Et slagtilfælde er en hjerneskade, der opstår, når blodtilførslen til hjernen afbrydes eller reduceres kraftigt; det løber tør for ilt og næringsstoffer, og inden for få minutter begynder hjerneceller at dø. Derfor betragtes et slagtilfælde som en medicinsk nødsituation og kræver hurtig diagnose og behandling.

Fakta

Stroke, ofte kaldet “slagtilfælde”, er en af de største årsager til handicap og død på verdensplan. . Hvert år lider omkring 800.000 amerikanere af slagtilfælde; Ca. 137.000 af dem dør af denne grund, og resten af livet ændrer sig for evigt. I øjeblikket er der omkring 6,5 millioner slagtilfælde overlevende i USA. For mange år siden blev det antaget, at slagtilfælde ikke kunne behandles; men tingene har ændret sig, især takket være udviklingen af nye teknikker.

Hovedtyper af slagtilfælde – Iskæmisk slagtilfælde: Forårsaget af en arteriel obstruktion, er det ansvarligt for omkring 85% af slagtilfælde. På trods af den udtømmende vurdering af hvert enkelt tilfælde er ætiologien af mange effusions af denne type stadig ukendt. Heldigvis er forebyggende behandlinger effektive for alle typer iskæmisk slagtilfælde. De mest almindelige undertyper er:

• Trombotisk effusion: En trombe (blodprop) dannes i en arterie i nakken eller hjernen muligvis på grund af ophobning af fede materialer, kaldet plaques., i disse arterier.
• Embolisk effusion: En forhindring opstår på grund af blodpropper, der dannes i andre dele af kroppen (normalt hjertet) og rejser til hjernen. Problemet opstår normalt, når hjertets to øvre kamre (forkamre) slår med en unormal hastighed (atrieflimren), hvilket kan medføre dannelse af blodpropper.

Hæmoragisk effusion: En blødning er et spild af blod. Denne type slagtilfælde er forårsaget af brud på en arterie i hjernen eller på dens overflade. Disse brud kan være forårsaget af en aneurisme (tilstedeværelse af et tyndt eller svagt område i en arterievæg) eller af en misdannelse i hjernens vaskulære system. Blødning kan forekomme i selve hjernen eller i rummet mellem den og dens ydre beskyttende lag. Cirka 15% af slagtilfælde er forårsaget af blødning.
Forbigående iskæmisk angreb (TIA): TIA’er, ofte kaldet “mini-slagtilfælde”, er faktisk korte episoder (varer normalt et par minutter) med symptomer svarende til dem af et slagtilfælde. Det er forårsaget af et midlertidigt fald i blodforsyningen til en del af hjernen, og der er ingen åbenlyse varige følgevirkninger. TIA’er betragtes dog som en advarsel om, at der er en øget risiko for at få et slagtilfælde, så de bør straks vurderes af en læge.

Symptomer

Tegnene Advarselsskiltene for en slagtilfælde og TIA er de samme og inkluderer pludselig eller intermitterende indtræden af følgende symptomer:

• Akut følelsesløshed, svaghed eller lammelse i ansigt, arm eller på det ene ben, især på det ene side af kroppen. Hvis en person ikke kan løfte begge arme på samme tid over hovedet, eller hvis de ikke kan smile normalt, kan de få et slagtilfælde.
• Pludselig tab af balance, svimmelhed, manglende koordination.
• Pludselig sløret syn eller nedsat syn i det ene eller begge øjne; dobbeltsyn.
• Pludselig forvirring eller vanskeligheder med at udtrykke dig selv eller forstå enkle sætninger. Hvis en person har problemer med at gentage en simpel sætning, kan de få et slagtilfælde.
• Pludselig og uforklarlig debut af svær, lokaliseret hovedpine, som kan ledsages af opkastning.

Hvis du har to eller flere af disse symptomer på samme tid, er det mere sandsynligt, at du får slagtilfælde. Der er dog mange andre tilstande, hvis symptomer ligner et slagtilfælde, og det er vigtigt, at en læge bestemmer årsagen til disse symptomer. Det er vigtigt at lære at genkende dem og om muligt bemærke, hvornår de begynder at manifestere sig. Selvom de ikke forårsager smerte og forsvinder hurtigt, er de tydelige tegn på, at du har fået et slagtilfælde, eller at du vil lide det på kort sigt. Hvert minut tæller – jo hurtigere behandling modtages (ideelt set mindre end 60 minutter), jo større er chancen for, at permanent skade reduceres. Hvis du oplever advarselstegn på slagtilfælde, skal du straks ringe til din læge eller sundhedspleje, gå til en skadestue eller ringe til 911!

