En 37-årig mand præsenteret for hudklinikken med en syv ugers historie med kløende, brændende, skællet erytem på glans penis. Efter symptomernes begyndelse deltog patienten ikke i nogen seksuel aktivitet, da han følte et betydeligt ubehag og forlegenhed. Han blev empirisk behandlet med topisk ketoconazolcreme i to uger uden forbedring. Fysisk undersøgelse viste rødme og fin skalering på glans penis (figur 1A). Svampekulturer af skrabning fra glans var negative. Hudbiopsi viste parakeratose, Munro mikroabscesser og acanthose i epidermis (figur 1B), fund, der var i overensstemmelse med psoriasis vulgaris. Patienten påførte tacrolimus 0,1% salve to gange dagligt, hvilket resulterede i opløsning af læsionerne efter tre uger (figur 1C). Han påførte derefter topisk tacrolimus to gange ugentligt i seks måneder, hvor udslæt ikke gentog sig.

Op til 63% af patienter med psoriasis vulgaris har en historie med kønsinddragelse, 1, men psoriasis begrænset til glans penis er ualmindelig, og påvirker kun 2% -5% af patienter med psoriasis.2 Denne fordeling kan påvirke livskvaliteten og seksuel aktivitet. Patienter kan mangle andre tegn på psoriasis, hvilket fører til fejldiagnose som andre inflammatoriske sygdomme, såsom dermatitis, candidiasis, plasmacellebalanitis, lichen planus eller lichen sclerosus.2

Glanshud er meget tynd og meget følsom, hvilket gør glans psoriasis vanskelig at behandle. Første linje topisk behandling af psoriasis vulgaris inkluderer potente kortikosteroider, calcipotriol og tazaroten 3, men de er ikke de ideelle muligheder for glanspsoriasis, især til langvarig brug på grund af deres lokale bivirkninger. Topisk tacrolimus, et T-celle-målrettet immunsuppressivt middel, har vist betydelig effektivitet og god tolerabilitet ved behandling af invers psoriasis, der påvirker ansigt, kønsorganer og intertriginøse områder.4 Vigtigere er, at topisk tacrolimus kan anvendes i lange perioder uden risiko for lokal bivirkning effekter, er det bedre egnet til en patient med kronisk eller tilbagevendende glans psoriasis.4