Der kan være kortvarig rygsmerter ved kateterstedet. Dette sker efter fødslen med en epidural. Som sådan har de fleste kvinder en tendens til at forbinde epidural analgesi med kronisk eller langvarig rygsmerter. Men er der virkelig en forbindelse mellem fødselsepidural og kronisk rygsmerter?

I nogle tilbagevendende undersøgelser blev der antydet, at der er en mild sammenhæng mellem epidural analgesi under fødslen og lændesmerter 6 måneder efter fødslen. Sådanne undersøgelser var imidlertid mangelfulde ved tilbagekaldelsesforstyrrelse eller rapporteringsforstyrrelse, da de stod stærkt på respondentens hukommelse om tidligere begivenheder. Resultaterne kan være unøjagtige, hvis undersøgelserne blev udført måneder og år efter levering. Dette var tilfældet med sådanne retrospektive undersøgelser.

Seneste undersøgelse

En nylig undersøgelse af Howell et al konkluderede, at brugen af epidural analgesi ikke er forbundet med udviklingen af kronisk rygsmerter. Faktisk fandt undersøgelserne ingen signifikante forskelle i forekomsten af langvarig rygsmerter mellem kvinder, der fik epidural smertelindring, og kvinder, der modtog andre former for smertelindring.

I stedet for, hvis nogen, udviklet, fordi mødre, der fik epidural analgesi, var mindre følsomme over for rygstressende kropsholdninger og derfor tillod de dårlige rygpositioner at forblive i længere perioder. Dette resulterer i rygstammer efter levering. En anden mulig årsag til rygsmerter, der blev oplevet efter fødslen, kunne være traume i rygmusklerne og ledbånd under indsættelse af epiduralnålen på kateterstedet. Dette er dog relativt ualmindeligt, og normalt er smerten kortvarig.

Baseret på undersøgelser udført er der ingen sammenhæng mellem rygsmerter og epidural brug, og den epidurale smertelindring under fødslen øger ikke risiko for langvarige rygsmerter. Rygsmerter efter levering tilskrives mere sandsynligt de allerede prænatale rygsmerter. Dette skyldes mekaniske og strukturelle ændringer i rygsøjlen, som er et resultat af normale fysiologiske ændringer under graviditeten.

Hvad kan jeg gøre, hvis jeg har rygsmerter efter fødslen?

Søg råd hos din læge. Bliv informeret om rygpleje og hvordan man bedst plejer det nyfødte barn med passende pleje og opmærksomhed på kropsholdning. Dette skal hjælpe med at løse rygsmerter. Det kan være nødvendigt med orale analgetika. Men hvis symptomerne vedvarer i mere end 6 uger, vil din læge henvise dig til en fysioterapeut, der er specialiseret i kvinders sundhed. I mellemtiden er der nogle råd til rygpleje til mødre efter fødslen:

• Sørg for, at din kropsholdning er korrekt i alle arbejds- og hvilepositioner
• Sørg for, at arbejdsfladerne har den rigtige højde for at forhindre bøjning (især når du skifter bleer til din baby!)
• Spænd dine mave- og bækkenbundsmuskler, inden du skifter stilling eller udfører aktiviteter.
• Gå ud af sengen ved at bøje knæene og rulle over til side om at holde knæene sammen
• Undgå øvelser som krøllinger eller sit-ups, hvis ryggen gør ondt
• Undgå tunge løft, hvis det er muligt, men hvis det er uundgåeligt, skal du bruge korrekte løfte- / håndteringsteknikker .
• Sid i en stol med god rygstøtte, med et sammenrullet håndklæde bag lænden (hvis nødvendigt) og fødderne hviler fast på gulvet.
• Har hyppige hvilepauser imellem opgaver
• Undgå at bære høje hæle

Reference

1. Alison Macarthur, Colin Macarthur og Sally Weeks. Epidural anæstesi og lændesmerter efter fødslen: en prospektiv kohortestudie BMJ 1995 311: 1336-1339
2. Howell CJ, Dean T, Lucking L, et al. Randomiseret undersøgelse af langtidsresultat efter epidural versus ikke-epidural analgesi under fødslen. BMJ 2002; 325: 357. Erratum i: BMJ 2002; 325: 580
3. Loughnan BA, Carli F, Romney M, Dore J, Gordon H. Epidural analgesi og rygsmerter: en randomiseret kontrolleret sammenligning med intramuskulær for analgesi under arbejdet.Br J Anaesth 2002; 89: 466-72
4. Russell, R., Reynolds, F. Rygsmerter, graviditet og fødsel.BMJ 314: 1062-1062
5. Young G, Jewell D. Interventioner til forebyggelse og behandling af bækken- og rygsmerter under graviditet.Cochrane Database Syst Rev 2002; (1): CD001139