Dr. Ronald DeVere svarer:

Olfaktoriske hallucinationer opfattes som unormale lugte – normalt ubehagelige – som faktisk ikke er til stede i det fysiske miljø. De kan komme fra en række forskellige områder af lugtesystemet. Hvor lang tid disse lugte varer, afhænger af årsagen. Hvis lugten af røg opstår pludseligt og fortsætter i mindre end et par minutter, er oprindelsesstedet sandsynligvis lugtområdet af den indre temporale lap i hjernen, kaldet uncus. Kilden kan være en unormal elektrisk afladning eller “affyring” i hjernen (et anfald). Potentielle årsager til denne abnormitet kan være hjernetumor, betændelse, slagtilfælde eller en skade efter hovedtraume. Bekræftelse af årsagen kræver en billeddannelsesundersøgelse af hjernen (MR) og en hjernebølgetest (EEG). Normalt vil resultaterne af lugtprøvning være normale til minimalt unormale hos en person, der oplever denne type anfald. Hvis der er mistanke om en anfaldsforstyrrelse, kan antiseizure-medicin bruges til at forhindre et anfald og dermed eliminere lugt. i næsen (olfaktorisk organ eller olfaktoriske nerver) eller i olfaktorisk pære, der sidder lige inden i kraniet over det øverste næsens niveau. Udtrykket for denne type olfaktorisk hallucination er dysosmi. Almindelige årsager til dysosmi er hoved- og næseskade, viral skade på lugtesystemet efter en forkølelse, kronisk tilbagevendende bihuleinfektioner og allergi og næsepolypper og tumorer. Hjernen er normalt ikke kilden. I disse tilfælde er lugtesans for andre lugte ofte også svækket, og resultaterne af lugtprøvning er typisk unormale.

Dysosmi forsvinder normalt med tiden (tre måneder til to år) uden behandling. En grundig evaluering af de nævnte årsager kan omfatte en MR af det olfaktoriske system og en nasal endoskopi, hvor en øre-, næse- og halslæge (ENT) læge ser inde i næse- og bihulepassager med et forstørret omfang. Dysosmi kan behandles med normale saltvandsnæsdråber administreret med sænket hoved (toppen af hovedet skal pege på gulvet). Det kan også forbedres med nogle medikamenter, såsom gabapentin – en medicin, der normalt bruges til anfaldsforstyrrelser, men som også har vist sig at forhindre ubehagelig lugt, der opstår som følge af skadede lugtreceptorer eller deres nervegrene. Brug af gabapentin i dette tilfælde betragtes som off-label, hvilket betyder, at det ikke er godkendt af FDA til denne indikation. Dette betyder ikke, at medicinen ikke er effektiv og sikker, men snarere at stoffet ikke er blevet officielt undersøgt og vurderet af FDA for denne tilstand.