Når du får hjernerystelse, kan du bekymre dig om, hvornår det er sikkert at sove. Du kan endda få en ven eller et familiemedlem til at vække dig hvert par timer. Og selvom det undertiden er nødvendigt (hvis du har en alvorlig skade og endnu ikke har fået lægehjælp), er det oftest bedre at sove så meget som muligt, mens du heler.

Men det er lettere sagt end gjort: Mange patienter oplever søvnproblemer efter hjernerystelse. Nogle patienter oplever hypersomnia – hvor de sover langt mere end normalt og kan være ekstra døsige efter en hovedskade. Andre oplever søvnløshed – hvor de har svært ved at falde i søvn eller forblive i søvn.

Endnu værre, symptomer efter hjernerystelse forsvinder måske ikke bare med tid og hvile (hvis det sker, er det kendt som post-hjernerystelsessyndrom). eller PCS). Hvis du har lidt en let traumatisk hjerneskade (eller endda en traumatisk hjerneskade) og finder ud af, at du ikke kan sove, som du gjorde før din skade, er du ikke alene.

Kort efter skaden omkring 30% af mennesker rapporterer symptomer på søvnløshed. Uger til måneder senere viser 36% af mennesker, der har oplevet hjerneskade, cirkadiske rytmeskift, 30-70% viser fortsat søvnforstyrrelse, og 43-73% af disse mennesker rapporterer træthed (Mosti, Spires, & Kloss 2016).

Søvnforstyrrelser kan være en del af en ond cirkel, der får dine symptomer til at forværres over tid. Så hvordan finder du lidt lettelse? Er der en hjernerystelsesbehandling, der forbedrer søvnkvaliteten? Og hvorfor sker det i første omgang med dig?

Vi sigter mod at besvare disse og andre ofte stillede spørgsmål om post-hjernerystelse syndrom og bedring i dette indlæg. Her er et snydeark til, hvad vi vil dække:

• Hvilken slags søvnproblemer kan du opleve efter hjernerystelse
• Hvordan søvn fungerer (og hvad fra hjernerystelse kan påvirke din søvn)
• Hvilke muligheder for hjernerystelse er der for søvnproblemer
• Uanset om du skal tage medicin for at hjælpe dig med at sove
• Sådan får du lidt lindring nu med naturlig retsmidler, ritualer og andre gode vaner.

Bemærk: Hvis du oplever søvnrelaterede problemer og andre symptomer, der ikke forsvinder efter en hovedskade, kan vi hjælpe. I gennemsnit forbedres vores patienter med 75% efter behandling. For at lære om diagnose og behandlingsmuligheder, tilmeld dig en gratis konsultation.

Søvnproblemer efter hjernerystelse: Hypersomnia, søvnløshed og mere

De fleste søvnforstyrrelser efter hjernerystelse kan spændes under følgende spørgsmål:

• Hypersomnia (over-sovende)
• Søvnløshed (under-sovende)
• Narcolepsy (pludselige søvnepisoder i dagtimerne)
• Restless ben syndrom
• Søvnapnø.

Hypersomnia og søvnløshed er faktisk relateret til det samme hjernesystem, men er modsatte udtryk for det samme problem. Disse to symptomer er langt de mest almindelige ud af de fem, vi dækker her. De andre tre er mindre almindelige, og deres sygdomsetiologi (hvilket betyder hvordan og hvorfor de sker efter skade) er endnu ikke fastslået. Ikke desto mindre forklarer vi hver især så godt vi kan.

Hypersomnia

Post-hjernerystelse patienter med hypersomnia:

• Sov mere end deres alders-anbefalede søvnvarighed i en 24-timers periode (inklusive lur )
• Føler dig træt hele tiden, på trods af at du sover
• Må ikke opleve drømme, mens du sover.

Af de patienter, vi ser i Cognitive FX, som oplever hypersomnia, mange sover 12+ timer om dagen. Det kan betyde at sove otte timer om natten plus ekstra lur om dagen, eller det kan betyde det omvendte – kun et par timers søvn om natten og mange lange lur om dagen.

