Top ting at vide:

• Bekymring om vægtøgning ved brug af prævention er almindelig og kan forhindre nogle i at bruge det

• For et mindretal af mennesker forårsager hormonel prævention sandsynligvis vægtøgning

• For de fleste mennesker er den kombinerede hormonelle pille , plaster og ring ser ikke ud til at medføre vægtøgning, og den hormonelle spiral forårsager sandsynligvis ikke vægtøgning

• Implantatet og skuddet kan bidrage til vægtøgning hos nogle mennesker

Prævention og vægt

En almindelig opfattelse, som folk har om hormonel prævention, er at det vil medføre vægtøgning (1-3). Nogle mennesker kan tage på i vægt, mens de bruger hormonel prævention, mens andre kan opleve oppustethed eller ændringer i kropssammensætningen (mængden og fordelingen af kropsfedt), som kan få dem til at føle, at de tager op i vægt. Bekymring for bivirkninger som vægtøgning forhindrer nogle mennesker i at bruge hormonel prævention (4). Folk, der rapporterer, at de tager på i vægt, mens de bruger hormonel prævention (såsom p-piller og skud), er mere tilbøjelige til at stoppe med at bruge den (5-7).

Det er vigtigt at bemærke, at hvad der anses for at være en idealvægt eller kropstype, påvirkes af sociale og kulturelle overbevisninger, der konstant ændrer sig.

Desværre er der i nogle kulturer skadeligt pres for at overholde standarder, der måske ikke er realistiske. Selv videnskabelige foranstaltninger som body mass index (BMI) kan ikke i tilstrækkelig grad klassificere, hvem der er sund eller ej. Da det vedrører prævention, kan nogle mennesker frygte vægtøgning, nogle måske ønsker det, og andre finder det måske slet ikke vigtigt.

Ændringer i hormonniveauer i puberteten og overgangsalderen kan påvirke kropssammensætningen. Fra puberteten får østrogen kropsfedt til at blive deponeret på brystet, lårene, hofterne og røv (8). De hormonelle ændringer, der opstår under og efter overgangsalderen, medfører en stigning i kropsfedt, især omkring maven (8,9). Nogle mennesker oplever en stigning i vægt omkring overgangsalderen, men dette menes at være mere relateret til aldring end hormonelle ændringer (8,9). Hormoner påvirker sandsynligvis også madindtag i menstruationscyklussen. Madindtag falder i den follikulære fase (den første halvdel af cyklussen, når østrogen er det dominerende hormon) indtil ægløsning (frigivelse af et æg fra æggestokken), og stiger derefter i lutealfasen (anden halvdel af cyklussen, når progesteron er dominerende ) (8).

Hvad din sundhedsudbyder måske siger

Kombinerede hormonelle svangerskabsforebyggende midler er prævention, der indeholder to hormoner (østrogen og progestin) og inkluderer de fleste piller, plasteret, ringen og nogle skud . Progestin-kun svangerskabsforebyggende midler indeholder bare en form for progestinhormon og inkluderer implantatet, de fleste intrauterine enheder (IUD’er), et skud og visse piller.

Der er ikke nok bevis til at sige, at kombinerede hormonelle svangerskabsforebyggende stoffer giver vægt ændringer, men hvis de gør det, er vægtændringen sandsynligvis lille (10). Hos mennesker, der kun bruger progestin-præventioner, viser de fleste undersøgelser ikke en stigning i vægt eller kropsfedt, men nogle viser en lille stigning (11). Nogle mennesker vil tage på i vægt ved prævention, og nogle mennesker kan være mere tilbøjelige til vægtøgning end andre.

Hormonale præventionsmidler har en række anvendelser ud over beskyttelse mod uønsket graviditet. De bruges også til at behandle eller reducere symptomer på PCOS), endometriose, tunge, uregelmæssige eller smertefulde perioder og anæmi. Frygt for at gå op i vægt kan forhindre nogen i at starte prævention eller kan føre til, at de bruger det forkert eller inkonsekvent, eller kan få dem til at stoppe med at bruge det helt. Dette kan efterlade nogen uden effektiv beskyttelse mod uønsket graviditet eller uden behandling for en tilstand. At tale med en sundhedsudbyder kan hjælpe dig med at overveje de mulige risici og fordele ved at tage hormonel prævention.

