Hypertension HTN sygepleje Diagnose Care Plan Pathology and NCLEX Review

Blodtryk er resultatet af hjælp fra blodstrømning i arterierne og den mængde blod, som hjerte pumper. Højt blodtryk opstår, når arterierne bliver smallere, og / eller hjertet pumper mere blod. Konsekvente høje blodtryksniveauer resulterer i hypertension.

En person kan have hypertension i flere måneder eller endda år uden at opleve tegn og symptomer. Ukontrolleret højt blodtryk kan forårsage komplikationer såsom hjertesygdomme, slagtilfælde og hjerteanfald. På trods af sværhedsgraden af dets komplikationer er højt blodtryk let at opdage. Enkel blodtryksovervågning er nyttig til håndtering af hypertension. Medicin mod hypertension er også velundersøgte og etablerede.

Tegn og symptomer på hypertension

Hypertension er muligvis ikke tydelig i lang tid, da patienten måske mangler eller ignorerer tegn og symptomer. De mest almindelige tegn og symptomer samt advarselstegn på hypertension inkluderer:

• Alvorlig hovedpine
• Næseneblod (epistaxis)
• Træthed eller forvirring
• Visionsproblemer
• Brystsmerter
• Åndenød
• Uregelmæssig hjerterytme
• Blod i urinen (hæmaturi)
• Dunkende i bryst, nakke eller ører

Årsager til hypertension

Hypertension kan opdeles i to typer: primær eller essentiel hypertension og sekundær hypertension. Hver af disse to slags højt blodtryk har forskellige årsager.

• Primær (essentiel) hypertension. Denne type hypertension forekommer ikke med nogen identificerbar årsag (fx diæt, underliggende tilstand, medicin osv.). Primær hypertension udvikler sig gradvist gennem årene og kan være forbundet med aldring.

• Sekundær hypertension. Denne type hypertension kommer fra en identificerbar årsag. Sekundær hypertension vises normalt pludselig og i mere alvorlige blodtryksniveauer end primær hypertension. Nogle medicinske tilstande kan disponere en person for hypertension, såsom medfødte blodkardefekter, nyreproblemer, binyretumorer, skjoldbruskkirtelforstyrrelser og obstruktiv søvnapnø. Der er medicin, der kan sætte en person i højere risiko for hypertension. Disse inkluderer decongestanter, over-the-counter smertestillende midler, nogle kemoterapimidler, p-piller og kolde midler. Ulovlige stoffer som amfetamin og kokain kan også forårsage sekundær hypertension.

Risikofaktorer

• Alder – Mænd: 64 år og derunder; Kvinder: 65 år og derover
• Familiehistorie eller genetik
• Race – der er flere hypertensionrelaterede tilfælde hos afrikanere end hvide
• Fedme – mere vægt betyder øget efterspørgsel efter iltet blod, hvilket fører til øget blodvolumen og tryk i arterierne
• Stillesiddende livsstil – inaktivitet øger højere hastighed og risikoen for fedme
• Rygning – kemikalierne i tobaksskaden arterievæggen og skyder også straks blodtrykket op
• Alkoholdrikning – Mænd: mere end 2 enheder om dagen; Kvinder: mere end 1 enhed om dagen
• Høj salt / natrium diæt – dette fører til væskeretention, som derefter øger blodvolumen i kredsløbet
• Lavt kalium diæt – lavt serum kalium fører til højt serum natriumniveauer
• Drikker for meget alkohol. Over tid kan stærk drikkeri skade dit hjerte. At have mere end en drink om dagen for kvinder og mere end to drinks om dagen for mænd kan påvirke dit blodtryk.
• Stress
• Graviditet

Komplikationer af hypertension

Ukontrolleret højt blodtryk kan føre til mange komplikationer, som inkluderer:

1. Myokardieinfarkt. Også kendt som hjerteanfald, myokardieinfarkt eller M.I. kan skyldes ukontrolleret højt blodtryk. Vedvarende høje blodtryksniveauer kan føre til åreforkalkning eller fortykkelse og hærdning af arterievæggene.
2. Hjertesvigt. Venstre ventrikel kan blive tykkere (hypertrofi) på grund af øget hjertebelastning fra ukontrolleret højt blodtryksniveau. Venstre ventrikel er muligvis ikke i stand til at opretholde dette krav over tid, hvilket kan resultere i hjertesvigt.
3. Aneurisme. Blodkar er i fare for svækkelse og udbulning på grund af høje blodtryksniveauer. Disse kan lide af aneurisme. Brud på en aneurisme er en dødelig situation.
4. Synstab. Højt blodtryk i øjnene kan forårsage fortykning, indsnævring og eventuel skade, hvilket kan medføre synstab.
5. Demens, hukommelsesproblemer eller kognitionsforstyrrelser
6. Metabolisk syndrom, som kan føre til diabetes
7. Nyredysfunktion

Diagnostisk Tests for hypertension

Diagnosticering af hypertension involverer brugen af en blodtryksmaskine med en målemåler. Sundhedsudbyderen lægger en oppustelig armmanchet omkring patientens arm og tænder maskinen eller pumper manuelt luft ind i manchetten. Blodtryksaflæsningen måles i millimeter kviksølv eller mmHg. Der er to tal i en blodtryksaflæsning. Det øverste tal kaldes systolisk tryk, som repræsenterer trykket i arterierne, når hjertet slår. Det lavere tal kaldes diastolisk tryk, som repræsenterer trykket i hjertearterierne mellem hjerteslag.

