Et koronar angiogram eller angiografi er en almindelig procedure, der bruger røntgenbilleddannelse til at se dit hjertes blodkar såsom en arterie eller vene. Denne test udføres for at se, om der er nogen begrænsning eller abnormitet i blodgennemstrømningen til hjertet. Typisk udføres de fleste angiografiske procedurer i ekstremiteter eller perifere regioner for at diagnosticere enhver perifer vaskulær sygdom. Disse procedurer kræver tilstrækkelig dokumentation, som effektivt leveres af medicinske kodningsfirmaer, der betjener læger.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Koronar angiogrammer er en del af en generel gruppe af procedurer, der er kendt som hjerte (hjerte) kateteriseringer, som både kan diagnosticere og behandle hjerte- og blodkarbetingelser. Hjertekateterisering udføres oftest for at undersøge koronararterierne, fordi hjerteanfald, angina eller hjertesvigt ofte stammer fra sygdom i disse arterier. Derudover kan denne procedure afsløre tilstedeværelsen af andre tilstande, herunder forstørrelse af venstre arterier, ventrikulære aneurismer (unormal udvidelse af et blodkar), indsnævring af aortaklappen og septumdefekter, der tillader en unormal strøm af blod fra den ene side af hjertet til den anden.

Koronarangiografi udføres ved brug af lokalbedøvelse og intravenøs sedation og er generelt ikke signifikant ubehagelig. Til at begynde med proceduren indsætter en læge et lille kateter (et tyndt hulrør med en diameter på 2-3 mm) gennem huden i en arterie i enten lysken eller armen. Vejledt med hjælp fra et fluoroskop (et specielt røntgenbeskyttelsesinstrument) føres kateteret derefter frem til åbningen af kranspulsårerne. En lille mængde radiografisk kontrastfarve (synlig i røntgenmaskine) injiceres i hver koronararterie. De billeder, der produceres kaldes angiogrammet, og dette viser, hvor arterierne er blokeret. Når proceduren (der ca. tager 20-30 minutter) er overstået, fjernes kateteret, og arterien i benet eller armen sys, “forsegles” eller behandles med manuel kompression for at forhindre blødning.

Normalt er proceduren med hjertekat sikker. Imidlertid oplever et meget lille antal mennesker mindre problemer som at få blå mærker, hvor kateteret er indsat. Kontrastfarvestoffet, der får arterierne til at vises på røntgenstråler, får nogle mennesker til at blive syge til deres mave, få kløe eller udvikle nældefeber.

Angiografiprocedure – CPT-koder

Den nuværende proceduremæssige terminologikode (CPT) koder for perifer angiografi adskiller sig med de arterier, der undersøges.

CPT-koder for perifer angiografi for øvre og nedre ekstremiteter

Ekstremiteter er de mest almindelige steder at studere under interventionel radiologisk medicinsk kodning. Generelt undersøges underekstremiteter under udførelse af aortogram uden afstrømning. CPT-koder for perifert angiogram varierer afhængigt på ensidige eller bilaterale øvre og nedre ekstremiteter. Derudover foretages kodning for aortogram til undersøgelse af aorta. Lad os se på nogle koder, der bruges til kodning af aortogram og ekstremitetsangiografi –

• 75625 – Aortogram uden afstrømning, abdominal, tilsyn og fortolkning af radiologi
• 75630– Aortogram med afstrømning, abdominal + bilateral underekstremitet, kateter, overvågning og fortolkning af radiologi
• 75710– Angiografi, ekstremitet, ensidig, overvågning og fortolkning af radiologi
• 75716– Angiografi, ekstremitet, bilateral, overvågning og fortolkning af radiologi

Perifer angiografi udføres for det meste med aortogram. Da aorta er hovedarterien, gennem hvilken arterier i nedre ekstremiteter opstår, når et kateter placeres i aorta og kontrastfarve injiceres, flyder farvestoffet ind i nedre ekstremiteter. Dette hjælper med at studere aortogram og underekstremiteter sammen. Derfor kodes både aortogram og perifer angiografi sammen – ved hjælp af kode 75630.

CPT-koder for angiografi

• 75635 – Computertomografisk angiografi, abdominal aorta og bilateral iliofemoral nedre ekstremitetsafstrømning med kontrastmateriale (r), inklusive ikke-kontrastbilleder, hvis udført, og efterbehandling af billeder
• 75658 – Angiografi, brachial, retrograd, radiologisk overvågning og fortolkning
• 75705 – Angiografi, spinal, selektiv, radiologisk overvågning og fortolkning
• 75726 – Angiografi, visceral, selektiv eller superselektiv (med eller uden flush aortogram), radiologisk overvågning og fortolkning
• 75731 – Angiografi, binyre, ensidig, selektiv, radiologisk overvågning og fortolkning
• 75733 – Angiografi, binyre, bilateral, selektiv, radiologisk overvågning og fortolkning
• 75736 – Angiografi, bækken, selektiv eller overselektiv, radiologisk overvågning og fortolkning
• 75741 – Angiografi, pulmonal, ensidig , selektiv, radiologisk supe rvision og fortolkning
• 75743 – Angiografi, pulmonal, bilateral, selektiv, radiologisk overvågning og fortolkning
• 75746 – Angiografi, pulmonal, ved ikke-selektivt kateter eller venøs injektion, radiologisk overvågning og fortolkning

Når mere end en arterie undersøges fra den samme vaskulære familie efter en grundlæggende undersøgelse, bruges en anden CPT-kode – 75774 til overvågning og fortolkning. Dette er en tilføjelseskode og kan kodes mange gange.

Andre relaterede koder

Der er visse relaterede CPT-koder for angioplastik og stentplacering, som normalt inkluderer angiografi.