Oxygen-dissociationskurven tegner% -mætning over for iltens partialtryk og dets bidrag til det samlede iltindhold. Dette er en S-formet kurve på grund af ændringer i hæmoglobins affinitet for ilt som reaktion på andre fysiologiske faktorer. Bemærk den stiplede linje i bunden af grafen. Dette repræsenterer den opløste O2. Opløst O2 er et lineært forhold til dets delvis tryk og resulterer i en lige linje.

PO2 kan falde fra 100 til 60 mm Hg, og hæmoglobinet vil stadig være 90 procent mættet med ilt

Fremragende sikkerhedszone, dette svarer til den flade øvre del af kurven. Angiver også, at hæmoglobinet kan fylde en hel del ilt ved lunger, selvom der er et diffusionsproblem.

Når Hb bevæger sig gennem AC -systemet, er et signifikant partialtryk forskellen fortsætter med at eksistere mellem alveolær gas og blod, selv efter at det meste O2 er overført.

Oxygen, der diffunderer fra alveolen og ind i kapilen lary plasma passerer ind i RBC for at binde til hæmoglobin, hvor det ikke længere udøver et delvis tryk. Denne proces letter og forbedrer diffusionen af ilt ved at opretholde trykgradienten mellem alveolen og plasmaet.

Når først hæmoglobinmolekylerne er mættet, øges PO2 ud over 100 mm Hg tilføjer meget lidt O2 til blodet

Kun effekter opløst O2 (PO2 x 0,003 = opløst O2)

En reduktion af PO2 under 60 mm Hg forårsager et hurtigt fald i mængden af O2 bundet til hæmoglobin.

Diffusion af ilt fra hæmoglobin til vævsceller forbedres imidlertid ved denne proces. Dette svarer til den stejle del af kurven.

P50

P50 repræsenterer det partielle tryk, ved hvilket hæmoglobin er 50 procent mættet med ilt.

Normal P50 er 27 mm Hg

P50 tilvejebringer et middel til at kvantificere hæmoglobins affinitet (vilje til at binde) til ilt. Genspejler det, der kaldes forskydninger af dissociationskurven.

Højre skift – hæmoglobin har nedsat affinitet, øget P50 – tager mere ilt for at nå 50% (højere partialtryk for at få 50% mættet)

Venstre skift – øget affinitet, nedsat P50 – mindre ilt for at nå 50% (mindre partialtryk for at få 50% mættet)

Faktorer, der påvirker hæmoglobins affinitet for ilt inkluderer

ændringer i

• pH

• Temperatur

• Kuldioxid

• 2,3-DPG

og tilstedeværelsen af hæmoglobinvarianter

• Fosterhæmoglobin

• Carbon Monoxidhæmoglobin

• Hæmoglobin S (seglcelle)

• Methemoglobin

Bohr-effekt – effekt af ændringer i pH og PCO2 på iltbinding til hæmoglobin

Forbedrer aflæsning @ celler – pH 7,40 til pH 7,37 resulterer i et højre skift, nedsat affinitet og frigivelse af ilt

Forbedrer optagelse @ lunger – pH 7,37 til 7,40 resulterer i en skift tilbage til normal, normal affinitet

Temperatur er relateret til stofskifte

Øget temperatur forårsager øget stofskifte og resulterer i

Et øget mobilbehov for O2

Mindsker hæmoglobins affinitet og hjælper med at aflaste O2

Resultater af hypotermi i et fald i stofskiftehastighed

Nedsat iltbehov

Øger affinitet og mindsker losning

2,3 diphosphoglycerat (organisk phospat) – stabiliserer Hb-molekylet i dets deoxygenerede tilstand og mindsker affinitet for O2

Forøg 2,3 DPG resulterer i et R-skift af kurven

Årsager til øget 2,3 DPG inkluderer anæmi, alkalose, kronisk hypoxæmi

Fald 2,3 DPG resulterer i en L-forskydning af kurven

Årsager ved acidose, administration af lagret blod

Blod, der er gemt en uge, mister 2/3 rækker DPG.Så selvom vi giver blod for at øge hæmoglobinniveauet og forbedre iltindholdet, frigives O2 ikke let @ det cellulære niveau, før kroppen gendanner DPG-niveauerne

HbS forårsager et R-skift: formindsker affinitet

Methemoglobinæmi (udtalt som Met hemoglobinemia ikke Meth) er ændringen af jernmolekylet fra Ferrous 2+ til Ferric 3+

Ferriion er ikke i stand til at kombinere med O2 og formindsker derfor stærkt hæmoglobins affinitet – R forskydning af kurve

Set i nitratforgiftning, skaldyrstoksiner og alger blomstrer

En god første indikator er BRUN (chokoladesirup) blod – behandlet med methylenblåt eller ascorbinsyre

Som rustet blod!

Carboxyhemoglobin

Hb-affinitet til CO er 200 gange større end O2!

Stærk binding med stedet forhindrer O2 i at binde

Øger også hæmoglobinaffinitet for det tilstedeværende ilt og forhindrer frigivelse af O2 fra de steder, det har bundet til

Resultater i den lyserøde farve af blodet og vævet (kirsebærrødt udseende på læberne), der kan blive fejlagtigt identificeret som god iltning, når vævene faktisk er alvorligt kompromitterede. PaO2 vil være normalt!

L-kurveskift

Behandling er fjernelse fra det miljø, hvor CO er til stede og 100% ilt for at skabe en stor trykgradient for at konkurrere om bindingssteder i et forsøg på at drive CO, der frigives tilbage i lungerne til udånding.

tilbage til toppen | forrige side | næste side