Malignt neuroleptisk syndrom, NMS, er en sjælden sygdom, der induceres ved brug af neuroleptika. Det anslås, at kun 0,2% af dem, der behandles med neuroleptisk medicin, udvikler NMS. Neuroleptika er en klasse af lægemidler, der anvendes til behandling af psykiatriske lidelser. Klinisk manifesterer denne sygdom sig på fire måder:

1. Hypertermi: Patienter med NMS har høj feber, som er medikamentinduceret. Omkring 40% af patienterne har en temperatur over 104 grader F, og feber kan nå så højt som 108 grader F. Hypertermi opstår, fordi neuroleptika påvirker de dele af hjernen, der er ansvarlige for at regulere kropstemperaturen ned .
2. Muskelstivhed: Generaliseret muskelstivhed forekommer hos alle patienter med NMS. Enkeltpersoner har ofte muskelrystelser såvel som myoklonus (choklignende sammentrækninger af en gruppe muskler). Derudover kan muskelstivhed være mani festet som problemer med at synke (dysfagi), overdreven sekretion af spyt (sialorrhea), vanskeligheder med at udføre frivillige bevægelser (dyskinesi) og ukontrolleret rotation af øjeæblet (okulogyrisk krise).
3. Ændret mental status: Ofre for NMS lider fra uklarhed af bevidsthed. Bevidsthed kan ændres til det dårlige punkt (en bevidsthedsnedsættelse, hvor kun kontinuerlig stimulering kan vække patienten) eller endda til koma. Derudover er patienter, der er ramt af NMS, ofte vanvittige, hvilket betyder at de er forvirrede, desorienterede og ophidsede
4. Autonom dysfunktion: Patienter med NMS oplever ofte lidelser i det autonome nervesystem. Dette manifesteres som hurtig puls (takykardi), højt blodtryk (hypertension) og hurtig vejrtrækning (takypnø).

Hvilke komplikationer er forbundet med NMS?

Den høje feber og muskelstivhed forbundet med NMS kan give anledning til følgende komplikationer: metabolisk acidose (øget surhed i blodet); åndedrætssvigt, som skyldes stivhed i brystmusklerne og membranen; muskelnedbrydning (rabdomyolyse) og nyresvigt, som kan skyldes myoglobinuri. Hvis disse komplikationer ikke er kontrollerede, kan NMS være dødelig.

Hvordan behandles NMS i en neuro-ICU?

Malignt neuroleptisk syndrom, selvom det er sjældent, er ekstremt modtageligt for behandling i en neuro -ICU. En sådan behandling forbedrer i høj grad prognosen for patienter med NMS. Terapi involverer:

1. Den øjeblikkelige seponering af alle neuroleptiske lægemidler og / eller lægemidler, der påvirker hjernens niveauer af dopamin.
2. Farmakoterapi med to lægemidler specialiseret til behandling af denne tilstand: dantrolen og bromocriptin. Begge disse midler tjener til at mindske muskelstivhed. Dantrolene bruges sjældent i de fleste medicinske centre, og fortrolighed med dets anvendelse kan føre til en mere effektiv behandling.
3. Aggressiv temperaturreduktion opnås med køletæpper .
4. Udskiftning af intravenøs væske.
5. Korrekt vejrtrækning sikres ved intubation med et åndedrætsrør og placering af patienten i en mekanisk ventilator.