Diagnose

Korrekt identifikation af den underliggende årsag og placering af effusionen vil bestemme den passende behandling. Udviklingen af medicinske teknologier har dramatisk øget evnen til nøjagtigt at diagnosticere slagtilfælde og vurdere skader på hjernen. Det er dog ikke altid let at genkende små effusioner, da både patienten og deres pårørende kan afvise symptomerne, da de er typiske for alderen, eller forveksle dem med andre neurologiske sygdomme. Det er allerede blevet sagt, at eventuelle advarselstegn på et muligt slagtilfælde kræver øjeblikkelig lægehjælp. Som enhver sundhedsperson vil sige, “spildt tid er spildt hjerne.”

Risikofaktorer

Der er flere risikofaktorer, der gør en person mere tilbøjelig til at få et slagtilfælde end andre. Nogle af dem er kontrollerbare (man kan ændre dem); andre er det dog ikke (det er ikke muligt at ændre dem). Den gode nyhed er, at mere end halvdelen af slagtilfælde kan forhindres gennem lægehjælp og en livsstilsændring.

• Hypertension (forhøjet blodtryk): Risikoen for at få et slagtilfælde begynder at stige, når blodet trykket er permanent over 115/75. Hypertension, den største årsag til slagtilfælde, beskadiger arterievæggene og øger risikoen for blodpropper, hvilket kan føre til slagtilfælde. Mens højt blodtryk kan øge din risiko for slagtilfælde to til seks gange, hvis du kontrollerer det, er din risiko stærkt reduceret. Der er flere medikamenter til at kontrollere højt blodtryk.
• Rygevane: Rygning fordobler risikoen for slagtilfælde. Udover at være skadeligt for lungerne, beskadiger det væggene i blodkarrene, fremskynder hærdningen af arterierne, får hjertet til at arbejde hårdere og øger blodtrykket. Passive rygere har også større risiko for at få et slagtilfælde. Den gode nyhed er, at hvis en ryger holder op i dag om to til fem år, vil deres risiko for at få et slagtilfælde være den samme som hos en person, der aldrig har ryget.
• Kolesterol Høj og overvægtig: Ideelt set , voksne burde have kolesterol under 200. Ellers kan det bygge op på arterievæggene og til sidst blokere blodgennemstrømningen. Overvægt får på sin side hele kredsløbssystemet til at arbejde hårdere og udsætter personen for andre risikofaktorer for slagtilfælde, såsom hypertension. At leve et stillesiddende liv øger din risiko endnu mere. At tage statinlægemidler til at sænke kolesterol sænker risikoen for slagtilfælde.

Du kan ikke ændre nedenstående faktorer, men du kan reducere deres indflydelse på din samlede risiko for slagtilfælde markant, hvis du fokuserer på din bestræbelser på de netop nævnte kontrollerbare faktorer.

• Alder: Mens unge ikke er fri for slagtilfælde fra 55 år, fordobles risikoen for hvert årti, der går.
• Køn: Risikoen for at få et slagtilfælde er lidt højere hos mænd end hos kvinder.
• Etnicitet: Afroamerikanere har næsten dobbelt så stor risiko for slagtilfælde end kaukasiere.
• Familiehistorie: Hvis nogen i din familie har haft slagtilfælde, kan risikoen for slagtilfælde være højere.
• Diabetes: De kredsløbsproblemer, der er forbundet med denne sygdom Sygdom kan øge din risiko for slagtilfælde, selvom dit blodsukker og insulinniveauet er godt kontrolleret.
• Kardiovaskulær sygdom: At få et hjerteanfald kan også øge risikoen for slagtilfælde. En yderligere risikofaktor er en uregelmæssighed i hjertet kaldet atrieflimren (AF), en bestemt type hjerterytmeabnormitet, der påvirker mere end en million amerikanere. Under normale forhold slog de fire hjertekamre med samme hastighed mellem 60 og 100 gange i minuttet. Hvis en person har FA, slår venstre atrium hurtigt og ukontrollabelt op til 400 gange i minuttet. Hvis den ikke behandles, kan FA firedoble sig til seks gange risikoen for slagtilfælde. Der findes medicin til behandling af denne tilstand.
• Tilbagevendende slagtilfælde: Når du har haft et eller flere slagtilfælde, øges din risiko for et andet slagtilfælde. Denne risiko varer ca. 5 år og falder over tid; den mest risikable periode er i de første par måneder.Ud over at være opmærksomme på kontrollerbare risikofaktorer kan slagoverlevende henvende sig til receptpligtig medicin for at reducere risikoen for et yderligere slagtilfælde.
• Forbigående iskæmiske anfald: At have et forbigående iskæmisk anfald (TIA) øger din risiko for har et ordentligt slagtilfælde inden for en måned, ofte i de første to dage. Som en forebyggende foranstaltning kan medicin, herunder aspirin, ordineres.

