Pylorisk stenose i ultralydsalderen: falmende færdigheder, bedre patienter?
Hypertrofisk pylorisk stenose kan diagnosticeres nøjagtigt ved fysisk undersøgelse alene. Imidlertid opnås ultralydsbekræftelse i de fleste tilfælde ofte før klinisk evaluering af kirurgen. Denne undersøgelse undersøger, om den primære læges lette adgang til ultralyd har påvirket plejen af spædbørn med pylorisk stenose. I løbet af en 24-måneders periode blev 100 spædbørn behandlet for pylorisk stenose på forfatterinstitutionen. Der var 78 drenge og 22 piger; aldersgruppen var 9 til 90 dage (median, 30,0 dage). Børnene blev henvist til kirurgisk evaluering. , men abdominal ultralyd blev bestilt samtidigt (eller inden for 1 time efter kirurgisk konsultation) i alle tilfælde. Medianalderen ved indtræden af de første symptomer var 24,0 dage. Tiden mellem indtræden og indlæggelse på hospitalet var mindre end 7 dage for 72 patienter, og mere end 2 uger i syv. Metabolisk alkalose eller acidose, hypokalæmi, hypochloræmi og dehydrering blev noteret i henholdsvis 10%, 5%, 3% og 9%. Seks spædbørn havde forlængede præ- og postoperative forløb på grund af præmaturitet ( 4) eller tilknyttede tilstande (2). For de resterende patienter var den samlede hospitalsindlæggelsesperiode og postoperativt ophold henholdsvis 3,8 +/- 0,9 dage og 2,8 +/- 0,6 dage. Selvom den mindskede betydning af kliniske færdigheder i diagnosen pylorisk stenos kan være beklageligt, kan tilgængeligheden af denne nemme, sikre, billige og pålidelige billeddannelsesmodalitet til primærplejelægen bidrage til hurtigere behandling. Patienterne blev indlagt på hospitalet med en korrekt diagnose inden for få dage efter udseendet af de indledende symptomer. Da der var gået så lidt tid, var der ikke vand- og elektrolytubalancer til stede, og patienterne kunne opereres inden for få timer efter indlæggelse.