Her er det vanskeligt

Selvom mange mennesker tror, at prævention forårsager vægtøgning, er forskningen ikke så klar. Folk har generelt en tendens til at gå op i vægt over tid, og vægten svinger afhængigt af, hvornår den måles. De fleste mennesker tager på i vægt fra ung voksenalder til middelalderen med en gennemsnitlig vægtøgning på 0,52 kg (1,15 lbs) hvert år (12). Der er daglige, ugentlige, månedlige og sæsonbestemte mønstre til vægt. To meget små undersøgelser har vist, at folk vejer mindre om morgenen end om aftenen (13,14). En undersøgelse viste, at vægten havde et mønster, der steg fra fredag til mandag og faldende fra mandag til fredag (15). Og voksne i USA har tendens til at gå op i vægt omkring efterårs- og vinterferien (16).

En undersøgelse af personer, der bruger p-piller, der blev vejet hver dag i fire måneder, viste, at pillebrugere fik ca. 0,2 kg (0,44 lbs) i løbet af de første 3 uger af en pillepakke og derefter mistede det samme mængde i løbet af placebo (tilbagetrækningsblødning) uge (17).Deres vægt ændrede sig ikke fra begyndelsen til slutningen af den fire-måneders undersøgelse.

Kobber-lUD (f.eks. Paragard, Mona Lisa, T-sikker) indeholder ikke hormoner, så der er ingen direkte måde, at det ville påvirke vægten. Kobber-IUD-brugere stiger dog stadig i langtidsstudier, ligesom folk, der ikke bruger prævention, vil gå op i vægt med tiden og alderen. En undersøgelse viste, at langtidsbrugere af kobber-lUD steg konstant i vægt – i gennemsnit 4,0 kg (8,8 lbs) over 7 år (18). Kobber-lUD-brugere bruges ofte som sammenligningsgruppe i undersøgelser, der ser på vægtøgning med forskellige hormonelle præventionmetoder. En gruppe bruger en hormonel prævention, og en gruppe vil have kobber-lUD, og typisk går begge grupper op i vægt over tid.

Så selvom det kan se ud som om nogen, der bruger en hormonel prævention, har fået vægt i slutningen af en undersøgelse, er det muligvis ikke anderledes end hvad de ville have opnået, hvis de brugte en ikke-hormonel metode (såsom kobber-lUD) eller slet intet.

De fleste voksne vinder vægt og har normale mønstre for vægtøgning og tab, men bekymring for at gå op i vægt holder folk i at starte prævention og får folk til at stoppe med at tage det. Spørgsmålet om vægtøgning og prævention er ikke ligetil, og undersøgelsesresultater kan ofte være uklare eller modstridende. Det er muligt, at der er behov for længere studier med flere mennesker for fuldt ud at forstå indvirkningen af hormonel prævention på vægten.

Her er hvad forskningen siger om hver type prævention

Kun gestagen-præventioner og vægtøgning

Implantatet og skuddet kan bidrage til vægtøgning hos nogle mennesker, men den hormonelle spiral forårsager sandsynligvis ikke vægtøgning.

Implantat (f.eks. Nexplanon): Det er uklart, om implantatet bidrager til vægtøgning. En undersøgelse viste, at efter brug af implantatet i et år, havde brugerne fået 0,1 kg (0,22 lbs), hvilket svarede til den vægt, der blev opnået af folk, der bruger kobber-lUD (19). Den samme undersøgelse viste, at der ikke var nogen forskel i mængden af kropsfedt hos implantatbrugere sammenlignet med kobber-IUD-brugere efter et år (19). En anden undersøgelse viste, at implantatbrugere fik 2,1 kg (4,6 lbs) efter et års brug, hvilket var mere end de mennesker, der brugte kobber-lUD i undersøgelsen, men denne vægtforskel blev kun set, når brugere af alle løb blev set på sammen (20). Da forskerne delte deltagerne i to grupper baseret på race (implantatbrugere, der var sorte og implantatbrugere, der var hvide eller andre racer), var der ingen forskel i vægtforøgelse mellem implantat- og kobber-IUD-brugere (20).

Der er behov for mere forskning for at afgøre, om vægtforøgelse er forbundet med brugen af implantatet.

Hormonal lUD (fx Mirena, Liletta): Den hormonelle lUD synes ikke at forårsage vægtøgning, men kan muligvis resultere i en stigning i kropsfedt. Flere undersøgelser viser, at personer, der brugte den hormonelle lUD i et år, steg mellem 0,5 kg (1,1 lbs) og 2,9 kg (6,4 lbs), hvilket var den samme som den vægt, som kobber-IUD-brugere fik (19-22).

En af disse undersøgelser målte vægtsændringen hos mennesker, der havde brugt den hormonelle lUD i 10 år. Efter 10 års kontinuerlig brug havde hormonelle IUD-brugere fået et gennemsnit på 4,0 kg (8,8 lbs), hvilket ikke var anderledes end den vægt, der blev opnået af mennesker, der havde brugt kobber-IUD i 10 år (21). p>

Det er vanskeligt at se på ændringer i kropssammensætning med hormonel IUD-brug. En undersøgelse viste, at der ikke var nogen stigning i mængden af kropsfedt efter et års hormonel IUD-anvendelse (19), mens en anden undersøgelse fandt en stigning i kropsfedtprocenten (22).

