelse er en befolkningssundhedsmæssig tilgang, der er karakteriseret som de handlinger, der træffes for at forhindre fremtidige sundhedsfarer og mindske de faktorer, der vides at øge risikoen for sygdom. De brede sundhedsdeterminanter behandles snarere end individuel eksponering for risikofaktorer. Eksempler på oprindelige forebyggelsesinitiativer omfatter forbedring af sanitet, fremme af en sund livsstil i barndommen og udvikling af grøn energi.

Primær forebyggelse forhindrer udbrud af kronisk sygdom ved at reducere risikofaktorer for udvikling. En type primær forebyggelse er at reducere risici gennem ændringer i enten adfærd eller eksponering. Eksempler inkluderer reduktion af kardiovaskulær risiko gennem livsstilsændringer såsom sund kost og ikke rygning. En anden form for primær forebyggelse er at forbedre resistens over for eksponering af sygdom gennem vaccinationer (fx influenza- og lungebetændelsesvacciner sammen med børnevacciner). Nogle af disse forebyggelsesteknikker kan være aktive, der involverer individuel deltagelse, og andre er passive. Primær forebyggelse har generelt fokus på specifikke risikofaktorer for visse sygdomme.

Sekundær forebyggelse involverer påvisning og behandling af prækliniske ændringer. Screeningprocedurer er ofte det første skridt, der fører til tidlige og mere omkostningseffektive interventioner. Screeningsprocessen er det enkelte ansvar for den enkelte og deres sundhedsudbydere med vægt på patientengagement.

Tertiær forebyggelse, der fokuserer på at vende, standse eller forsinke sygdommen, er udelukkende på det kliniske område. Det hjælper med at mindske sygdommens indvirkning på patientens samlede liv. Patienten har mere kontakt med sundhedssystemet og plejepersonale i mange roller og indstillinger.

Figuren nedenfor er et eksempel på niveauer af forebyggelse af osteoporose: 4

Eksempler på forebyggende anbefalinger

Der er en række gode kilder til evidensbaserede anbefalinger, som sundhedsudbydere kan få adgang til over hele verden. Eksempler inkluderer den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester, den canadiske taskforce for forebyggende pleje (CTFPC), som er uafhængige ekspertgrupper, der søger at fremsætte henstillinger om forebyggende behandling, herunder screeninger, baseret på tilgængelig dokumentation. Eksempler på relevante referencer inkluderer CTFPCs røde bog, der indeholder anbefalinger til screening og forebyggelse gennem hele levetiden. En nylig kampagne kaldet Choising Wisely har en række fremragende ressourcer, herunder et Starter Kit og et søgbart websted med lister over almindeligt anvendte tests, hvor der er er utilstrækkelig dokumentation til at berettige deres anvendelse, og / eller de kan forårsage unødig skade for patienterne.

Division i forebyggende pleje

Forebyggelse afskrækker udviklingen af en sygdom eller stopper progression af en sygdom, der allerede er begyndt. Adskillelsen af folkesundhedens og medicinens rolle i spektret af sygdomsforebyggelse og behandling skaber manglende koordination i forebyggende pleje. F.eks. kan folk inden for folkesundheden se på befolkninger som alle beboere et geografisk område, mens klinikere kun kan se populationer som dem, de har leveret pleje til, hvilket udvisker grænsen mellem risikoen for sygdom og selve sygdommen samt mellem forebyggelse og behandling.

• Hvordan kan sundhedspleje integreres bedre på tværs af grænser?