Hvad er en Lisfranc-skade?

En Lisfranc-skade involverer leddene og / eller ledbåndene i midtfoden (midten af foden). Lisfranc er et ledbånd i foden, der løber mellem to knogler kaldet medial cuneiform og den anden mellemfod. Navnet kommer fra den franske kirurg Jacques Lisfranc de St. Martin (1790-1847), som var den første læge, der beskrev skader på dette ledbånd.

Der er en række forskellige årsager til en Lisfranc-skade, såsom en bilulykke, sportsskade eller en simpel glidning. Undertiden kan skaden forveksles med en fodforstuvning, når røntgenstråler ikke viser knækkede knogler. Forsinket behandling kan undertiden føre til mere betydelige problemer. Korrekt diagnose fra ortopædkirurg i mund og ankel er nøglen.

Symptomer

De almindelige symptomer på en Lisfranc-skade er hævelse og smerter på toppen af foden nær vristen . Blå mærker er almindelige, og et blå mærke i bunden af foden kan være en anelse om, at denne skade er opstået. Ved en alvorlig skade kan foden blive forvrænget, og det kan være meget smertefuldt at lægge vægt på den. Ved en mild skade kan foden virke normal, og du kan muligvis gå på den med kun mild smerte.

Årsager

Lavenergiskader kan opstå, når fodens bagside drejes eller presses ned med fodbolden plantet på jorden. Dette kan ske under atletiske aktiviteter som fodbold, men kan også forekomme fra en fejltrin eller endda mangler en trappe og snuble over toppen af foden. Høj-energi skader opstår fra direkte traume såsom en bilulykke eller et fald fra højden.

Specialiserede ledbånd i mellemfoden holder knoglerne i dette område sammen som puslespilstykker for at opretholde fodbuen. Når ledbånd, led eller knogler i dette område er skadet, kan de skifte ud af sted, hvilket gør buen ustabil.

Diagnose

En Lisfranc-skadesdiagnose stilles ud fra, hvad der skete på tidspunktet for skaden, dine symptomer og en undersøgelse af foden og anklen, der sammenligner den sårede fod med din uskadede fod. Din ortopædkirurg i mund og ankel vil undersøge den midterste del af din fod for at identificere placeringen af din smerte og udføre tests for at kontrollere stabiliteten i dette område. Røntgenstråler kan vise knuste eller forskudte knogler midt i foden. Nogle gange tages røntgenstråler, mens du står for bedre at identificere forskydning af knogler i foden. En MR-scanning kan være nyttigt at se, om ledbåndene i foden er beskadiget. En CT-scanning kan hjælpe med at bestemme omfanget af knogleskaden og er nyttig, når det er nødvendigt at planlægge operation.

Behandlinger

Ikke-kirurgisk behandling

Hvis ledbånd og knogler i midten af foden ikke er alvorligt skadet, og knogler ikke er flyttet ud af deres normale positioner, kan ikke-kirurgisk behandling være vellykket. En støbt eller CAM-støvle kan være nødvendig i mindst 6 uger for at ledbånd og / eller knogle kan heles. Din ortopædkirurg i mund og ankel følger regelmæssigt op med røntgenstråler for at sikre, at knoglerne opretholder en god position under opsvinget.

Kirurgisk behandling

Hvis knoglerne eller ledbåndene er såret i en måde, der får dem til at skifte ud af deres normale positioner, kan Lisfranc-kirurgi være nødvendig for at genoprette fodens anatomi. Kirurgi kan involvere placering af plader og skruer, der muligvis skal fjernes senere, når knoglerne og ledbåndene er helet.

Recovery

Recovery efter Lisfranc-operation afhænger af sværhedsgraden af skade. De fleste patienter vil være i en ikke-vægtbærende rollebesætning i 6 uger efterfulgt af 6 uger i en vandrestøvle. Fysioterapi kan være nødvendig for at styrke foden og anklen og hjælpe med at genvinde gangevnen. Vend tilbage til maksimal funktion, løb og sport kan tage op til et år.

Risici og komplikationer

Lisfranc-skader kan forårsage gigt og kronisk smerte midt i foden. Dette kan kræve yderligere behandling. Ved operation kan der opstå skader på nerver og sener. På grund af hævelse, der ofte opstår med denne skade, kan komplikationer såsom såråbning, infektion og / eller yderligere hævelse af foden forekomme efter operationen.

Resultatet for Lisfranc-skader afhænger af deres sværhedsgrad. Nogle patienter vil ikke være i stand til at vende tilbage til deres funktionsniveau eller atletiske aktiviteter før skade, selv med veludført behandling. Bruskledsoverfladerne er sårede, og nogle patienter kan udvikle midfodgigt (gigt i midten af foden). Det er også almindeligt, at smerter fortsætter i leddene efter denne skade. For nogle patienter kan det være nødvendigt med en sådan fusion af leddene for at lindre gigt smerter.

Ofte stillede spørgsmål

Hvordan kan jeg vide, om det er en forstuvning eller en Lisfranc-skade ?
Ukendte og ubehandlede Lisfranc-skader kan have alvorlige komplikationer, herunder leddegeneration og ophobning af tryk i muskler, der kan skade nerver og blodkar. Hvis standardbehandlingen for en forstuvning (hvile, is og højde) ikke mindsker smerter og hævelse inden for en dag eller to, eller hvis der er omfattende blå mærker i bunden af foden, skal du straks se din ortopædkirurg i din fod og ankel.

Hvor hurtigt kan jeg komme tilbage til normal aktivitet?
Det er vigtigt at følge din læges ordrer og afstå fra aktiviteter, indtil du får klarsignal. Hvis du vender tilbage til aktiviteter for hurtigt efter en Lisfranc-skade eller operation, kan du lide en anden skade, der resulterer i skader på blodkar, gigt eller en endnu længere helingstid.