På trods af al denne søvn, patienter med hypersomnia føler sig altid trætte. Den ekstra søvn hjælper dem med at komme lidt længere igennem deres dag, men giver i sidste ende ikke nok rekreation til at de kan fungere godt og føle sig OK uden at nappe. Mange beslutter, at det er bedre at lure og få et par produktive timer i stedet for at udholde overvældende træthed hele dagen. Nogle patienter oplever overdreven søvnighed i dagtimerne, der effektivt tvinger dem til at lure.

Disse patienter kan beskrive dette som en telefon, der ikke oplader over 50% – de har en lavere tid, de kan fungere før går i seng igen. Og når de er vågen, er de aldrig så udhvilede som de burde være.

Vi har også bemærket, at nogle af vores patienter med hypersomnia ikke drømmer om natten. Dette kan indikere, at de i deres søvncyklus aldrig passerer tærsklen til genoprettende søvn (diskuteret mere i et kommende afsnit).

Søvnløshed

Post-hjernerystelse patienter med søvnløshed:

• Oplever vanskeligheder med at falde i søvn, forblive i søvn eller begge dele
• Forværres ofte over tid eller i kombination med andre almindelige symptomer.

Når de bliver spurgt, hvordan deres søvnløshed efter hjernerystelse er, svarer mange af vores patienter: “Det er som om sluk-kontakten ikke blev klikket på.” Det er bare svært at falde i søvn. De kan have nogle tanker i tankerne, når de forsøger at falde i søvn, men det følger ikke en logisk rækkefølge. Det er som om din hjerne stadig fungerer og arbejder uden grund, hvilket efterlader dig frustreret og åh-så-træt.

For andre patienter er det let at falde i søvn på grund af deres træthed. Det er at forblive i søvn, det er problemet. De kan ryste vågen af tilsyneladende ingen grund eller vække ved eksterne stimuli, de plejede at sove igennem uden problemer. De er ofte i høj beredskab og er mere følsomme over for lydene og begivenhederne omkring dem.

I begge tilfælde bliver søvnløshed ofte værre, når det kombineres med andre symptomer. For eksempel , lad os sige, at du vedvarende oplever humørsvingninger, hovedpine og søvnløshed efter at have opretholdt en mild TBI (aka, hjernerystelse). Først sover du cirka seks timer om natten – ikke et forfærdeligt antal, men ikke ideelt (især for en person, der kommer sig Den ekstra træthed og frustration du føler fra nr t sover nok begynder at gøre hovedpine værre, og det ruller over i humørsvingningerne.

Da hovedpine og humørsvingninger gør dit liv sværere, har du mere til at holde dig vågen om natten. Over tid fortsætter den nedadgående spiral, og du sover kun 2-3 timer om natten – et farligt lavt tal.

Selvom hver patients oplevelse er unik, er den ovenfor beskrevne situation desværre ret almindelig blandt dem med hjernerystelsesdrevet søvnløshed. Som en af vores patienter sagde tørt: “Jeg har følelsesmæssig inkontinens.”

Den gode nyhed er, at du ikke behøver at leve på den måde for evigt. Vi kan hjælpe dig med at komme dig. For at lære mere om dine muligheder , få en gratis konsultation med vores team.

Narcolepsy, Restless Leg Syndrome, and Sleep Apnea

Desværre er der ikke meget ekstra, vi kan fortælle dig om disse tre symptomer. De er væsentligt mere sjældne end de to første, men de kan stamme fra mild traumatisk hjerneskade (mTBI).

Hvis du oplever disse eller andre usædvanlige søvnforstyrrelser efter TBI og ikke har nogen medicinsk historie eller kendte risikofaktorer for dem kan de måske stamme fra din skade. Selvom vi ikke helt forstår, hvad der forårsager dem, ved vi, at de kan (men ikke altid) løse efter en vellykket behandling efter hjernerystelse.

For at finde ud af, om behandling af post-hjernerystelsessyndrom kan hjælpe dig med at løse dine søvnproblemer, skal du bestille en gratis konsultation med vores medicinske team.

Traumatisk hjerneskade og en d Søvnproblemer: Hvad sker der?

