GvHD er en mulig komplikation af en stamcelle- eller knoglemarvstransplantation fra en anden person.

Hvad er en stamcelle- og knoglemarvstransplantation?

En stamcelle- eller knoglemarvstransplantation fra en anden person kaldes en donor eller en allogen transplantation.

Stamcelle- og knoglemarvstransplantationer er behandlinger, der bruger meget høje doser kemoterapi, undertiden med strålebehandling. Højdosisbehandling kan dræbe kræftceller, men det dræber også stamcellerne i din knoglemarv, der producerer dine blodlegemer.

Så efter højdosisbehandlingen har du stamceller eller knoglemarv fra din donor gennem et dryp. Donorstamcellerne kommer ind i din knoglemarv og begynder at producere blodceller igen.

Hvordan GvHD udvikler sig

GvHD betyder, at transplantatet reagerer mod værten. Transplantatet er margen eller stamceller fra donoren. Værten er den person, der har transplantationen.

GvHD sker, når bestemte typer hvide blodlegemer (T-celler) i de donerede stamceller eller knoglemarv angriber dine egne kropsceller. Dette skyldes, at de donerede celler (transplantatet) ser dine kropsceller (værten) som fremmede og angriber dem.

Normalt angriber T-celler ikke vores egne kropsceller, fordi de genkender proteiner på cellerne kaldet HLA (humane leukocytantigener). Vi arver vores HLA fra vores forældre. Bortset fra identiske tvillinger er HLA unik for hver person.

Før en stamcelletransplantation eller knoglemarvstransplantation har du og din donor taget blodprøver for at kontrollere, hvor tæt din HLA matcher. Denne test kaldes vævstypning. Hvis du og din donor har meget lignende HLA, mindsker dette chancen for GvHD. Jo flere forskelle der er mellem din HLA og din donors, desto mere sandsynligt er du at få GvHD.

Efter en transplantation begynder dit knoglemarv at skabe nye blodlegemer fra donorstamcellerne. Disse nye blod celler har donorens HLA-mønster. De genkender HLA-mønsteret på dine kropsceller som forskellige (fremmede) og kan begynde at angribe nogle af dem.

Hvem udvikler GvHD

Det er svært at sige, hvem der vil udvikle GvHD efter en transplantation.

Du har højere risiko for GvHD, hvis:

• din donor ikke er relateret til dig
• din bedst tilgængelige knoglemarvsdonor stadig er en lille mismatch – din donor vil være så tæt på et HLA-match som muligt
• de donerede stamceller eller knoglemarv indeholder et stort antal T-celler – men det kan også mindske risikoen for tilbagefald
• du eller din donor er ældre – jo ældre du er, jo højere er risikoen
• din donor er et andet køn for dig – dette gælder især hvis en mand har en kvindelig donor, der har haft børn eller været gravid tidligere
• du har ikke en meget almindelig virus kaldet cytomegalovirus (du er CMV-negativ), men din donor er CMV-positiv
• du har en donorlymfocytinfusion (DLI), ved hjælp af hvide blodlegemer fra donoren – du kan få dette, hvis din sygdom kommer tilbage efter en donortransplantation

Typer af GvHD

Der er 2 hovedtyper af GVHD. De er:

• akut GVHD
• kronisk GVHD

Men nogle gange kan de 2 overlappe hinanden.

GvHD kan påvirke forskellige områder af din krop. Ofte påvirker det huden, tarmen (inklusive tarm og mave) eller leveren.

At afbalancere fordele og ulemper ved GvHD

Symptomerne på GvHD kan være vanskelige at klare med. I nogle tilfælde er GvHD alvorlig og kan endda være livstruende.

Men at have mild GvHD kan være en god ting. Ud over at angribe dine kropsceller, vil donor-T-cellerne også angribe eventuelle resterende kræftceller.

Læger kalder dette transplantat versus sygdomseffekt.

Du har behandling for at forhindre GvHD. Målet er at forsøge at mindske risikoen for alvorlig GvHD så vidt muligt, men stadig beholde nogle fordele ved GvHD.

Dette kan hjælpe med at stoppe sygdommens tilbagevenden.