Desuden kan klassificering af type og sværhedsgrad af SCI hjælpe patienter med bedre at forstå omfanget af deres funktionelle og neurologiske skade og potentiale for forbedring.

Hvordan læger klassificerer rygmarvsskade

Læger over hele verden klassificerer SCI ved hjælp af en metode udviklet af de internationale standarder for neurologisk klassificering af rygmarvsskade (ISNCSCI). Hvis din læge har mistanke om en SCI, kan han eller hun muligvis gennemføre ISNCSCI-eksamen kort efter, du ankommer til hospitalet.

ISNCSCI er baseret på 3 point:

1. American Spinal Injury Association (ASIA) motor score, der klassificerer muskelstyrke og bevægelse.
2. ASIA sensoriske score, der klassificerer let berøring og pinprick-følelse.
3. ASIA Impairment Scale-kvalitet, der bestemmer, om skaden er komplet eller ufuldstændig.

Mere om ASIA Impairment Scale
ASIA Impairment Scale tildeler SCI en karakter baseret på dens sværhedsgrad. Karakterer spænder fra A til E, hvor A er den mest alvorlige skade og E er den mindst alvorlige.

Grad A
Komplet sensorisk eller motorisk funktionstab under skadens niveau.

Grad B
Sensation bevares under niveauet for skade, men motorfunktionen går tabt.

Grad C
Motorfunktion under skadens niveau bevares , med mere end halvdelen af hovedmusklerne, der får en under 3-grad på ASIA-motor score.

Grad D
Motorfunktion under niveauet for skade bevares, med mere end halvdelen af de vigtigste muskler, der modtager mindst 3 eller højere karakter på ASIA-motor score.

Grad E
Normal fornemmelse og motorisk funktion.

Komplet og ufuldstændig Rygmarvsskader – ASIA-værdiforringelsesskalaen bestemmer kategorien af SCI, som typisk er komplet eller ufuldstændig. En tredje, mindre almindelig kategori – ufuldstændig – refererer til komplette skader, der viser nogle tegn på hjernemuskelforbindelse.

• Komplet SCI opstår, når der er et totalt tab af funktion (motor) og følelse (sensorisk) ) under skadeniveauet. For eksempel kan en thoraxskade starte på torso og armene, men det vil også påvirke lænden, bækkenet, lysken, halebenet, benene og tæerne. Komplet SCI påvirker begge sider af kroppen ens.

• Med ufuldstændig SCI forbliver en vis funktion og følelse under skadeniveauet. Typisk har den ene side af kroppen mere funktion eller følelse end den anden side. Der er forskellige typer eller syndromer af ufuldstændig SCI, herunder central ledningssyndrom, Brown-Séquard syndrom, anterior ledningssyndrom og posterior ledningssyndrom.

Rygmarvsskadesyndrom

Central ledningssyndrom
Central ledningssyndrom er det mest almindelige ufuldstændige SCI syndrom, der forekommer hos 15-25% af traumatiske SCI’er. Central ledningssyndrom er almindelig hos ældre patienter med en historie med cervikal spondylose og spinal stenose, der lider af en SCI fra et traumatisk fald. Som navnet antyder, påvirker dette syndrom den centrale del af rygmarven. Den centrale rygmarv indeholder store nervefibre, der udveksler information mellem rygmarven og hjernebarken. Hjernebarken er vigtig for personlighed, fortolkning af fornemmelse (følelse) og motorisk funktion. Den centrale rygmarv er vigtig for hånd- og armfunktion, såsom finmotorisk kontrol (fx skrivning), selvom underkroppen også kan blive påvirket (fx tab af blærekontrol).
Brown-Séquard syndrom
Brown-Séquard syndrom forekommer oftest hos patienter, der har fået en gennemtrængende traumatisk SCI, såsom et kugle- eller knivsår. Dette syndrom påvirker enten venstre eller højre side af rygmarven, men symptomer kan påvirke begge sider af kroppen. Det er kendetegnet ved delvis tab af funktion eller nedsat funktion, en vibrerende fornemmelse på samme side af skaden og smerte- og temperaturfald på den modsatte side af skaden.

Forreste og bageste ledningssyndrom
Den forreste rygmarv er den forreste del af strukturen, og den bageste rygmarv er bagsiden. Disse syndromer er mest almindelige hos mennesker med ikke-traumatisk SCI i modsætning til traumatisk SCI. Anterior cord syndrom forårsager fuldstændigt tab af bevægelse og smerte og temperaturfald, men det bevarer lette berøringsfølelser. Posterior cord syndrom giver den modsatte effekt: Det forårsager tab af let berøringsfølelse, men det bevarer bevægelse og smerte og temperaturfølelse.

Tidlig klassificering fører til den rigtige behandling på det rigtige tidspunkt p> Evnen for ryglæger overalt i verden til ensartet at klassificere rygmarvsskade gør det muligt for dem hurtigt at forstå SCI’s sværhedsgrad, herunder de associerede SCI-syndromer. Med traumatisk skade – og bestemt rygmarvsskade – spiller tid en afgørende rolle i resultaterne. At have et standard SCI-klassificeringssystem hjælper patienter med at få den rigtige behandling tidligere.

Foreslået yderligere læsning
Et specielt nummer af Global Spine Journal indeholdt retningslinjer for håndtering af degenerativ myelopati og akut rygmarvsskade, som er opsummeret på SpineUniverse i resumé af retningslinjerne for klinisk praksis for Håndtering af degenerativ cervikal myelopati og traumatisk rygmarvsskade.