Side medicinsk gennemgået og redigeret af Pierrette Mimi Poinsett, MD

Faktisk kontrolleret

Cerebral parese er forårsaget af hjerneskade, og den mest almindelige måde, at hjerneskade opstår, mens en baby fødes, er gennem kvælning eller frataget ilt. En type iltmangel kaldes hypoxisk iskæmisk encefalopati eller HIE. Det er også kendt som intrapartum kvælning. Denne form for iltmangel forekommer under fødsel og fødsel.

HIE kan føre til hjerneskade og ofte til et handicap som cerebral parese. Graden af handicap varierer fra individ til person og afhænger meget af, hvor længe barnet manglede ilt. Omkring et ud af ti tilfælde af cerebral parese, uanset sværhedsgrad, er forårsaget af HIE. Dit barn kan blive diagnosticeret med HIE ved fødslen, og i så fald skal du vide, hvad dine behandlingsmuligheder er. Der er nogle strategier, der kan bruges til at minimere skaden på dit barn.

Hvad er hypoxisk iskæmisk encefalopati, og hvornår sker det?

HIE er iltmangel forårsaget hjerneskade, der forekommer i den perinatale periode i ugerne frem til fødslen eller under fødsel og fødsel. Det er mest almindeligt hos spædbørn, der er på fuld sigt, men kan også forekomme hos for tidligt fødte spædbørn. Den resulterende hjerneskade kan forårsage en række handicap, der afhænger af det område af hjernen, der blev ramt, og sværhedsgraden af iltmangel og deraf følgende hjerneskade.

Hvad forårsager HIE?

Den direkte underliggende årsag til HIE er kvælning. Når ilt er frataget, vil der være en vis grad af resulterende hjerneskade. Hvad der forårsager kvælning er mere kompliceret og bestemmes muligvis ikke for alle spædbørn. Flere mulige årsager inkluderer:

• Medicinsk forsømmelighed.
• Hjertekomplikationer.
• Placental abruption.
• En prolapseret navlestreng.
• Arbejds- og fødselsstress.
• Moderligt lavt blodtryk.
• Moderligt blod med lavt iltindhold.
• Navlestrengskomplikationer.
• Blødning inden for fødslen.
• Langvarig fødsel.
• Traume til hjernen eller kraniet.
• Medfødte hjernedefekter.
• Moderlig diabetes.
• Misdannede lunger.
• Præeklampsi eller forhøjet blodtryk.
• En unormal position hos fosteret.
• Afbrudt vejrtrækning.
• Uterine eller vasa previa ruptur.

Symptomer på HIE

De mildeste tilfælde af HIE kan være med symptomer, der ikke er opdaget og ofte løse inden for 24 timer. Mild HIE kan være karakteriseret ved dårlig fodring, overdreven gråd, irritabilitet eller lidt øget muskeltonus hos spædbarnet. Mere moderat HIE kan forårsage sløvhed, signifikant lav muskeltonus, langsomme eller fraværende reflekser og endda krampeanfald. Spædbørn med moderat HIE kan komme sig eller kan kun ende med milde handicap.

Alvorlig HIE fører normalt til mere alvorlige permanente handicap. Beslag kan forekomme med HIE og kan være resistente over for rutinemæssig behandling. Andre symptomer på svær HIE inkluderer dilaterede pupiller, ingen reaktion på stimuli, uregelmæssig vejrtrækning, fraværende spædbarnsreflekser, uregelmæssig hjerterytme og blodtryk, dumhed og koma.

Diagnostisering af HIE

Hvis dit spædbarn viser tegn på HIE efter fødslen, eller hvis der havde været nogen form for komplikationer eller traumer under fødslen, der kan have forårsaget HIE, er der test, der kan udføres for at forsøge at bekræfte hjerneskader for at se, hvor det opstod og for at bestemme sværhedsgraden. Disse inkluderer billeddannelsestests som MR’er, der ser efter områder med skader i hjernen.

Læger ser også på pH-værdien i en prøve af navlestrengsarterieblod. Hvis det er mindre end syv, understøtter dette en diagnose af HIE. De vil også overveje spædbarnets Apgar-score. Dette er en rutinemæssig evaluering, der udføres 1 og 5 minutter efter, at en baby er født for at evaluere babyens puls, reflekser, hudfarve, muskeltonus og vejrtrækning.

Jo sundere babyen er, jo højere resultatet er. Apgar-score varierer fra 0 til 10. En Apgar-score på tre eller derunder bruges også som bevis for HIE.

Behandling af HIE

At genkende tegn på HIE og få en diagnose som snart efter fødslen er det afgørende. Der er behandlinger, der kan hjælpe, men de skal administreres rettidigt.Disse inkluderer at sikre, at spædbarnet har tilstrækkelig ventilation, muligvis ved hjælp af åndedrætsværn til understøttelse af vejrtrækning, opretholdelse af blodtryk, styring af væsker, styring af blodsukker og behandling af anfald.

Det er også vigtigt at undgå overophedning af spædbarnet, da dette kan forværre tilstanden og forårsage dårligere langsigtede resultater.

Mens overophedning kan forårsage mere skade, har forskere faktisk udviklet en behandling der bruger kolde temperaturer til at behandle spædbørn med HIE. Hypotermi eller “kølingsterapi” kan bruges til at sænke babyens temperatur og begrænse mængden af varig skade på hjernen.

Undersøgelser har vist, at babyer, der har lidt moderat til svær HIE, og som gennemgår dette hypotermibehandling har bedre resultater. Det menes, at de kolde temperaturer bremser hjernecellernes død og forhindrer dannelsen af giftige stoffer i hjernen, der forårsager skade. Til denne behandling afkøles spædbarnet til ca. 33 grader Celsius (91 grader Fahrenheit) ) i de første 72 timer.

Forebyggelse af HIE

Hypotermi-behandling har vist sig at være en effektiv måde at begrænse den varige skade og langvarige handicap, som babyer født med HIE oplever. Der er dog ingen kur mod HIE, og ethvert barn kan blive udsat for handicap på grund af det, uanset behandling.

Læger og forældre kan arbejde sammen for at sikre sikker fødsel og fødsel. Regelmæssige kontrolforløb for moderen for at opretholde hende sundhed, overvågning af fosteret under l abor og levering, og at have uddannede og erfarne sundhedspersonale ved hånden hjælper alt sammen med at forhindre den slags komplikationer, der kan føre til HIE.

HIE kan føre til alvorlige konsekvenser for en baby og familien. Alvorlig hjerneskade kan føre til livslang handicap, der begrænser et barns livskvalitet, og som kan medføre stress, økonomiske problemer og andre problemer for en familie.

Hvis dit barn har lidt på grund af HIE under fødsel og fødsel, du har brug for at kende dine rettigheder. Tal for, at dit barn bliver diagnosticeret og behandlet så hurtigt som muligt, og for at finde ud af, om nogens uagtsomhed har bidraget til dit barns hjerneskade.

Rådfør dig med en advokat eller et juridisk team, der kan hjælpe dig med at forstå, hvad du har og dit barns rettigheder er, hvordan du kan søge retfærdighed eller erstatning, og hvilke skridt du skal tage næst for at give dit barn det bedste.

Side medicinsk gennemgået og redigeret af Pierrette Mimi Poinsett, MD

Dr. Poinsett er bestyrelsescertificeret børnelæge. Hun er kandidat fra University of Chicago, Pritzker School of Medicine og har over 20 års klinisk erfaring. Hun har lang erfaring i sagsbehandling af børn med særlige mentale sundheds- og fysiske sundhedsbehov, herunder udviklingshæmning.

Se fuld biografi