• Større tekststørrelse Stor tekststørrelse Regelmæssig tekststørrelse

Hvad er pylorisk stenose?

Pilorisk stenose er en tilstand, der kan påvirke mave-tarmkanalen hos babyer. Det kan få et barn til at kaste op kraftigt og ofte og kan føre til andre problemer, såsom dehydrering. Pilorisk stenose har brug for øjeblikkelig medicinsk behandling.

Hvad sker der med pylorisk stenose?

Mad og andet maveindhold passerer gennem pylorus, den nedre del af maven, for at komme ind i tyndtarmen. Pylorisk stenose er en indsnævring af pylorus. Når en baby har pylorisk stenose, forhindrer denne indsnævring af pylorkanalen mad i at tømmes ud af maven.

Pylorisk stenose (også kaldet infantil hypertrofisk pylorisk stenose) er en type gastrisk udløbsobstruktion, hvilket betyder en blokering fra maven til tarmene.

Pylorisk stenose rammer omkring 3 ud af 1.000 babyer i USA. Det er mere tilbøjelige til at påvirke førstefødte mandlige spædbørn og løber også i familier – hvis en forælder havde pylorisk stenose, så har et barn op til 20% risiko for at udvikle det. De fleste spædbørn, der har det, udvikler symptomer 3 til 5 uger efter fødslen. .

Hvad forårsager pylorisk stenose?

Det antages, at babyer, der udvikler pylorisk stenose, ikke fødes med den, men har progressiv fortykning af pylorus efter fødslen. En baby vil begynde at vise symptomer, når pyloren er så tyk, at maven ikke kan tømmes ordentligt.

Årsagen til denne fortykning er ikke klar. Det kan være en kombination af flere ting; for eksempel kan brug af erythromycin (et antibiotikum) hos babyer i de første 2 uger af livet eller antibiotika givet til mødre i slutningen af graviditeten eller under amning være forbundet med pylorisk stenose.

Hvad er tegnene af pylorisk stenose?

Symptomer på pylorisk stenose begynder typisk, når en baby er omkring 3 uger gammel. De inkluderer:

• Opkast. Det første symptom er normalt opkastning. Først kan det virke som om babyen bare spytter ofte op, men derefter har det en tendens til at blive projektil opkastning, hvor modermælken eller formlen skubbes kraftigt ud af munden, i en bue, undertiden over en afstand på flere fødder. Projektil opkastning finder normalt sted kort efter afslutningen af en fodring, selvom det i nogle tilfælde kan ske timer senere. Opkastet indeholder ikke galde, en grønlig væske fra leveren, der blandes med fordøjet mad, efter at den forlader maven.
  På trods af opkastning er en baby med pylorisk stenose normalt sulten igen snart efter opkastning og vil gerne spise. Det er vigtigt at vide, at selv med opkastning synes barnet måske ikke at have store smerter eller ser i starten meget syg ud.
• Ændringer i afføring. Babyer med pylorisk stenose har normalt færre, mindre afføring (poops) fordi lidt eller ingen mad når tarmene. Forstoppelse eller poop med slim kan også ske.
• Manglende vægt eller vægttab. De fleste babyer med pylorisk stenose kan ikke gå op i vægt eller tabe vægt. Efterhånden som tilstanden bliver værre, kan de blive dehydreret.
  Dehydrerede spædbørn er mindre aktive end normalt, og de kan udvikle en nedsænket “blød plet” på deres hoveder og sunkne øjne, og deres hud kan se krøllet ud. Fordi mindre tisse er lavet, de kan gå mere end 4 til 6 timer mellem våde bleer.
• Bølger af peristaltik. Efter fodring kan øgede mavekontraktioner give mærkbare krusninger, der bevæger sig fra venstre til højre over babyens mave, når maven prøver at tømme sig mod den fortykkede pylorus.

Det “si det er vigtigt at ringe til din læge, hvis din baby har nogen af disse symptomer.

Andre tilstande kan forårsage lignende problemer. For eksempel:

• gastroøsofageal refluks (GER) begynder normalt inden 8 uger. GER involverer masser af spytning (reflux) efter fodring, som kan ligne opkastning. Men de fleste babyer med GER har ikke projektilopkast, og selvom de måske har problemer med at gå op i vægt, har de normalt normale kæber.
• En mælkeproteinallergi kan også få en baby til at spytte op eller kaste op og har diarré. Men disse babyer har ikke projektilopkast.
• gastroenteritis (betændelse i fordøjelseskanalen, der kan være forårsaget af viral eller bakteriel infektion) kan også forårsage opkastning og dehydrering. Men babyer med gastroenteritis har normalt også diarré med løs, vandig eller undertiden blodig afføring. Diarré ses normalt ikke med pylorisk stenose.

