Ifølge American Academy of Ophthalmology har omkring 4 procent af børnene en eller anden form for strabismus (krydset øje). Hos spædbørn er den mest almindelige type krydsede øjne kendt som esotropia, hvilket er når øjet eller øjnene vender indad.

Selvom det undertiden kan være så simpelt som at ordinere briller for at korrigere øjenens tilpasning, er det vigtigt at søge eksperthjælp tidligt.

Tidlig intervention kan:

• udelukke enhver potentielt alvorlig underliggende sygdom
• identificere passende behandling for hurtigt at korrigere det krydsede øje og
• forhindre langvarige effekter på lang sigt.

Boston børns øjenlæge, David Hunter, MD, ph.d., rådgiver børnelæger om, hvad de skal gøre, når en patient udvikler pludselig esotropi.

Hvornår skal en børnelæge henvise en patient med et krydset øje til en øjenlæge?

Spædbørn og småbørn har ikke mange måder at fortælle os, at der er et problem med deres syn. En måde, hvorpå vi kan opdage et problem, er når esotropi udvikler sig.

Selvom det er almindeligt, at et spædbarns øje glider udad inden for de første tre måneder af livet, er det ualmindeligt, at øjet krydser mærkbart indad . Hos spædbørn kaldes krydsning af øjet / øjnene “infantil esotropi.” Dette kan ofte forekomme spontant og af ukendte årsager. Det kan udvikle sig så tidligt som et par uger. Normalt kræves kirurgi for at korrigere infantil esotropi.

Hos ældre børn kan det være et rødt flag, når et barn beskriver pludselig at have dobbeltsyn.

Se videoen og lær mere om Dr. Hunters tilgang til strabismus.

Hvis esotropi forekommer i enhver alder, bør barnet henvises til en øjenlæge, der har erfaring med at arbejde med børn. Øjenlægen administrerer udvidende dråber. Dette vil hjælpe med at bestemme, om barnet har brug for en recept på korrigerende linser. Det vil også give øjenlægen mulighed for at kontrollere nethinden og synsnerven for tegn på underliggende sygdom.

Uanset årsag, jo længere esotropi bliver ubehandlet, jo sværere er det at genvinde stereopsis (dybdeopfattelse) og forhindre amblyopi (ofte kaldet “dovne øje”).

Hvad er forskellen mellem ‘comitant’ og ‘incomitant’ esotropia?

Wh da øjnene er forkert justeret, måler øjenlæger ikke bare justeringsvinklen i et lige blik. Vi kontrollerer også justering med blik til højre, venstre, op og ned. Vi beskriver det som “comitant esotropia”, når målingerne ved forskydning er de samme i alle retninger.

Hvis esotropia forekommer i alle aldre, bør barnet henvises til en øjenlæge, der har erfaring med at arbejde med børn.

Når et barn i alderen 2 eller ældre udvikler comitant esotropi, kan det være et tegn på, at barnet er langsynet og simpelthen har brug for briller. Dette kan korrigere overgangen, mens brillerne bæres, men når comitant esotropia ikke reagerer på briller og er ikke forbundet med anden systemisk eller strukturel sygdom, vi kalder det “akut comitant esotropia.” Denne sidstnævnte tilstand er ret sjælden og kræver normalt hurtig kirurgisk indgreb. Comitant esotropia er generelt ikke forbundet med nogen akut medicinsk eller neurologisk sygdom, selvom der er undtagelser.

I modsætning hertil kaldes “inkomitant esotropia”, når måling af blikjustering er signifikant forskellig i mindst en anden retning. ” Ofte kan det ene øje se ud til at sidde fast, når det forsøger at bevæge sig i en retning. Ukomitant esotropi er mere bekymrende, fordi det kan være forbundet med andre sygdomme, såsom sjette kranienervalese, højt intrakranielt tryk eller endda tumorer.

Hvad er de aktuelle behandlingsmuligheder for et barn med akut comitant esotropi?

Traditionelt har den eneste behandling for disse børn været strabismuskirurgi. Under operationen er medial rectus muskel i hvert øje er forsænket 4 til 6 mm for at reducere spændingen i øjet og reducere eller eliminere øjet afvigelse.

For nylig har vi fundet ud af, at mange af disse børn reagerer på injectio n af botulinumtoksin (Botox) i de mediale rectus muskler. Botox er en kommerciel kvalitet af det toksin, der vides at forårsage botulisme, en forgiftning, der får alle muskler i kroppen til at blive ekstremt svage.Den krævede mængde Botox er en lille brøkdel af, hvad der kan forårsage enhver form for systemisk reaktion, men det er lige nok til at svække den ene muskel.

Frem for alt er det vigtigt, at børn, der udvikler et krydset øje, er set af en pædiatrisk øjenlæge med det samme, selvom de kun er et par uger eller måneder gamle. Dette kan udelukke alle alvorlige underliggende sygdomme, forhindre langsigtet “doven øje” og hjælpe med at få disse børn tilbage til at se lige så hurtigt som muligt.

Lær mere om oftalmologisk afdeling ved Boston Children’s Hospital.