Spørgsmål om reproduktion og infertilitet
Hvor sandsynligt er det, at jeg har problemer med fertilitet, hvis jeg blev udsat for DES?

Selvom de fleste DES-døtre med succes kan blive gravide og bære en baby på fuld sigt, oplever de infertilitet mere end ikke-eksponerede kvinder. Den seneste undersøgelse af infertilitet blandt DES Daughters rapporterede, at 24% aldrig var blevet gravid sammenlignet med 18% af ikke-eksponerede kvinder. Af DES Daughters havde 28% forsøgt uden succes at blive gravid i en periode på 12 måneder sammenlignet med 16% af ikke-eksponerede kvinder (Palmer, 2001).

Hvorfor øger DES min risiko for infertilitet?

Årsager for DES-relateret infertilitet varierer. Nyere forskning indikerer, at den primære årsag til en øget risiko for infertilitet blandt DES Daughters skyldes abnormiteter i livmoderen eller æggelederne, der er forbundet med eksponering for DES før fødslen (i livmoderen) (Palmer, 2001).

Hvad kan jeg gøre som en DES-datter for at beskytte mit helbred under graviditeten?

Hvis du planlægger en graviditet, eller hvis du allerede er gravid, skal du fortælle din sundhedsudbyder om din DES-eksponering. Inden du bliver gravid, kan du diskutere dine øgede risici med din sundhedsudbyder, herunder risikoen for infertilitet, ektopisk (tubal) graviditet, abort og forudgående (tidlig) fødsel.

En gang du bliver gravid, vil din sundhedsudbyder sandsynligvis klassificere dig som havende en “højrisiko” graviditet. Dette betyder, at du skal overvåges nøje for DES-relaterede komplikationer under din graviditet. Igen har de fleste DES-døtre ingen problemer med at blive gravid eller bære en baby på fuld sigt. Selvom alle kvinder skal have god prænatatal pleje, er det især vigtigt for DES Daughters.

Hvis jeg har forskelle i min reproduktive kanal, vil det påvirke min evne til at blive gravid og føde børn?

Din risiko for at opleve infertilitet eller graviditetskomplikationer afhænger af, hvilken reproduktiv kanal strukturel forskel du har. En “unormal” struktur er ikke nødvendigvis en defekt; det kan bare betyde, at et organ er formet forskelligt eller har en ekstra funktion, der normalt ikke er til stede (såsom en “krave” på livmoderhalsen). I sig selv forårsager en abnormitet ikke nødvendigvis infertilitet eller komplicerer en graviditet. I en undersøgelse fandt forskere for eksempel, at kvinder med DES-relaterede ændringer i skeden eller livmoderhalsen opnåede den samme grad af graviditet som kvinder uden disse abnormiteter (Cousins, 1980). Andre undersøgelser har imidlertid vist, at abnormiteter i livmoderen har været forbundet med en øget frekvens af ektopisk (tubal) graviditet og abort (Kaufman, 1980, 1984).

Hvad er nogle eksempler på fysiske forskelle?

Mest fysiske eller strukturelle forskelle forbundet med eksponering for DES findes i reproduktionskanalen, herunder en “hætte” eller krave på livmoderhalsen, T-formet livmoder og ikke-kræft vaginal adenose. Vaginal adenose, en af de mest almindelige ændringer, der opleves af DES Daughters, opstår, når vagina har en usædvanlig type væv på overfladen. Adenose er ofte forbundet med overskydende slim i skeden og kan forveksles med en vaginal infektion. Vaginal adenose er, ligesom mange DES-relaterede fysiske ændringer, harmløs og kræver ingen særlig behandling. Imidlertid bør sundhedsudbydere overvåge alle DES-relaterede abnormiteter for ændringer over tid (Kaufman, 1995).

Forskelle i reproduktiv traktat i DES-døtre

En normal livmoderhals og en med en “hætte” (højre)

Indersiden af en normal og en “T” -formet livmoder (højre)

Hvilke skridt skal min sundhedsudbyder og jeg tage med hensyn til specielle screeninger eller tests baseret på min DES-eksponering?
Enhver gravid kvinde, der er klassificeret som værende “højrisiko” på grund af DES-eksponering eller anden grund skulle arbejde sammen med sin sundhedsudbyder for at etablere en handlingsplan baseret på hendes øgede sundhedsrisici. Forhåndsrådgivning med din OB / GYN hjælper dig med at lære om risikoen for infertilitet og graviditetskomplikationer, inklusive ektopisk (tubal) graviditet, abort, for tidlig fødsel og for tidlig fødsel. Der er ikke behov for en enkelt test, behandling eller screening på grund af din eksponering for DES, men din sundhedsudbyder kan anbefale, at du gennemgår visse tests eller screeninger, der passer til dine risici. Nogle eksempler på procedurer, der gives til “højrisiko” -kvinder under graviditet og præ-undfangelsesundersøgelser, inkluderer:

• en bækkenundersøgelse for at kontrollere eventuelle livmoderhalskræftændringer som kraver, hætter, septae og hanekamme; og
• hvis du har oplevet infertilitet, et hysterosalpingogram, som er en røntgenstråle, der kan kontrollere strukturelle forskelle og fysiske ændringer i din øvre kønsorgan.

Mine yngre søstre / brødre er bekymrede for, at de blev udsat for DES, selvom min mor kun fik ordineret DES, da hun var gravid med mig. Hvad kan jeg fortælle dem?

Kun børn, der var i livmoderen på det tidspunkt, hvor deres mor blev ordineret DES, anses for at have været udsat for DES.

For at lære mere om de øgede sundhedsrisici for DES Daughters henvises til Recent DES Forskning og DES Bibliografi.