I 1988 offentliggjorde Centers for Disease Control and Prevention (CDC) to artikler om nosokomielle infektioner (NI’er) og visse typer NI’er ‘kriterier til overvågningsformål. Nosokomielle infektioner henviser til systemiske eller lokaliserede tilstande, der skyldes reaktionen af et infektiøst middel eller toksin.1

Infektionen udvikler sig i alle lande med høj, mellem- og lavindkomst. CDC anslåede, at omkostningerne ved begivenheder relateret til NI’er var i gennemsnit 2.100 $ og varierede fra 680 $ for urinvejsinfektioner til 5.683 $ for luftvejsinfektioner i USA.2

En intensivafdeling (ICU) er en af de hospitalafdelinger, der er kritiske i behandlingen af mange alvorlige sygdomme, som har behov for særlig pleje. På trods af at de har en fremtrædende rolle i plejen af patienter med infektioner, forårsager ICU’er nogle komplikationer og død og øger de omkostninger, der pålægges patienter og samfundet.3 Forekomsten af NI’er relateret til mekanisk ventilation, kateterindsættelse og nogle invasive procedurer er mere end det i andre hospitalsafdelinger, der ikke har sådanne procedurer.4

Klassificering af NI’er er kritisk for ethvert overvågningsprogram. Traditionelt bruges en tidsafskæring på 48 timer efter indlæggelse til at skelne mellem hospitaler og samfund erhvervede infektioner. Imidlertid præsenterer et sådant afskæringspunkt ikke patienternes bærestatus, der kan forårsage infektionen. I et forsøg på at løse problemet blev der tilbudt en klassificering baseret på patogenese af infektion og kriterierne for bærerstatus.5 Tre typer infektioner i ICU’er inklusive primær og sekundær endogen og eksogene infektioner defineres efter bærerstatus. Kun sekundære endogene og eksogene infektioner er reelle infektioner erhvervet i ICU’er.6

Den samlede forekomst af NI’er er 6,1% til 29,6% i pædiatriske ICU’er. Ved hjælp af CDC-definitionen af NI’er, som er defineret som infektion, der forekommer 48 timer efter indlæggelse, blev det vist, at i en prøve på 1239 pædiatriske patienter i 2009 var forekomsten af NI’er 24,5 pr. 1000 personedage, og at opholdets varighed hos patienter med NI i ICU var højere end uden infektion.7

Samlet set har mange undersøgelser fokuseret på epidemiologi, risikofaktorer og forebyggelsesmetoder hos voksne patienter. Der har imidlertid været begrænsede undersøgelser af NI hos pædiatriske patienter.2

Den aktuelle udgave af Iranian Journal of Medical Sciences offentliggør en artikel af Jiří Žurek og Michal Fedora med titlen “klassificering af infektioner i intensivafdelinger: En sammenligning af den nuværende definition af hospitalsindkøbte infektioner og bærerstatuskriterium. ” Papiret sammenligner klassificeringen af NI baseret på CDC-definitionen af infektion og bærerstatuskriterium. Artiklen er meget vigtig for at vise de to definitioner af NI’er. Imidlertid kan brugen af hver af definitionerne i overvågningsprogrammer forårsage forvirring.

Manglende bredt accepteret standarddefinition for infektioner, såsom nosokomiale infektioner, kan føre læger til forkert diagnose og behandling af infektioner. Den første undersøgelse om hospitalsinfektion i ICU’er i Iran viste, at til korrekt sammenligning og kontrol af hospitalet infektioner, er vi nødt til at bruge internationale standarder i undersøgelsespopulationen 8 for at kunne have korrekte sammenligninger og planer om at kontrollere infektioner.

Derudover er det bedre, at afskæringstiden og bærerstatus for indlagte patienter sammenlignes i flere aspekter, herunder diagnose, byrder af sygdomme i samfundet, sundhedspersonale bekymring over oprindelsen af infektion, forskellige forholdsregler og brug af forskellige dia gnostiske teknikker. Nosokomielle infektioner er over estimeret i definitionen af afskæringstiden og undervurderet i definitionen af bærertilstandsprotokol.

Hvis sammenligning af forskellige klassificeringsmetoder kunne ledsages af et stærkt forskningsdesign og analyse, kunne yderligere økonomiske og psykologiske omkostninger reduceres.