Q & En video: Bryststimulering til naturlig inducering af arbejdskraft

Dagens video handler om beviser for brug af bryststimulering til naturligt at fremkalde fødsel. Du kan læse vores ansvarsfraskrivelse og brugsbetingelser.

I denne video vil du lære:

• Hvilke undersøgelser der er udført om bryststimulering som et cervikal modnings- og induktionsmiddel og hvis det blev fundet at være effektivt
• Hvilke undersøgelser er der udført på bryststimulering som et middel til at øge arbejdskraft, og hvis det blev fundet at være effektivt
• Hvis bryststimulering startede eller udvidet arbejdskraft er sikkert

Links og ressourcer:

Vil du indsende et spørgsmål til overvejelse?

Indsend dit spørgsmål til Q & A

Transkription

Hej, jeg hedder Rebecca Dekker og jeg er sygeplejerske med min ph.d. og grundlæggeren af Evidence Based Birth®. I dagens video skal vi tale om, hvorvidt bryststimulering er en effektiv måde til naturligt at fremkalde arbejdskraft.

I dagens video skal vi tale om bryststimulering, og om det kan bruges til at naturligt fremkalde arbejdskraft. Bryststimulering forårsager frigivelse af hormonet oxytocin fra hypofysen i din hjerne. Dette kan føre til modning af livmoderhalsen og livmodersammentrækninger. Praksis med bryststimulering for at inducere eller forstærke eller øge arbejdskraft er blevet rapporteret i den medicinske litteratur siden 1700’erne. Der er ingen standarddefinition af bryststimulering, så teknikken og timingen varierer fra undersøgelse til undersøgelse.

I 2005 undersøgte en Cochrane-undersøgelse bryststimulering til cervikal modning og induktion af fødsel. Denne induktionsmetode, sagde de, har fordelen ved at være billig, ikke-medicinsk, og den giver kvinder mere kontrol over induktionsprocessen. Gennemgangen omfattede seks forsøg med 719 personer, der blev anbefalet til en arbejdskraftinduktion. I hver undersøgelse udførte kvinderne selv-bryst- og brystvorte-stimulering og stimulerede et bryst ad gangen. Mængden af tid brugt på at stimulere brysterne varierede mellem studierne. I en undersøgelse blev stimuleringen udført ved hjælp af en brystpumpe i stedet for håndmassage. Inden for 72 timer var flere mennesker i bryststimuleringsgruppen gået i arbejde sammenlignet med dem, der fik til opgave ikke at bruge bryststimulering. Cirka 37% af bryststimuleringsgruppen var i arbejde inden for 72 timer sammenlignet med kun 6% af gruppen, der ikke modtog bryststimulering. Dette resultat var dog ikke signifikant, hvis du havde en umoden eller ugunstig livmoderhals, så med andre ord syntes interventionen kun at virke hos kvinder, der allerede havde en moden livmoderhals.

Cochrane-anmelderne fandt også en stor fald i frekvensen af postpartum blødning. Kun 0,7% af bryststimuleringsgruppen havde en postpartum blødning sammenlignet med 6% af gruppen, der ikke fik nogen intervention. Der var ingen forskelle mellem grupper i antallet af kejsersnit eller meconium-farvning og ingen tilfælde af uterin hyperstimulation. Uterin hyperstimulation er, når livmoderen kontraherer for ofte eller for længe, hvilket kan føre til nedsat blodtilførsel til barnet. Når Cochrane-korrekturlæserne sammenlignede bryststimulering med pitocin eller oxytocin i sig selv, registrerede de ingen forskelle i cæsarsnittet og antallet af mennesker, der gik i arbejde inden for 72 timer eller meconium-farvning.

Forfatterne konkluderede at bryststimulering synes gavnligt at inducere fødsel hos kvinder på sigt, der har en gunstig eller moden livmoderhals, og det synes også at være gavnligt til at reducere frekvensen af postpartum blødning. De anbefalede dog, at det ikke skulle anvendes til kvinder med høj risiko, før sikkerheden i denne population er blevet undersøgt yderligere.