Der er andre hormonelle lUD’er, såsom Kyleena, Jaydess eller Skyla, som har lavere doser progestin end Mirena eller Liletta, men ændringer i vægt på disse særlige typer lUD er ikke blevet undersøgt godt.

Skuddet (f.eks. Depo-Provera): Nogle undersøgelser har vist, at personer, der bruger skuddet, tager på i vægt, og andre viser ingen vægtændring, der tilskrives skuddet. Efter at have brugt skuddet i et år steg brugerne mellem 1,3 kg (2,9 lbs) og 2,2 kg (4,9 lbs), hvilket var mere end vægten, som folk, der brugte kobber-IUD, opnåede i nogle undersøgelser (20,21), men lignede den vægt, som kobber-IUD-brugere har opnået i andre undersøgelser (23,24).

Selv undersøgelser, der målte ændringer i vægt for mennesker, der brugte skuddet i længere perioder, giver modstridende resultater. I en undersøgelse fik skudbrugere 6,5 kg (14,3 lbs) efter 10 år, hvilket var mere end vægten opnået af kobber-lUD-brugere (21), men i en anden undersøgelse steg skudbrugere 9,5 kg (20,9 lbs) i løbet af de 10 år, hvilket var den samme som den vægt, som brugere af kobber-lUD opnåede (25).

Efter 12 måneders brug af skuddet viste en undersøgelse en stigning i det samlede kropsfedt – især omkring maven (23), men en anden lille undersøgelse viste ingen forskel i kropsfedt sammenlignet med kobber-lUD-brugere (24 ).

Men gennemsnit fortæller ikke hele historien. I en undersøgelse, der viste, at brugerne af skuddet i gennemsnit fik mere vægt end kobber-lUD-brugere, gik denne forskel væk, da forskere delte forskningsdeltagerne i to grupper baseret på race (brugere af skuddet, der var sorte og brugere af skuddet). skudt, der var hvide eller andre racer) (20). I denne undersøgelse var sorte forsøgsdeltagere mere tilbøjelige til at gå i vægt uanset præventionmetoden (20). I en anden undersøgelse, selvom den gennemsnitlige vægtforøgelse ikke var forskellig mellem grupperne, havde 4 ud af 10 brugere af skuddet en stor vægtforøgelse (gennemsnit 4,6 kg eller 10 kg) og havde en stigning i abdominal fedt, hvilket ikke gjorde sker ikke hos kobber-IUD-brugere (24).

Kombinerede hormonelle svangerskabsforebyggende midler

Forskning viser, at den kombinerede pille, plaster og ring ikke ser ud til at forårsage vægtøgning.

Pillen (forskellige mærker): Efter at have brugt pillen i seks måneder fik forskningsdeltagere i to undersøgelser ikke mere vægt end de mennesker, der ikke brugte nogen form for prævention (26,27), stiger 0,88 kg (1,94 lbs) i gennemsnit (26). Pillebrugere havde heller ikke ændringer i kropsfedt efter seks måneder (27) eller et år (28). Blandt pillebrugere fik 10 ud af 100 mere end 7% af deres kropsvægt på et års brug, og 5 ud af 100 tabte mere end 7% af deres kropsvægt (29).

Ringen (fx Nuvaring): Efter et år fik folk, der brugte ringen, 0,4 kg (0,88 lbs), hvilket var den samme som den vægt, som folk, der bruger pillen, fik (28). Der var heller ingen forskel i kropsfedt blandt Nuvaring-brugere efter et år (28). For ringbrugere fik 8 ud af 100 mennesker mere end 7% af deres kropsvægt efter et år, og 7 ud af 100 mennesker mistede mere end 7% af deres kropsvægt (29).

Det er vigtigt at huske, at disse tal kun er gennemsnit. Nogle mennesker i disse undersøgelser tager på i vægt, og nogle taber sig, og vægten varierer fra person til person. Nogle mennesker er måske mere tilbøjelige til at tage på i vægt på prævention end andre.

Der er behov for mere forskning for at forstå fuldt ud, hvordan og hvorfor forskellige typer prævention kan bidrage til vægtøgning hos nogle mennesker, men ikke andre.

Brug af Clue til at spore en ny præventionsmetode sammen med vægt og andre symptomer (som om du føler dig oppustet) kan hjælpe dig med at finde ud af, om tingene ændrer sig, og om de er relateret til din prævention.

Download Clue for at spore din prævention og vægt.