Søvn er ikke en fast videnskab. Der er meget, vi ved, og endnu mere, som vi ikke ved. Heldigvis ved vi nok til groft at forklare, hvordan sund søvn fungerer, og hvordan hjernerystelseskader kan forstyrre den proces.

Hvordan formodes søvn at fungere?

Søvn følger en fast proces hver aften. Disse trin betegnes 1, 2, 3 og REM.

Trin 1 initierer søvnsekvensen. Du lukker øjnene, begynder at berolige og “glider væk.” Hvis du nogensinde har rykket vågen lige inden du faldt i søvn, skete det sandsynligvis under fase 1. Du føler dig muligvis ikke helt i søvn i løbet af dette trin.

I fase 2 nedsætter det autonome nervesystem din puls og kropstemperatur. Du er stadig mere tilbøjelige til at reagere på dine omgivelser, men det tæller stadig som at være i søvn.

I trin 3 slapper dine muskler af, og dit blodtryk falder. Trin 3 forekommer omkring 30 minutter fra, når du først lagde dig ned (forudsat at du startede trin 1 med det samme). Denne gang involverer drømmeløs, dyb søvn. Hvis du lider af hypersomnia, kommer du måske ikke forbi dette søvnstadium.

Den sidste søvnfase er hurtig øjenbevægelsessøvn (REM). Det sker ikke umiddelbart efter trin 3 – Trin 2 og 3 søvn sker flere gange i løbet af natten, og REM sker faktisk sjældnere. Når du går ind i REM-søvn, begynder kropslammelse, din øjne bevæger sig rundt bag dine øjenlåg (deraf navnet på dette søvnstadium), og du kan oplev drømme.

Forskere mener, at REM-søvn er, når din hjerne behandler minder og generelt renser tingene op. Hvis du ikke får nok REM-søvn, vil det helt sikkert påvirke dine kognitive processer.

Hvad der går galt efter en hjernerystelse

En korrekt fungerende søvncyklus afhænger af, at forskellige dele af hjernen og kroppen arbejder sammen om at få søvn. Hvilket system der påvirkes afhænger af din specifikke skade. Her er et par mulige scenarier.

Subcortical Concussion Damage

Ofte er subkortikale områder (som thalamus eller basalganglier) ikke metabolisk normale efter skade. Teknisk set er din hypothalamus den region, der kontrollerer søvn. Men selvom hypothalamus ikke blev påvirket af din skade (og der er ingen garanti for det), kan det af andre regioner “narres” til at fejle søvncyklussen.

Tænk på det på denne måde: Forestil dig, at du (hypothalamus) er i en gruppe med tre andre studerende (til vores formål de andre hjerneområder, der er involveret i søvn). Du er ret sikker på, at du har et gruppeprojekt på grund af fredag, som du altid har. Men de andre tre insisterer på, at professoren ikke tildelte noget, så du ikke afleverer noget arbejde. Men som det viser sig, var der et gruppeprojekt, og de andre var forkerte.

På en lignende måde kan hypothalamus muligvis styre de ændringer, din krop har brug for til søvn, men hvis de områder, der koordinerer med det ( ligesom thalamus) ikke gør deres del, vil det opgive søvnprojektet på et eller andet tidspunkt i søvncyklussen (eller i det mindste ikke gøre et meget godt stykke arbejde). Som et resultat oplever du dårlig søvn.

Hormon & Dysregulering af det autonome nervesystem

Enhver region i din hjerne kan blive påvirket af en TBI (mild eller ej), herunder regioner, der styrer hormonproduktion og regulering. For eksempel er det blevet vist, at enhver form for neurotrauma kan ændre din produktion af melatonin og serotonin, to neurotransmittere involveret i søvn (Shekleton et al., 2010; Yue et al., 2017). En hovedskade kan påvirke hypothalamus (en region lige i bunden og nær centrum af hjernen), som styrer skabelsen af melatonin. Dysfunktion i andre søvnkontrolområder som thalamus (som er lige over hypothalamus) kan også forhindre hjernen i at have en normal søvnarkitektur.

