Obsessive-Compulsive and Related Disorders: Introduction

Tilstande, der falder inden for kategorien obsessiv-kompulsiv og beslægtede lidelser, deler alle nogle nøglefunktioner ved besættelse og tvang. Besættelser er tilbagevendende, vedvarende og påtrængende angst, der fremkalder tanker eller billeder, hvilket resulterer i efterfølgende gentagne adfærd kaldet tvang. Besættelse kan omfatte tanker, følelser, ideer og fornemmelser, der tvinger en person til at udføre specifik adfærd eller tvang. Nogle af de mere almindelige besættelser inkluderer overdreven optælling, drøvtygning om fysiske mangler, hamstring og plukning på ens hud. Nogle af de resulterende ritualer, der er almindelige blandt personer, der er diagnosticeret med tvangslidelser, inkluderer ofte tilbagevendende håndvask, ofte kontrol af døre og låse og undgåelse af specifikke situationer. For at et individ skal overvejes til en diagnose af tvangslidelse, skal det være forstyrrende for deres daglige eksistens og funktion. Forstyrrelser, der er anført i denne kategori, deler alle det fælles træk ved overdreven optagelse sammen med det efterfølgende engagement i gentagen adfærd.

Ændringer fra DSM-4 TR til DSM-5:

Der var væsentlige ændringer fra tidligere udgaver af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Obsessiv-kompulsiv lidelse blev tidligere klassificeret i DSM-4 TR som en angstlidelse. Den nye DSM-5 har skabt et enkeltstående kapitel adskilt fra de andre angstlidelser. Dette følger også revisioner inden for ICD 10 CM, som også klassificerer OCD separat fra angstlidelser. Der bør dog aldrig være nogen forvirring med hensyn til det tætte forhold mellem tvangslidelser og angstlidelser. Når man forventede adskillelse af tvangslidelse fra angstlidelser inden offentliggørelsen af den nye DSM-5, støttede psykiatere betydeligt oftere end andre psykiatriske klinikere, hvor kun 40% til 45% af andre psykiatriske fagfolk støttede flytningen til den nye kategori. Mange psykologer, rådgivere og andre fagfolk inden for mental sundhed støttede ikke ændringen på grund af det faktum, at de fleste behandlingsprotokoller for obsessiv-kompulsiv lidelse også ligner angst og andre relaterede lidelser. Som det er tilfældet med de fleste angstrelaterede lidelser og depression, er comorbiditet ofte reglen snarere end undtagelsen.

Nogle af de nye lidelser, der falder inden for denne kategori, inkluderer excoriation (hudplukningsforstyrrelse), stof / medicin-induceret obsessiv kompulsiv og beslægtet lidelse, hamstringsforstyrrelse og obsessiv-kompulsiv og beslægtet lidelse på grund af en anden medicinsk tilstand. Diagnosen trichotillomania (hårtrækningsforstyrrelse) blev også flyttet fra DSM-4 TR-klassificeringen af impulskontrolforstyrrelser til denne nye klassifikation af obsessiv-kompulsiv og beslægtet lidelse i DSM-5.

Diagnose:

Et vigtigt aspekt af diagnosen er at differentiere tvangslidelse fra andre psykiske lidelser ved hjælp af nøglefunktionerne i obsessiv optagelse og gentagen adfærd. Når dette er opnået, kan diagnosen fortsætte.

Diagnose af tvangslidelse kan være udfordrende, idet der er et højt niveau af comorbiditet med anden diagnose. Det er meget almindeligt, at en person med denne diagnose også udviser

symptomer på angstlidelser og depression; spiseforstyrrelse; somatoform lidelse; hypokondriasis; impulskontrolforstyrrelse, især kleptomani; og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Der er også en betydelig mængde litteratur, der overvejer comorbiditeten mellem obsessiv-kompulsiv lidelse og Tourettes syndrom.

Prevalens:

Det er blevet estimeret, at så mange som en ud af 100 eller 2 til 3 millioner voksne har i øjeblikket tvangslidelse. Blandt børn anslås det, at næsten en ud af 200 eller 500.000 børn og unge kan modtage denne diagnose. Disse skøn inkluderer ikke andre relaterede lidelser. Det opfattes, at hamstring påvirker ca. 4% af befolkningen generelt. Trichotillomania kan påvirke så mange som 2,5 millioner amerikanere, og så mange som 3,8% af universitetsstuderende antages at udvise symptomer på excoriation.
Behandling for obsessiv-kompulsiv og beslægtede lidelser:

Den mest rapporterede behandlinger inkluderer en kombination af medicin og psykologiske behandlinger. Nogle undersøgelser har vist, at kognitiv adfærdsterapi er mere effektiv end behandling med medicin, eller ofte har det vist sig at være en passende erstatning, efter at de indledende symptomer er blevet reduceret.International Obsessive-Compulsive Disorder Foundation har anbefalet eksponering og responsforebyggelse (ERP), som er en type kognitiv adfærdsterapi og har konkluderet, at denne type behandling kan reducere symptomerne med så meget som 60% til 80% for aktive deltagere i terapi.

Generel information om obsessiv-kompulsiv lidelse kan findes på de efterfølgende sider sammen med information, der er specifik for hver diagnose inden for den nye DSM-5-kategori af obsessiv-kompulsiv og beslægtede lidelser.

Obsessive-Compulsive and Related Disorders DSM-5 Diagnostic Codes:

300.3 (F42) Obsessive-Compulsive Disorder
Specify if: Tic-related

300.7 (F45.22) Dysmorfisk kropsforstyrrelse
Specificer hvis: Med muskeldysmorfi

300.3 (F42) Hoarding Disorder
Specificer hvis: Med overdreven erhvervelse

312.39 (F63.2) Trichotillomania (hår pulling disorder)

698.4 (L96.1) Excoriation (skin picking) Disorder

294.8 (F06.8) Obsessive-Compulsive and Related Forstyrrelse på grund af en anden medicinsk tilstand
Specificer hvis: Med obsessiv-kompulsiv lidelseslignende symptomer, Med udseende bekymringer, Med oplagringssymptomer, Med symptomer på hårtrækning, Med hudplukningssymptomer.

300.3 (F42) Anden specificeret obsessiv-kompulsiv og beslægtet lidelse
300.3 (F42) Uspecificeret obsessiv-kompulsiv og beslægtet lidelse

Diagnostisk information og kriterium for obsessiv-kompulsiv og beslægtet lidelse tilpasset fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Femte udgave American Psychological Association af Paul Susic Ph.D. Licenseret psykolog