Mål: Otitis media er en af de hyppigste sygdomme i tidlig barndom og barndom og 1 af de mest almindelige årsager til børn at besøge en læge. I de sidste 2 årtier har der været en betydelig stigning i diagnosen otitis media verden over. I USA har 93% af alle børn haft mindst 1 episode med akut otitis media (AOM) efter 7 år. Otalgia er kendetegnende for AOM. De mest berørte børn klager enten over ørepine eller åbenbar adfærd, som forældrene fortolker som tegn på øresmerter. Behandling af øresmerter tidligt i løbet af AOM mindsker både forældrenes angst og barnets ubehag og fremskynder helingsprocessen. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme effekten og tolerabiliteten af naturopatisk versus traditionel behandling til behandling af otalgia almindeligvis associeret med AOM hos børn.

Metoder: Undersøgelsen blev designet som et dobbeltblindt forsøg i en ambulant klinik. I alt 171 børn, der var i alderen 5 til 18 år og havde otalgi og kliniske fund associeret med mellemøreinfektion blev undersøgt. Børnene blev tilfældigt tildelt behandling med Naturopathic Herbal Extract Ear Drops (NHED) eller bedøvende øredråber med eller uden amoxicillin. Ved tilmelding fik børnene tildelt ved computer-nummereret randomisering at modtage NHED (indhold: allium sativum, verbascum thapsus, calendula flores, hypericum perfoliatum, lavendel og vitamin E i olivenolie) 5 dråber 3 gange dagligt, alene (gruppe A) eller sammen med et topisk bedøvelsesmiddel (amethocaine og phenazon i glycerin) 5 dråber 3 gange dagligt (gruppe B) eller oral amoxicillin 80 mg / kg / d (maks. 500 mg / dosis) opdelt i 3 doser med enten NHED 5 dråber 3 gange dagligt (gruppe C) eller lokalbedøvelse 5 dråber 3 gange dagligt (gruppe D). Der blev anvendt et dobbeltblindt design, og alle øredråber blev anbragt i identiske flasker. Behandlingen blev igangsat af sygeplejersken i alle tilfælde. En enkelt læge (M.S.) evaluerede og behandlede alle de patienter, der var inkluderet i undersøgelsen, og registrerede alle data. Tilstedeværelsen eller fraværet af øresmerter blev vurderet over 3 dage med en visuel analog skala. Øresmerter blev vurderet af et specielt udtænkt observationsinstrument baseret på tidligere rapporter. Den ene side af instrumentet bestod af en lineær nummereret skala fra 1 (ingen smerte) til 10 (værst mulig smerte) og en tilsvarende farveskala, der spænder fra blå til mørkerød. Bagsiden indeholdt en skala på 5 ansigtsudtryk, der spænder fra bredt smil (ingen smerte) til et trist og grædende ansigt (værst mulig smerte) og en tilsvarende farveskala, der spænder fra blå til mørkerød.

Resultater: Der var ingen signifikante forskelle mellem grupper i patientens alder eller køn, grad af feber, hovedsymptomer, tilknyttede symptomer og sværhedsgraden eller lateraliteten af akut otitis media. Hver gruppe havde en statistisk signifikant forbedring af øresmerter i løbet af de 3 dage. Patienter, der fik øredråber alene, havde et bedre respons end patienter, der fik øredråber sammen med amoxicillin. Resultaterne var bedre i NHED-gruppen end i kontrollerne. Ikke desto mindre viste resultaterne, at smerten for det meste var (80%) selvbegrænset og simpelthen kunne forklares med den forløbne tid. Retningslinjerne for American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery anbefaler topiske lægemidler som den første behandlingslinie for øre smerter i fravær af systemisk infektion eller alvorlig underliggende sygdom. Fordi der ikke blev fundet beviser for, at systemiske antibiotika alene forbedrede behandlingsresultatet, og hvis antibiotika ikke ændrer det naturlige forløb for otitis media, så bør hovedmålet med behandlingen, som i den nuværende undersøgelse, være at lindre smerter i øret. Den alternative, naturopatiske urteekstraktmedicin kan tilbyde mange nye muligheder i håndteringen af smerter i øret forbundet med AOM. Primærplejelæger bør være opmærksomme på, at mindst 10% af deres patienter kan have prøvet 1 eller flere former for alternativ / komplementær medicin, inden de præsenteres til konsultation. Som det i vid udstrækning blev rapporteret i den medicinske litteratur, har disse urter, disse urteekstrakter potentialet til at opfylde alle kravene til passende medicin, der rutinemæssigt kan anvendes i den pædiatriske patient, nemlig in vitro bakteriostatisk og bakteriocid aktivitet mod almindelige patogener, immunstimulering evne, antioxidantaktivitet og antiinflammatoriske virkninger. De absorberes også godt med god indtrængning i vævet omkring trommehinden. Det har vist sig, at de forøger lokal immunologisk aktivitet. Endelig er urteekstrakter veltolereret (på grund af deres lange elimineringstid), nemme at administrere og billigere end de nye antibiotika. Der er ingen dokumenterede bivirkninger.På baggrund af vores konklusioner om, at gruppen med de mest betydningsfulde behandlingseffekter (NHED med lokalbedøvelse) kun forklarede 7,3% af den samlede smertereduktion, foreslår vi, at den praktiserende læge eller børnelæge undertiden skal give menneskekroppen en chance for at sig selv. Ikke desto mindre, hvis lægen mener, at der er en indikation for en eller anden behandling, især hvis forældrene er ængstelige, kan en lokal behandling som den, der blev brugt i vores undersøgelse, være tilstrækkelig.

Konklusioner: Denne undersøgelse antyder, at i tilfælde af øresmerter forårsaget af AOM hos børn, hvor aktiv behandling ud over en simpel 2- til 3-dages ventetid er nødvendig, kan en urteekstraktopløsning være gavnlig . Samtidig antibiotikabehandling bidrager tilsyneladende ikke.