Hovedtraume kan også påvirke dit autonome nervesystem (ANS). ANS styrer alle de kropslige processer, du ikke tænker på – som vejrtrækning, puls, kamp eller flyrespons med mere. Mange af de hjernerystelsespatienter, vi behandler, har et overaktiveret sympatisk nervesystem (hvilket betyder, at deres kroppe sidder tættere på “kamp eller flugt” -tilstand end normalt).

Men disse systemer er de samme, der er involveret i beroligelse nede og sove fredeligt! Din krop er afhængig af et internt ur for at vide, hvornår de skal sove og hvornår de skal vågne op. Den får information fra flere kilder – eksponering for blåt lys, kropstemperatur, hormonelle udsving osv.

Hvis disse er slukkede på grund af en hovedskade, kan dit indre ur forveksles, hvis du sover mere eller mindre og på andre tidspunkter, end du normalt skulle.

Hjernerystelse: Søvn

I et andet indlæg forklarede vi, hvad der forårsager post-hjernerystelsessyndrom, hvordan det diagnosticeres, og hvordan det behandles. Vi anbefaler at læse dette indlæg for at få en bedre samlet forståelse af PCS.

I dette indlæg , vil vi gerne grave dybere ned i, hvordan den behandling kan løse søvnproblemer. Her er et hurtigt overblik over, hvordan vi tilgang til behandling:

1. Patienter modtager en fNCI-scanning for at bestemme præcist, hvilke områder af hjernen der blev påvirket af hovedskaden.
2. Patienter gennemgår en streng uge med fysisk, kognitiv og psykologisk terapi administreret af et tværfagligt team.
3. Patienter slutter ugen med endnu et fNCI for at kvantificere forbedringen i deres hjerne. De modtager instruktioner til hjemmeøvelser for at fortsætte helingen, når deres tid på klinikken slutter, og vi følger op flere gange i løbet af seks måneder for at sikre, at de er på rette spor.

Så , hvilke aspekter af hjernerystelsesbehandling vil hjælpe dig med at sove bedre?

For det første vil de ændringer i din hjerne, der opstår under behandlingen (læs mere om det her), hjælpe regioner, der kan påvirke søvn, tilpasse sig og opføre sig normalt. Hvis du har hormon dysregulering, der ikke bliver bedre med behandlingen, kan vi parre dig med en endokrinolog, der vil arbejde sammen med dig for at få udskiftningsdoser til det, du har brug for.

For det andet er det en enorm forskel at blive fysisk aktiv når det kommer til søvn. Men mange af vores patienter oplever værre symptomer, når de træner, så de holder helt op med at træne. Under behandlingen vil vi rehabilitere din evne til at udøve. Fortsættelse af de hjemmeøvelser, vi anbefaler, sikrer, at de positive ændringer fortsætter.

For det tredje har vi terapi specifikt til patienter, hvis ANS er dysreguleret. Vi gennemgår mindfulness og vejrtrækningsteknikker plus lærer dig, hvordan du bruger nyttige apps som Brainwaves og Binaural Beats for at fortsætte med at hjælpe dit autonome nervesystem.

Endelig har alle patienter mindst to sessioner med en psykolog . Hun vil udstyre dig med de værktøjer, du har brug for til at helbrede følelsesmæssigt – en anden vigtig ændring, hvis du vil have en god nats søvn.

Søvnmedicin: Hvornår er det værd at tage?

Vi har hvis patienter var kommet ind i vores klinik med al slags søvnmedicin – Ambien, Diazepam, Doxepin, Trazodone osv.

Bemærk: Hvis du tager Benadryl til at sove bedre, bedes du kontakte en læge for at få hjælp til at stoppe dets anvendelse med det samme. Det er ikke sikkert at bruge langvarig.

Søvnmedicin har næsten altid bivirkninger eller langsigtede konsekvenser. Vi gør vores bedste for at rådgive dig, men valget er i sidste ende dit.Hvis du kun sover tre timer om natten, og dine symptomer er ude af kontrol, giver sovemedicin mening, indtil du kan søge behandling. Men hvis du er i stand til at håndtere dine symptomer uden at bruge medicin (hvad enten det er i håndkøb eller ordineret), er det næsten altid bedre at gøre det.