Ud over at reagere på ovenstående risikofaktorer er slagtilfælde forbundet med overdreven alkoholforbrug (især alkohol). Med vanen at blive ekstremt fuld) og ulovlige stoffer som kokain og methamfetamin med forhøjet antal røde blodlegemer med migræne ledsaget af en aura (synsforstyrrelser) med p-piller og østrogenhormonerstatningsterapi. Det er endnu ikke vist, at de er relateret til stress. Som med mange tilstande kan kun 30 minutters træning fire eller fem gange om ugen reducere risikoen for slagtilfælde.

Behandling

En grund Årsagen til, at det er bydende nødvendigt at evaluere eventuelle advarselstegn på et slagtilfælde er, at forskere har fundet ud af, at hjerneskader, det forårsager, kan strække sig ud over det berørte område og blive værre i løbet af de første 24 timer. Hvis situationen kræver det, vil lægepersonalet gøre alt for at begrænse eller forhindre denne sekundære skade ved at indgive specifik medicin til patienten i de første timer efter slagtilfælde.

Når en person får slagtilfælde, er det er nødvendigt at indlægge hende på hospitalet for at bestemme årsagen til og typen af slagtilfælde, behandle det og forhindre mulige komplikationer. Ud over medicin kan det være nødvendigt at operere patienten.

Når slagtilfældeoverlevende er stabil og progression af neurologiske underskud stopper, starter rehabiliteringsprocessen.

Rehabilitering er ikke en kur, men har snarere til formål at minimere permanent skade og forbedre patienttilpasning. Det kan kræve, at barnet skal træne intensivt i mobilitet, balance, rumlig og kropsopfattelse, toilettræning, sprog og nye metoder til psykologisk og følelsesmæssig tilpasning. Slagtilfælde-rehabiliteringsprogrammer kræver en koordineret indsats fra mange sundhedspersonale.

Omkring 80% af de overlevende med slagtilfælde har fysiske, perceptuelle og sproglige handicap, der kan forbedres gennem rehabilitering. Nogle gange modtager folk ikke den nødvendige pleje, fordi de ikke henvises til de relevante tjenester, eller fordi sundhedsforsikringen ikke dækker omkostningerne. Det kan være nødvendigt at stille mange spørgsmål og handle beslutsomt for at få den hjælp, du har brug for. Den person, der udskriver patienter fra hospitalet, skal hjælpe med at henvise dem til rehabiliteringscentre. Socialarbejdere kan også være involveret i særlig planlægning af langvarig pleje og henvisninger til samfundscentre.

Eftervirkningerne af et slagtilfælde

Recovery efter et slagtilfælde varierer fra person til person: nogle kommer sig helt, mens andre udvikler milde, moderate eller svære handicap. Den hurtigste bedring sker inden for 30 dage efter slagtilfælde. Den særlige efterfølgelse af et slagtilfælde afhænger af placeringen og omfanget af slagtilfælde, og hvor hurtigt patienten er blevet behandlet. De, der forekommer på venstre hjernehalvdel (venstre halvdel) af hjernen, kan påvirke kommunikation og hukommelse samt mobilitet på højre side af kroppen. De, der forekommer på højre halvkugle, kan påvirke rumlige og perceptuelle evner såvel som mobilitet på venstre side af kroppen.

Selvom ingen slagtilfælde overlever udvikler nøjagtigt de samme skader eller handicap som andre, er følgende fysiske , kognitive og følelsesmæssige symptomer er almindelige for mange af dem:

• Lammelse eller svaghed: Normalt på den ene side af kroppen (selv midt i munden eller ansigtet som helhed). Patienter kan have svært ved at sluge eller lide ensidig uopmærksomhed (de ignorerer eller glemmer, hvad der sker på den berørte side af kroppen).
• Problemer med synet: Manglende evne til at fikse, blind plet eller synsproblemer perifert syn .
• Kommunikationsvanskeligheder: Afasi er det udtryk, der bruges til at beskrive en række kommunikationsvanskeligheder, herunder problemer med at tale, forstå, læse og skrive.
• Følelsesmæssig ustabilitet: Frank, ukontrollerbare og uforklarlige manifestationer af gråd, vrede eller latter, der har ringe forbindelse med patientens følelsesmæssige tilstand. Disse episoder varer normalt ikke for længe og formindskes over tid.
• Depression: Efter at have fået et slagtilfælde er det almindeligt, at patienten bliver deprimeret og ulykkelig, hvad enten det skyldes fysiologiske eller psykologiske årsager. (Især pga. til muligheden for at få et nyt slagtilfælde). For at lindre disse symptomer anbefales visse medikamenter.

