Som en del af HHS-bevillingsregningen for regnskabsåret 2006 bevæger Kongressen sig hurtigt for at droppe føderal finansiering til erektil dysfunktion ) medicin i Medicaid, Medicare og andre føderale sundhedsprogrammer. Dette giver mening, men der er en fangst, omend en utilsigtet. Federal lovgivning vil stadig kræve, at statslige Medicaid-programmer betaler for ED-lægemidler. De bliver bare nødt til at gøre det med 100% statsdollar.

Fordi dette gøres som en rytter til bevillingen, gør det intet for at ændre det lovbestemte mandat om, at stater skal dække ED-lægemidler som enhver anden. FDA-godkendt lægemiddel, når det er medicinsk nødvendigt. I henhold til OBRA ’90, ændret i 1993, skal en stat beslutte at dække receptpligtige lægemidler til Medicaid-befolkningen og acceptere rabatter fra producenterne, skal de dække stort set alle lægemidler, når det er medicinsk nødvendigt. Hver stat vælger at yde en Medicaid Rx-fordel.

Den anden store politik, der udføres på denne måde, er Hyde-ændringsforslaget om Medicaid-dækning af aborter. Dette gøres også gennem bevillingen og ikke ved lov. Føderale matchende dollars er kun tilgængelige for graviditetsafslutninger, der er et resultat af voldtægt eller incest, men mange stater skal stadig give andre “medicinsk nødvendige” aborter med 100% statsmidler – alt udkæmpet via rodet domstolsudfordringer.

Medicaids udgifter til erektil dysfunktionsmedicin er beskedne, men problemet er symbolsk for, hvordan byzantinsk Medicaid er blevet. Og det er yderligere bevis for behovet for en national reform for at modernisere programmet på 333 milliarder dollars og give staterne fleksibilitet til at styre det.