Republikken er opdelt i regioner (regioni), provinser (provins) og kommuner (comuni). Der er 15 almindelige regioner og yderligere 5, som der er givet særlig autonomi til. Regionerne med almindelige beføjelser er Piemonte, Lombardiet, Veneto, Ligurien, Emilia-Romagna, Toscana, Umbrien, Marche, Lazio, Abruzzo, Molise, Campania, Puglia, Basilicata og Calabria. Italien kan således betragtes som en regional stat. De moderne regioner svarer til de traditionelle territoriale opdelinger. Beføjelserne i de fem særlige regioner – som er Sicilien, Sardinien, Trentino – Alto Adige, Friuli – Venezia Giulia og Valle d’Aosta – stammer fra særlige vedtægter vedtaget gennem forfatningsmæssige love.

Organerne i de regionale regeringen er det regionale råd, et populært valgt rådgivende organ med beføjelse til at vedtage love og udstede administrative forskrifter; det regionale udvalg, et udøvende organ valgt af rådet blandt dets egne medlemmer og formanden for det regionale udvalg. Den regionale komité og dens præsident skal træde tilbage, hvis de ikke opretholder rådets tillid. Afstemning i de regionale råd foregår sjældent ved hemmelig afstemning.

Deltagelse i den nationale regering er en hovedfunktion i regionerne: regionale råd kan indlede parlamentarisk lovgivning, foreslå folkeafstemninger og udpege tre delegerede til at hjælpe med præsidentvalget, undtagen Valle d’Aosta-regionen, der kun har en delegeret. Med hensyn til regional lovgivning har de fem særlige regioner enekompetence inden for visse områder – såsom landbrug, skovbrug og byplanlægning – mens de almindelige regioner har kompetence over dem inden for rammerne af de grundlæggende principper, der er fastlagt i statsloven.

De lovgivningsmæssige beføjelser i både særlige og almindelige regioner er underlagt visse forfatningsmæssige begrænsninger, hvoraf det vigtigste er, at regionale handlinger muligvis ikke strider mod nationale interesser. Regionerne kan også vedtage lovgivning, der er nødvendig for håndhævelse af statslige love, når sidstnævnte indeholder de nødvendige bestemmelser. Regionerne har administrativ kompetence inden for alle områder, hvor de har lovgivningsmæssig kompetence. Yderligere administrative funktioner kan delegeres af statslige love. Regionerne har ret til at erhverve ejendom og retten til at opkræve visse indtægter og skatter.

Staten har kontrol over regionerne. Gyldigheden af regionale love, der hævdes at være ulovlige, kan testes i forfatningsdomstolen, mens de, der anses for uhensigtsmæssige, kan anfægtes i parlamentet. Statlige tilsynsudvalg ledet af regeringsudnævnte kommissærer udøver kontrol med administrative handlinger. Regeringen har beføjelse til at opløse regionale råd, der har handlet i strid med forfatningen eller har overtrådt loven. I et sådant tilfælde skal der afholdes valg inden for tre måneder.

Kommunens organer, den mindste lokale regeringsenhed, er det folkevalgte kommunalråd, kommunaludvalget eller udøvende organ og borgmesteren . Kommunerne har beføjelse til at opkræve og opkræve begrænsede lokale skatter, og de har deres eget politi, skønt deres beføjelser er meget ringere end dem, der udøves af det nationale politi. Kommunerne udsteder ordinancer og driver visse offentlige sundhedstjenester, og de er ansvarlige for sådanne tjenester som offentlig transport, affaldsindsamling og gadebelysning. Regioner har en vis kontrol over kommunernes aktivitet. Kommunale råd kan opløses af hensyn til den offentlige orden eller for fortsat forsømmelse af deres pligter.

Organisationerne af provinserne, enheder midtvejs i størrelse mellem regioner og kommuner, er analoge med kommunernes; de har hver især råd, udvalg og præsidenter. Siden 1990 er der blevet indført adskillige love, der ændrer organiseringen af disse lokale autonomier, i en tendens mod større decentralisering.

Der er visse embedsmænd i staten, hvis opgaver ligger inden for lokalregeringen. Disse inkluderer regeringskommissæren i hver region, der fører tilsyn med de administrative funktioner, der udføres af staten og koordinerer dem med dem, der udføres af regionen; præfekten, bosiddende i hver provins, der er ansvarlig for at håndhæve den centrale regerings ordrer og har beføjelser til at kontrollere landets organer og kommuner; og questoren, der er provinschef for det statslige politi.

Særlige lokale embedsmænd har også centralregeringsopgaver: blandt dem er præsidenten for det regionale udvalg, der under ledelse af de administrative funktioner, som staten delegerer til regionen, udfører en bestemt statsopgave; og borgmesteren i en kommune, der i sin egenskab af agent for centralregeringen registrerer fødsler, dødsfald, ægteskaber og migrationer, opretholder offentlig orden (selvom dette i praksis håndteres af det nationale politi) og kan i nødsager, udstede bekendtgørelser om folkesundhed, byplanlægning og det lokale politi.