Hvordan diagnosticeres pylorisk stenose?

Lægen vil stille detaljerede spørgsmål om babyens fodrings- og opkastningsmønstre, inklusive hvordan opkastet ser ud. Babyen vil blive undersøgt, og ethvert vægttab eller manglende opretholdelse af vækst siden fødslen vil blive noteret.

Lægen vil kontrollere, om der er en klump i underlivet, som normalt er fast og bevægelig og føles som en oliven. Hvis lægen føler denne klump, er det en stærk indikation af, at en baby har pylorisk stenose.

Når pylorisk stenose synes sandsynlig, foretages der normalt en abdominal ultralyd. Den forstørrede, fortykkede pylorus kan ses på ultralydsbilleder. . Lægen kan bede om, at barnet ikke får fodret i flere timer før en ultralyd.

Nogle gange udføres en bariumsluge i stedet for en ultralyd. Babyer sluger en lille mængde kalkholdig væske (barium) og derefter tages specielle røntgenstråler for at se mavens pyloriske område for at se, om der er indsnævring eller blokering.

Lægen kan også bestille blodprøver for at kontrollere niveauer af elektrolytter (mineraler, der hjælper med at holde væsker afbalancerede og vitale organer, der fungerer korrekt). En elektrolytubalance opstår ofte på grund af den løbende opkastning af mavesyre og dehydrering og skal rettes.

Hvordan behandles pylorisk stenose?

Når et spædbarn diagnosticeres med pylorisk stenose, enten ved ultralyd eller bariumsluge, bliver ba ved vil blive indlagt på hospitalet og forberedt til operation. Enhver dehydrering eller elektrolytproblemer i blodet vil blive rettet med intravenøs (IV) væske, normalt inden for 24 timer. blokering. Pylorus undersøges gennem et meget lille snit, og musklerne, der er tilgroede og fortykkede, spredes og afslappes.

Operationen kan også udføres gennem laparoskopi. Dette er en teknik, der bruger en lille rækkevidde placeret i et snit i navlen, så lægen kan se området af pylorus. Ved hjælp af andre små instrumenter anbragt i nærliggende snit kan lægen gennemføre operationen.

De fleste babyer vender tilbage til normal fodring ret hurtigt, normalt 3 til 4 timer efter operationen. På grund af hævelse på operationsstedet kan en baby stadig kaste små mængder i en dag eller deromkring. Hvis der ikke er nogen komplikationer, kan de fleste babyer, der har haft pyloromyotomi, vende tilbage til en normal fodringsplan og gå hjem inden for 24 til 48 timer efter operationen.

Hvis du ammer, kan du bekymre dig om at fortsætte, mens du ammer. din baby er indlagt. Hospitalets personale skal være i stand til at give en brystpumpe og hjælpe dig med at bruge den, så du kan fortsætte med at udtrykke mælk, indtil din baby kan fodre regelmæssigt.

Efter en vellykket pyloromyotomi, din baby behøver ikke at følge specielle fodringsplaner. Din læge vil sandsynligvis undersøge dit barn ved en opfølgningsaftale for at sikre, at det kirurgiske sted heler ordentligt, og at din baby fodrer godt og opretholder eller tager på i vægt.

Pylorisk stenose bør ikke forekomme igen efter en pyloromyotomi. Hvis din baby stadig har symptomer uger efter operationen, kan der være et andet medicinsk problem, såsom gastritis eller GER, så lad din læge vide det med det samme.

Hvornår skal jeg ringe til lægen?

Pylorisk stenose er en presserende tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling. Ring til din læge, hvis din baby:

• har vedvarende eller projektil opkastning efter fodring
• taber sig eller ikke går i vægt som forventet
• er mindre aktiv end normalt eller er meget søvnig
• har få eller ingen afføring (poops) over en periode på 1 eller 2 dage
• viser tegn på dehydrering, såsom mere end 4 til 6 timer mellem våde bleer, en nedsænket “blød plet” på hovedet eller sunkne øjne