Phrenic nerve

Phrenic nerve er en nerve i thoraxområdet. Det er vigtigt for vejrtrækning, da det sender motorinformation til mellemgulvet og modtager sensorisk information fra den. Der er to phrenic nerver, en venstre og en højre.

Funktion

Begge disse nerver leverer motorfibre til mellemgulvet og sensoriske fibre til det fibrøse perikardium, mediastinal pleura og membran peritoneum.

Oprindelse

Billede 1, der viser phrenic nervens oprindelse

Phrenic nerve stammer hovedsageligt fra 4. cervical nerve, men modtager også bidrag fra 3. og 5. cervical nerves (C3- C5) hos mennesker. Således modtager phrenic nerve innervering fra dele af både cervikal plexus og brachial plexus af nerver.

Forløb

Den højre phrenic nerve ned i brystkassen langs højre side af højre brachiocephalic vene og den overlegne vena cava. Det passerer foran roden af højre lunge og løber langs højre side af hjertesækken, som adskiller nerven fra højre atrium. Derefter ned ad højre side af den nedre vena cava til membranen. Dens terminale grene passerer gennem hulåbningen i mellemgulvet for at forsyne den centrale del af bughinden på dens underaspekt. (Billede 2)

Billede 2 viser højre og Venstre phrenic nerve, der leverer ipsilateral kuppel af mellemgulvet

Den venstre phrenic nerve falder ned i brystkassen langs venstre side af den venstre subclavian arterie. Den krydser venstre side af aortabuen og krydser her venstre side af den venstre vagusnerv. Det passerer foran roden af den venstre lunge og derefter ned over den venstre overflade af perikardiet, der adskiller nerven fra venstre ventrikel. Når membranen når membranen, gennemborer de terminale grene musklen og forsyner den centrale del af bukhinden på dens underaspekt. (Billede 2)

Motortilførsel

Phrenic nerves besidder efferent og afferente fibre. De efferente fibre er den eneste nerveforsyning til membranen. Phrenic nerve forsyner den ipsilaterale membran.

Sensorisk forsyning

De afferente fibre bærer fornemmelse til centralnervesystemet fra bukhinden, der dækker det centrale område af underfladen af mellemgulvet, lungehinden, der dækker det centrale område af den øverste overflade af mellemgulvet, og perikardiet og mediastinum parietal lungehinden.

Forhold i nakken

Forreste: Det præverterbrale lag af dyb fascia, indre halsvene, de overfladiske cervikale og supraskapulære arterier og til venstre thoraxkanal; begyndelsen på den brachiocephalic vene.

Posteriorly: Scalenus anterior, subclavian artery and the cervical dome of pleura.

Lammelse af mellemgulvet

The phrenic nerve kan være lammet på grund af pres fra maligne tumorer i mediastinum. Kirurgisk knusning eller snitning af phrenic nerve i nakken, hvilket fremkalder lammelse af mellemgulvet på den ene side, blev engang brugt som en del af behandlingen af lungetuberkulose, især af de nedre lapper. Membranens immobile kuppel hviler lungen.