• Normalt voksenblodtryk: mellem 90/60 og 120/80 mmHg
• Forhøjet blodtryk hos voksne: systolisk 120 – 129 mmHg og diastolisk under 90 mmHg
• Trin 1 Hypertension: systolisk 130 til 139 mmHg og diastolisk 80 til 89 mmHg
• Trin 2 Hypertension: systolisk 140 mmHg eller højere og diastolisk 90 mmHg eller højere

En højt blodtryksmåling er ikke nok til at diagnosticere patienten med hypertension. Mindst to til tre høje blodtryksmålinger på forskellige tidspunkter er nødvendige til diagnose. Blodtryksmålinger fra både venstre og højre arm er nødvendige for at sammenligne.

Fordi patienten muligvis har forhøjede blodtryksniveauer, når han møder lægen eller er på klinik eller hospital (hypertension i hvid frakke), er det anbefales at undervise patienten i, hvordan man foretager blodtryksovervågning derhjemme.

Behandling for hypertension

1. Medicin. Den primære behandling for hypertension er brugen af antihypertensive medicin. Kategorien eller typen af lægemidler afhænger af dit gennemsnitlige blodtryksaflæsning, underliggende forhold og komplikationer.
2. Thiaziddiuretika (f.eks. Hydrochlorthiazid) – fjern natrium og vand gennem urinen, hvilket fører til et fald i blodvolumen
3. Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere (f.eks. lisinopril) – blokerer dannelsen af angiotensin, et peptidhormon, der indsnævrer blodkar, hvilket fører til vasodilatation
4. Angiotensin II-receptorblokkere (ARB’er) ( f.eks. losartan) – blokerer angiotensins virkning, hvilket fører til vasodilatation
5. Calciumkanalblokkere (f.eks. amolodipin og diltiazem) – fremmer vasodilatation og reduktion af hjertefrekvensen. Grapefrugtjuice er kontraindiceret til patienter på calciumkanalblokkere.
6. Alfablokkere (f.eks. Doxazosin) – reducer effekten af angiotensin ved at mindske nerveimpulser til blodkarrene
7. Alpha-beta-blokkere (fx carvedilol) – sænk hjerterytmen, hvilket fører til reduktion af hjertearbejdet
8. Betablokkere (f.eks. atenolol) – åbner blodkarrene og reducerer hjertearbejdet
9. Aldosteronantagonister (f.eks. spironolacton ) – blokerer aldosteron, et hormon, der fremmer tilbageholdelse af salt og væske, der fører til forhøjet blodtryk
10. Reninhæmmere (f.eks. Aliskiren) – reducerer produktionen af et enzym kaldet renin i nyrerne, hvilket fører til nedsat blod tryk. Disse bør ikke kombineres med ARB’er eller ACE-hæmmere på grund af øget risiko for slagtilfælde
11. Vasodilatorer (f.eks. Hydralazin) – udvider arterievæggene direkte
12. Centralvirkende midler (f.eks. Clonidin) – hjælper med at blokere hjerne-til-nervesystemets signalering med hensyn til indsnævring af blodkar og stigende hjertefrekvens

Ændringer i livsstil

Mange tilfælde af hypertension skyldes dårlige vaner og dårlige sundhedsstyring. Efter en diæt med lavt saltindhold (mindre end 2.300 mg pr. Dag) og diætmetoder til stop af hypertension (DASH) hjælper diæt med at sænke blodtryksniveauerne. Forbedre fysisk aktivitet, oprethold en sund vægt, stop med at ryge og begræns alkoholindtag. Stresshåndtering (såsom dybe vejrtrækningsøvelser) og blodtryksovervågning i hjemmet er også vigtige at indarbejde i det daglige liv.

Sygeplejeplaner for hypertension

Flere hypertension HTN sygeplejeplaner i dette artikel

• Nedsat hjerteudgang sekundært til øget vaskulær modstand som det fremgår af højt blodtryksniveau på 170/89, åndenød, træthed og manglende evne til at gøre ADL’er som normalt

Ønsket resultat: Patienten vil være i stand til at opretholde tilstrækkelig cardiac output.

• Sygeplejediagnose: Akut smerte relateret til øget cerebralt vaskulært tryk som det fremgår af smertscore på 8 ud af 10, verbalisering af svær hovedpine, bankende smerter i den suboccipitale region, blodtryksniveau på 170/90, kvalme og tab af appetit

Ønsket resultat: Patienten vil demonstrere lindring af smerte som det fremgår af en smerte score på 0 ud af 10, stabile vitale tegn og få en bedre appetit.

Andre sygeplejediagnoser:

• Aktivitetsintolerance
• Manglende viden
• Angst

Flere HTN-plejeplaner