For eksempel elsker nogle patienter ZzzQuil (det er dybest set Nyquil uden kold medicin). Men for mange patienter vil det faktisk forhindre dig i at gå i REM-søvn. Så mens du teknisk set sover længere, er søvnkvaliteten ikke, som den skal være.

Den ene pille, vi anbefaler, er melatonin. Vores patienter har varierende succes med melatonin af to hovedårsager:

1. Melatonin hjælper, hvis din hjerne ikke producerer nok på det rigtige tidspunkt, men det hjælper ikke, hvis søvnsekvensen er brudt efter melatonin spiller sin rolle.
2. Det kommer i forskellige former; kan du opleve, at det at tage forlænget frigivelse fungerer bedre end en dosis på én gang. Alternativt kan du opleve, at når du tager det, er det vigtigere end hvilken slags du tager.

I det næste afsnit diskuterer vi, hvad du kan gøre for at forbedre din søvn uden brug af søvnmedicin.

Naturlige retsmidler & Søvnhygiejne

Hvis du prøver at forbedre dine søvnmønstre, er et af de bedste steder at starte selvbevidsthed. Hvad gør det vanskeligere for dig at sove på det tidspunkt, du skal sove? Oplever du hjernerystelsessymptomer, der forhindrer dig i at berolige dig? Er din søvnplan inkonsekvent? Er din mave ofte forstyrret?

Prøv at notere, hvad du synes forstyrrer din søvn hver nat. Hvis der opstår et mønster, vil det være meget lettere at identificere, hvad der er galt, og justere din rutine. Det er også nyttigt at bemærke mængden af søvn, du får hver nat, hvis du kan.

Ritualer: Træn din hjerne til at sove

En af de bedste ting, du kan gøre for at hjælpe din krop gennem den rette søvnsekvens er at lave din egen fase 0 af slags. Se efter måder at gøre din sengetid rutine a) konsistent og b) beroligende.

Her er et par adfærdsmæssige ændringer, du kan foretage for at tilskynde til en god nats søvn:

• Vælg en sengetid og hold dig til den. Stig på samme tid på samme tid på dagen, selvom det er weekenden. Konsistens er din ven.
• Gør noget, der beroliger dig. Eksempler: Få et familiemedlem til at læse for dig i 15 minutter (hvis du har problemer med at læse på grund af symptomer), stræk, meditere, bede, lytte til musik osv.
• Drik te uden koffein (se på humle te).
• Brug kamille, lavendel eller citronmelisse i salveform eller på din pudebetræk.
• Brug en søvnapp til at regulere din vejrtrækning, når du er klar til at falde sovende.

Glem ikke mad

Søvn og ernæring hænger tæt sammen. Sørg for, at din krop har komponenterne til fremstilling af neurotransmittere: magnesium, folat, inositol (vitamin B8), calcium, jern og gode fedtsyrer. En diæt med højt sukkerindhold og / eller transfedt har været forbundet med søvn af dårlig kvalitet.

Det er værd at eksperimentere for at se, om visse fødevaregrupper hjælper dig med at sove bedre. Hvis du f.eks. Bemærker, at du altid sover godt efter at have spist yoghurt, kan du have gavn af at spise flere fødevarer, der indeholder tryptofan.

Hvad hvis din søvn bliver værre?

Søvnproblemer er altid værd at tage fat på, men nogle kræver mere omfattende medicinsk intervention. Hvis du opdager, at du konstant sover mere og mere over tid, eller at du ikke er i stand til at sove, skal du straks søge lægehjælp. Din sundhedsudbyder kan bestille en MR-, CT-scanning og / eller søvnundersøgelse, hvis du har en livstruende tilstand.

Så længe din hjerne er strukturelt sund, er den næstbedste ting at forfølge behandlingen for en mild traumatisk hjerneskade. Hos Cognitive FX arbejder vi med mange hjernerystelsespatienter, der har oplevet søvnforstyrrelser. De fortæller os ofte efter behandlingen, at de sover bedre. Vi elsker at ringe, når en patient endelig er i stand til at drømme igen!

Hvis du gerne vil vide mere om, hvordan du kommer sig efter søvnproblemer efter hjernerystelsessyndrom, skal du planlægge en gratis konsultation med vores team.