Dette ark taler om eksponering for methotrexat under graviditet og amning. Disse oplysninger bør ikke erstatte lægebehandling og rådgivning fra din sundhedsudbyder.

Hvad er methotrexat?

Methotrexat er en medicin, der kan stoppe væksten af celler og kan interferere med immunsystemet (det system kroppen bruger til at bekæmpe infektioner). Methotrexat ordineres til behandling af mange tilstande, herunder kræft og autoimmune tilstande. Methotrexat bruges også til behandling af ektopisk graviditet (dem der vokser uden for livmoderen). Methotrexat ordineres i en række doser fra lave doser til høje doser. Nogle mærker for methotrexat er: Otrexup®, Trexall®, Rheumatrex® og Rasuvo®.

Methotrexat nedsætter kroppens evne til at bruge folinsyre. Under graviditet er folsyre vigtig for normal udvikling af barnet. Hvis du for nylig er stoppet med at tage methotrexat og planlægger at blive gravid, skal du tale med din læge om at tage folinsyre, og hvilken dosis du skal tage.

Hvor lang tid forbliver methotrexat i kroppen?

Methotrexat fjernes for det meste fra kroppen hos en ikke-gravid voksen inden for en uge efter, at den sidste dosis er taget. Tiden for methotrexat til at forlade kroppen kan dog variere fra person til person og også efter dosis. Visse medikamenter kan bremse clearance af methotrexat. Personer, der har nedsat nyrefunktion eller en tilstand, der fører til ekstra kropsvæske, kan også rydde methotrexat langsommere.

Jeg tager i øjeblikket methotrexat, men vil gerne blive gravid. Hvor længe skal jeg vente på at blive gravid, når jeg holder op med at tage methotrexat?

Nogle sundhedsudbydere foreslår at vente 1 til 3 måneder efter at have stoppet methotrexat for at sikre, at medicinen er ryddet fra kroppen. Der er dog ingen rapporter om, at babyer er født med methotrexatrelaterede fødselsdefekter, når mor holder op med at tage denne medicin inden undfangelsen.

Hvis jeg bliver gravid, mens jeg tager methotrexat, hvad skal jeg gøre?

Kontakt straks din sundhedsudbyder, så de kan diskutere din specifikke situation og eventuelle tilgængelige prænatale tests eller screening.

Vil min tidligere brug af methotrexat gøre det sværere for mig at blive gravid?

En undersøgelse af infertilitetspatienter behandlet med methotrexat til ektopisk graviditet foreslog et nedsat antal æg til rådighed til befrugtning, men dette var midlertidigt. Andre undersøgelser har ikke vist en øget chance for problemer med fertilitet ved brug af methotrexat. *

Fordi methotrexat vides at øge chancen for fosterskader, når det tages i første trimester, kvinder, der aktivt forsøger at blive gravid bør ikke tage methotrexat.

Øger indtagelse af methotrexat chancen for abort?

Abort kan forekomme under enhver graviditet. Små undersøgelser har rapporteret en øget chance for abort. Da methotrexat kan bruges til at afbryde graviditeter eller behandle ektopisk graviditet, forekommer det sandsynligt, at anvendelse af methotrexat tidligt i graviditeten vil øge risikoen for abort.

At tage methotrexat i første trimester øger risikoen for fødselsdefekter. ?

I hver graviditet starter en kvinde med 3-5% chance for at få en baby med en fødselsdefekt. Dette kaldes hendes baggrundsrisiko. At tage methotrexat i første trimester kan øge chancen for et specifikt mønster af fødselsdefekter. Dette mønster af fødselsskader inkluderer misdannelser i spædbarnets hoved, ansigt, lemmer og knogler. Dårlig vækst, udviklingsforsinkelse og intellektuel handicap er også blevet beskrevet. For andre fødselsdefekter, som hjertefejl og orale kløfter, er beviset i øjeblikket ikke stærkt nok til at vise, at methotrexat er årsagen.

Begrænset bevis tyder på, at en gravid kvinde vil have en chance for at få en baby med methotrexatrelaterede fødselsdefekter, hvis hun tager 10 mg eller mere methotrexat om ugen mellem 6 og 8 uger efter undfangelsen (8 til 10 uger efter den første dag i hendes sidste menstruationsperiode). Der er behov for mere forskning om chancerne for fødselsdefekter relateret til specifik timing og dosis af methotrexat for at drage faste konklusioner.

Et 2009-gennemgangspapir rapporterede ingen stigning i abort eller fødselsdefekt i 101 kvinder med reumatoid arthritis, der blev udsat for 5-25 mg / uge methotrexat i første trimester. Mens det er beroligende, betyder dette papir ikke, at der ikke er nogen chance for fosterskader, når man bruger lavdosis methotrexat i første trimester.

Kunne tage methotrexat i andet eller tredje trimester forårsage andre graviditetskomplikationer?

Methotrexat bør fortsat undgås efter første trimester. I andet og tredje trimester af graviditeten vokser babyen stadig, og hjernen udvikler sig stadig.Dårlig vækst og indlæringsproblemer har været forbundet med methotrexat, så brug efter første trimester er et potentielt problem. *

Kan jeg amme, mens jeg tager methotrexat?

Der er ingen undersøgelser af effekterne af methotrexat hos det ammende barn. Methotrexat overføres i modermælk i små mængder. På grund af dets toksiske egenskaber og mulig ophobning af lægemidlet i et spædbarns krop anbefaler nogle udbydere ikke methotrexat under amning.

Imidlertid mener nogle ammende eksperter, at ugentligt lavdosis methotrexat, såsom den anvendte dosis til behandling af reumatoid arthritis, har en lav chance for problemer for det ammende spædbarn. Hvis en kvinde og hendes sundhedsudbyder beslutter at fortsætte metotrexat-behandling med lav dosis under amning, anbefales overvågning af barnets blodtal. Tal med din sundhedsudbyder om alle dine spørgsmål om amning.

Hvis en mand tager methotrexat, kan det påvirke hans fertilitet (evnen til at få sin partner gravid) eller øge chancen for fosterskader hos barnet?

Methotrexat kan forårsage en øget chance for infertilitet, ikke fødselsdefekter. Der er set lavt sædantal hos nogle mænd, der bruger methotrexat. De fleste af disse mænd brugte høje doser af medicinen såvel som andre lægemidler til behandling af kræft. Sædniveauerne vendte tilbage til det normale, efter at mændene stoppede med at tage methotrexat. Mænd, der har brug for at tage methotrexat som en del af kræftbehandling, vil måske overveje banksæd før behandling.

Der er ingen rapporter, der tyder på, at mænd, der bruger methotrexat på tidspunktet for undfangelsen, er mere tilbøjelige til at få en baby med en fødselsdefekt. Fire undersøgelser bemærkede ingen stigning i fødselsdefekter hos børn til 65 mænd, der havde taget methotrexat omkring tidspunktet for undfangelsen. På grund af generel bekymring snarere end faktiske risici anbefaler nogle sundhedsudbydere, at mænd venter mindst 3 måneder efter at have stoppet methotrexat, før de prøver at blive gravide. For mere information, se MotherToBaby faktaark Faderlige eksponeringer og graviditet ved https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

MotherToBaby er i øjeblikket gennemføre en undersøgelse, der ser på autoimmune tilstande og de lægemidler, der anvendes til behandling af disse tilstande under graviditet. Hvis du er interesseret i at deltage i denne undersøgelse, bedes du ringe til 1-877-311-8972 eller tilmelde dig på https://mothertobaby.org/join-study/.

* Afsnit opdateret maj 2020