Cleveland Clinic Kutan nervelaboratorium, et af kun få i landet, er oprettet for at forbedre diagnosen og forskningen i sensorisk neuropati med lille fiber.

Sensorisk neuropati med lille fiber er en almindelig neuromuskulær lidelse forbundet med mange medicinske tilstande, herunder diabetes mellitus, amyloidose, HIV-infektion, bindevævssygdomme og farmakologisk neurotoksicitet. Det er heller ikke ualmindeligt at være idiopatisk, især hos ældre patienter. Den kliniske præsentation består normalt af kutan smerte, følelsesløshed og autonom dysfunktion, hvilket kan føre til signifikant funktionsnedsættelse. Nogle patienter kan overvejende have smerter, som er subjektive. Et følsomt og specifikt diagnostisk værktøj er således vigtigt for at stille korrekt diagnose og gøre passende efterfølgende styring.

Lille kaliber nervefibre består af somatiske (type C og Ad fibre) og autonome fibre. De spiller nøgleroller i kutan nociception, termoreception og autonom funktion. Autonom funktion kan vurderes ved at kvantificere svedoutput og måle kardiovaskulær regulering.

Da ikke alle patienter med lille fiberopati har både somatisk og autonom involvering, er det meget ønsket at vurdere somatiske fibre. Disse fibre er små, og mange er ikke-myeliniserede med meget langsomme ledningshastigheder; derfor kan deres ledningsrespons ikke fanges og evalueres ved rutinemæssige nerveledningsundersøgelser. Dette hul er tidligere blevet udfyldt ved en histologisk metode til evaluering af kutan nervefibertæthed. Ved immunfarvning ved hjælp af den panaxonale markør bliver proteingenprodukt 9.5 (PGP 9.5), af hudbiopsier, intraepidermale små nervefibre (IENF) synlige og kan vurderes både morfometrisk og morfologisk.

IENF-densitetsvurdering er ikke kun en kraftfuld teknik til diagnosticering af sensorisk neuropati med lille fiber, men også et værdifuldt værktøj til forskning i denne sygdom. Da 3 mm stansebiopsi er minimalt invasiv og veltolereret, kan den sikkert gentages for at overvåge sygdomsprogression og behandlingsrespons. Det er tidligere blevet brugt til at undersøge neuropatier forbundet med forskellige tilstande, herunder diabetes mellitus, AIDS, spedalskhed, Fabry sygdom og postherpetisk neuralgi. Forsøg er planlagt på lille fiberneuropati ved hjælp af IENF tæthedsvurdering som en af målingerne af resultatet. Denne teknik vil også være nyttig i grundlæggende forskning til at studere molekylære mekanismer, der ligger til grund for lille fiberdegeneration og regenerering for at udvikle bedre klinisk intervention.

Kontakt os

CCF Kutan Nerve Laboratory

9500 Euclid Avenue, TT3-05
Cleveland, OH 44195
Telefon: 216.444.4131
Afgiftsfri: 800.223.2273 ext. 44131

For yderligere oplysninger, kontakt venligst:

• David Polston, MD
  Telefon: 216.444.5353
  Gratis: 800.223.2273 ekst. 45353

Få nyttige, nyttige og relevante sundheds- og wellnessoplysninger

nyt