Siden Cochrane-gennemgangen blev offentliggjort, har der været mindst to randomiserede forsøg, hvor de tilfældigt tildelte kvinder til enten bryststimulering eller ej. Der var et randomiseret forsøg i Indien, hvor de så ud til at se, om bryststimulering kunne hjælpe mødre med lav risiko for første gang at opnå spontan fødsel og vaginal fødsler. 100 deltagere blev vist en video og rådede til at udføre brystmassage startende ved 38 uger, og de øvrige 100 deltagere fik ikke denne intervention. De så på modenheden af livmoderhalsen efter 38 uger og efter 39 uger, og de fandt ud af, at biskopens score, der måler livmoderhalskræft, ændrede sig markant efter en uge i bryststimuleringsgruppen, men ikke i kontrolgruppen. Bryststimuleringsgruppen gik også i arbejde og havde færre kejsersnit. Deres kejsersnit var 8% versus 20%. De rapporterede også, at 92% af kvinderne i bryststimuleringsgruppen rapporterede tilfredshed med denne induktionsmetode.

I 2015 offentliggjorde forskere fra Tyrkiet resultater fra et randomiseret forsøg, som de gjorde, hvor de tildelte 390 mennesker i fødsel til enten stimulering af brystvorten, hvilket skete i cirka 45 minutter en gang hvert 30. minut under tidlig fødsel eller livmoder stimulering, hvor de slags bruger hånden til at lade dig gnide maven eller kontrolgruppen, der ikke fik noget. De fandt ud af, at både brystvorte-stimuleringsgruppen og livmoderstimuleringsgruppen havde kortere arbejde end kontrolgruppen. Der er også et signifikant fald i kejsersnittet, hvor ingen af mennesker i brystvorten har en kejsersnit versus 8,5% af befolkningen i kontrolgruppen.

Kontrolgruppen var også mere tilbøjelige til at have brug for forstærkning med Pitocin .

Jeg var i stand til at finde mindst tre sagsrapporter, der talte om de potentielle skader ved at bruge bryststimulering under fødslen eller til at fremkalde fødsel. Vi talte lidt tidligere om hyperstimulering af livmoderen. Der har været adskillige casestudier, hvor mennesker, der er gravide, og som udførte denne brystvorte stimulering for at fremkalde fødsel eller for at fremkalde sammentrækninger, havde problemer med fostrets hjertefrekvens, efter at deres livmoder trak sig sammen for ofte eller for længe. tror, at fordi mængden af oxytocin, der frigives, når du stimulerer brystet, ikke kontrolleres, er der en risiko for overstimulering af livmoderen, hvilket kan nedsætte blodtilførslen til babyen. Sammenfattende understøtter de tilgængelige beviser bryststimulering som en ikke-medicin eller en ikke-farmakologisk måde at forbedre modningen af din livmoderhals, starte fødsel og reducere antallet af postpartum blødning, og i de store randomiserede forsøg så vi ingen bivirkninger. Der er dog nogle sagsrapporter, der advarede om uterin hyperstimulation efter bryststimulering, og kvinder bør rådes om denne risiko af deres sundhedsudbydere, hvis deres udbydere anbefaler bryststimulering.

Hvis en mor bruger bryststimulering. for at forøge arbejdskraft er det sandsynligvis bedst, hvis den arbejdende person er hos en plejeperson, der kan overvåge livmoderaktiviteten og se efter eventuelle føtalepulsproblemer efter behov. En række forskellige teknikker er beskrevet i forskningsbeviset, men forskere anbefaler konsekvent, at kvinder kun fokuserer på et bryst ad gangen og inkluderer hvileintervaller. Forskere synes at være enige om, at folk, der har graviditetsrisici med høj risiko, ikke bør bruge bryststimulering til at fremkalde fødsel, indtil der er flere beviser for, at det er sikkert i denne befolkning. Da dette ser ud til at være en temmelig effektiv måde at inducere arbejdskraft på, synes det kun rigtigt, at nogen sandsynligvis burde tale med deres plejepersonale om, om de vil gøre dette, så de kan få deres plejepersonale råd til deres specifikke situation .

Det er det til denne video. Tak, vi ses en anden gang.

Hvis du vil vide mere og abonnere på vores nyhedsbreve for nyttige oplysninger, kan du besøge evidencebasedbirth.com