Generel kirurgi medicinske kodningstjenester sikrer omfattende dokumentationsstøtte til en lang række procedurer. En af de almindelige tilstande, som generelle kirurger behandler, er navlebrok.

Der er to tilgange til reparation af kirurgisk brok: åben kirurgisk reparation og laparoskopisk kirurgi. Begge disse metoder involverer anvendelse af et stykke syntetisk eller protetisk mesh til understøtning af mavevæggen. I åben kirurgisk reparation foretages der et snit direkte over brokdefekten, og protesnettet sys til bugvæggen. Den minimalt invasive eller laparoskopiske tilgang involverer at placere maskeprotesen gennem en kanyle og bruge hæfteklammer og sømme til at fastgøre den til underfladen af bugvæggen. Der er unikke medicinske faktureringskoder til forskellige typer brokreparationer.

Primære brok

Brok er klassificeret som reducerbare, irreducerbare, tilstoppede eller kvalt. Normalt reparerer generelle kirurger primære brok og en plastikkirurgs service er ikke påkrævet. Følgende CPT-koder bruges til at rapportere brokreparation:

49505 – Reparer initial inguinal brok > 5 år. eller over, reducerbar, under 5 år
49560 – Reparation af initial snit- eller ventral brok; reducerbar
49561 – Reparation af initial snit- eller ventral brok; fængslet eller kvalt
49585 – Reparation af navlestræk, 5 år eller derover; reducerbar
49587 – Reparation af navlebrok, 5 år eller derover; fængslet eller kvalt

Kode 49568 Implantation af mesh eller anden protese til åben snit- eller ventral brokreparation eller mesh til lukning af debridering til nekrotiserende infektion i blødt væv; 49568 rapporteres aldrig alene og tager ikke “modifikator 51 flere procedurer”. Derfor rapporteres reparation af reparation af en primær reducerbar snitbrok, der kræver brug af et maske, som følger:
49560 Herniorrhaphy, primær, reducerbar
49568 Implantation af mesh

Bemærk:

• Disse CPT-procedurer har en 90-dages global periode
• Netplacering kan kun faktureres i ventral og incisional brok
• Kode 49568 bør anføres separat ud over kode til incisions- eller ventral brokreparation
• Den passende korrekte placering / stedmodifikator kan bruges, når det er relevant ( for eksempel LT for venstre side og RT for højre side)

Tilbagevendende brok

Reparation af tilbagevendende brok er normalt komplekse, og en plastikkirurg kan også være involveret for at adressere svækket eller fraværende væv. Procedurkoderne for tilbagevendende brok er:

• 49565 Reparation af tilbagevendende snit- eller ventral brok; reducerbar
  Add-on-kode 49568 rapporteres sammen med 49565, hvis der anvendes syntetisk mesh.

En kompleks procedure såsom reparation af en tilbagevendende, fængslet brok kodes som følger:

• 43566 Herniorrhaphy, tilbagevendende, fængslet

Brug af nerveblokanæstesi

Til reparation af lyskebrok (CPT-kode 49505) kan kirurgen bruge en ilioinguinal eller iliohypogastrisk nerveblok (CPT 64425). I dette tilfælde rapporteres ikke nerveblokken separat og er inkluderet i den kirurgiske procedure. Så 64425 er samlet i 49505.

Reparation af laparoskopisk kirurgisk brok

Reparation af laparoskopisk epigastrisk og hiatal brok er kodet som følger:

• 49652 laparoskopi, kirurgisk, reparation, ventral, navlestreng, spigelian eller epigastrisk brok (inkluderer maskeindsættelse, når den udføres) reducerbar
• 49653 Laparoskopi, kirurgisk, reparation, ventral, navlestreng, spigelian eller epigastrisk brok (inkluderer maskeindsættelse, når den udføres); fængslet eller kvalt
• 43281 Laparoskopi, kirurgisk, reparation af paresofageal brok, inkluderer fundoplasty, når det udføres; uden implantation af mesh
• 43282 Laparoskopi, kirurgisk, reparation af paraesophageal brok, inkluderer fundoplasty, når det udføres; med implantation af maske

Tilsvarende er der separate koder til reparation af laparoskopisk snitbrok, reparation af laparoskopisk inguinal brok, reparation af laparoskopisk Spigelian brok, reparation af laparoskopisk navlebræk, reparation af laparoskopisk ventral brok, reparation af epigastrisk brok , lårbensreparation og hiatal brokreparation.

Resumé af overvejelser ved kodning til brokreparation

• Placering af brok – epigastrisk, hiatal, inguinal, incisional, femoral, ventral osv.
• Patientens alder – yngre end 5 år / ældre end 5 år gammel
• Kirurgisk metode – åben kirurgi eller laparoskopisk
• Primær eller tilbagevendende brok
• Uanset om brok er fængslet eller kvalt
• Hvis netværksplacering var involveret

Generel kirurgisk medicinsk fakturering og kodning har AAPC-certificerede kodere, der er opdateret med den seneste CPT og ICD -10 koder til forskellige kirurgiske procedurer. Partnerskab med en pålidelig virksomhed er den bedste strategi for generelle kirurger for at sikre nøjagtig kodning af enkle og komplekse procedurer for korrekt ansøgning og refusion.