Ny forskning beskriver en sammenhæng mellem ikke-højdensitets kolesterolniveauer (ikke-HDL kolesterol) og lang- sigtrisiko for hjerte-kar-sygdomme hos mennesker så unge som 30 år.

Ikke-HDL-kolesterolniveauer beregnes ofte og rapporteres som en del af lipidpaneler. Ikke-HDL-kolesterol reflekterer alle de lipoproteiner (lipidbærende proteiner), der er forbundet med en højere risiko for hjertesygdomme, herunder lipoproteinkolesterol med lav densitet (LDL) eller “dårligt” kolesterol. Andre lipoproteiner inkluderet i ikke-HDL-cholesterol er lipoprotein med meget lav densitet (VLDL) og lipoprotein med mellemdensitet (IDL). Over tid kan overskydende lipider i blodet opbygges i arterievæggene (åreforkalkning) og danne plaques, der indsnævrer blodkar. Plader på overfladerne af arterierne kan knække, hvilket fører til arteriel trombose (f.eks. En blodprop, der forhindrer arterien), hvilket resulterer i hjerteanfald og slagtilfælde.

Aterosklerose kan begynde så tidligt som i barndommen, hvilket fører til øget risiko for hjertesygdomme senere i livet. De nuværende modeller for risiko for hjertesygdomme anvendes dog typisk kun til mennesker i alderen 40 til 75 år og kan kun estimere risikoen over de følgende 10 år. Dette kan undervurdere risikoen for levetiden, især hos unge mennesker, siger rapportens forfattere.

Til dato er rapporten offentliggjort den 6. december 2019 i onlineversionen af The Lancet blandt de mest omfattende analyser af den langsigtede risiko for hjerte-kar-sygdomme relateret til ikke-HDL-kolesterol. Resultater fra det internationale forskergruppe kan hjælpe folk i 20’erne og 30’erne med at kende de langsigtede risici for forhøjede ikke-HDL-kolesterolniveauer og overveje at nedbringe dem.

Forskerne kiggede på 43 års data fra næsten 400.000 mennesker i alderen 30 til 85 fra 38 langtidsstudier i Europa, USA og Australien. Enkeltpersoner blev inkluderet i analyserne, hvis de ikke havde nogen åbenlyse beviser oprindeligt (ved baseline), og der var tilstrækkelige data om, hvorvidt de efterfølgende udviklede hjerte-kar-sygdomme. Omkring en tredjedel var yngre end 45 år, da de sluttede sig til undersøgelserne. Disse yngre deltagere gjorde det muligt for forskere at skabe ar isk modelleringsværktøj til at forudsige meget langsigtede risici for hjerteanfald og slagtilfælde. Værktøjet estimerede også, hvordan reduktion af ikke-HDL-kolesterol kunne sænke folks risiko ved 75 år.

Ved hjælp af det nye værktøj var forskere i stand til at sammenligne livstidsrisikoen for forskellige aldersgrupper og fastslå, at de der var mest udsatte for at udvikle fremtidige hjerteproblemer relateret til ikke-HDL-kolesterol var yngre end 45 år. En højere levetidsrisiko kan være blevet observeret i denne aldersgruppe, fordi unge mennesker har mere tid gennem hele deres liv til at akkumulere usunde lipidniveauer og udvikle hjertesygdomme sammenlignet med ældre mennesker, der er tættere på slutningen af livet.

For eksempel kvinder under 45 år med ikke-HDL-kolesterolniveauer mellem 143-186 mg / dL (3,7-4,8 mmol / L) og mindst to yderligere kardiovaskulære risikofaktorer (fx overvægt, forhøjet blodtryk, røg) havde 16% chance for at lide af en kardiovaskulær sygdomshændelse i en alder af 75. I modsætning hertil havde kvinder i alderen 60 år eller derover med de samme karakteristika en estimeret risiko på 12%. For mænd med de samme egenskaber er estimeret risiko for dem under 45 år var 29% og 21% for dem over 60 år.

Forskerne siger, at deres risikoværktøj forbedres i forhold til de nuværende, fordi det estimerer levetidsrisiko baseret på ikke-HDL-kolesterol i en måde, som patienterne kan forstå. Forskerne håber, at værktøjet vil hjælpe sundhedspersonale og patienter med at tale om måder, hvorpå man kan forhindre eller vende tidlige tegn på hjertesygdomme.

At foretage livsstilsændringer – såsom sundere spisning og motion – for at sænke kolesterol i en yngre alder kunne reducerer livstidsrisikoen for hjerte-kar-sygdomme væsentligt, antyder forskningen.

Yngre mennesker med meget høje ikke-HDL-kolesterolniveauer (216 mg / dL eller derover) og andre risikofaktorer kan dramatisk reducere risikoen for hjerteproblemer, hvis de sænker kolesterolniveauer med 50%, anslår forskerne. Mænd under 45 år kunne reducere deres risiko for hjerteproblemer fra ca. 29% til 6%, mens kvinder i denne aldersgruppe kunne reducere deres risiko fra ca. 16% til 4%.

Forskerne bemærker dog, at ingen undersøgelser har specifikt undersøgt, om lægemiddelbehandling (fx statiner) for at sænke ikke-HDL-kolesterol før 45 år resulterer i mindre kolesterolopbygning i arterierne på lang sigt. Andre usikkerhedsområder inkluderer, hvor moderat forhøjede kolesterolniveauer påvirker livstidens kardiovaskulære risiko, og hvilke ikke-HDL-niveauer der berettiger til behandling, især hos unge mennesker. Forfatterne opfordrer til mere forskning for at besvare disse spørgsmål.

I en redaktionel, der ledsagede rapporten, opfordrede Jennifer G. Robinson, MD, en epidemiolog fra University of Iowa, også til mere forskning.Hun bemærker, at ingen undersøgelser har undersøgt virkningerne af at tage lipidsænkende stoffer i årtier, så risikoen for meget langvarig behandling er uklar.