Omsorg for overlevende af slagtilfælde

Det er udfordrende at tage sig af en person, der har haft slagtilfælde. Patientens adfærd, hukommelse og fysiske og kommunikationsevner kan have været påvirket. Når en elsket er indlagt på hospitalet umiddelbart efter et slagtilfælde, er familiemedlemmer ansvarlige for at give information om deres medicinske historie og symptomer, overvåge behandlingen og udtrykke deres elskedes præferencer vedrørende pleje. de fungerer generelt som et bindeled mellem hospitalets personale og patienten. Pludselig bliver de talsmand for patienten og deres vigtigste værger.

Efterhånden som behandlingen skrider frem, kan du, hovedplejeren for din elskede, muligvis også arbejde på at finde et rehabiliteringscenter, koordinere hjemmeplejetjenester, leverer transport, husarbejde, madlavning og kommunikation med lægerne og personalet i rehabiliteringscentret. Hvis tiden går, og patientens problemer vedvarer, skal du muligvis også håndtere det faktum, at patienten bliver deprimeret og har brug for fysisk hjælp; Ligeledes skal du koordinere den hjemmepleje, der er forsynet med erhvervsmæssig, fysisk eller taleterapi, lette kommunikationen, hvis du udvikler en talehindring og giver mental og social stimulering.

Det er godt at huske, at du ikke er Alene: Hjælp er tilgængelig i samfundet, og det er vigtigt, at du beder om det. Rehabilitering kan være en lang, langsom og undertiden ujævn proces – hver person går en anden rejse til bedring. Din rolle som vejleder slutter ikke med rehabilitering i sig selv. Under genopretningsprocessen skal du prøve at fokusere på patientens fremskridt snarere end hans begrænsninger, og prøv at være begejstret for hver ny præstation, stor som lille.

Selvom det kan være en udfordring at tage sig af en elsket. meget krævende opgave, så prøv ikke at glemme dit eget helbred og sørg for, at den stress, du udsættes for, ikke påvirker dig. For at undgå udmattelse skal du prøve at få masser af søvn, spise sunde fødevarer, tage sig af dine personlige sundhedsbehov og træne, når du kan.

Rådgivning og pusterum (giver dig en pause fra dit plejearbejde, om pusterummet håndteres af et familiemedlem, en ven eller betalt assistent) giver dig mulighed for at tage dig tid til dig selv; Dette hjælper dig med at blive organiseret og forny din energi til den kommende opgave. Du er velkommen til at bede om hjælp, når du har brug for det. Den støtte, du selv modtager – ud over din elskede – er nødvendig og gavnlig for både personen i din pleje og for dig.

Anbefalet bibliografi

Planlægning af hospitalsudskrivning: En guide til familier og plejere. Family Caregiver Alliance Fact Sheet, 2009.

Strokeinformation: Referencer til patienter og familier.NYU Langone Medical Center Patient and Family Resource Center, New York, NY.

The Aphasia Handbook: A Guide for Stroke and Brain Injury Survivors and Their Families, Joan Peters og Martha Taylor Sarno (red.), National Aphasia Association, 2004.

Rådgivningscentre

Family Caregiver Alliance (FCA) søger at forbedre livskvaliteten for plejere ved at tilbyde uddannelse, tjenester, forskning og juridisk rådgivning. FCA’s National Center for Caregiving giver information om aktuelle offentlige sociale politikker og patientplejeproblemer. Derudover yder det hjælp til udvikling af offentlige og private programmer til plejepersonale.

For beboere i San Francisco Bay-området yder FCA direkte familie support til plejere af mennesker med Alzheimers sygdom, slagtilfælde, amyotrofisk lateral sklerose (ALS), hovedskade, Parkinsons sygdom og andre tilstande, der ofte rammer ældre mennesker.

Family Care Navigator – Udviklet af FCA, Family Care Navigator er en omfattende online guide, der giver plejepersonale mulighed for at finde programmer og tjenester i alle 50 stater. Indeholder en FAQ-sektion og en ordliste.

FCA-faktaark: Ansættelse af hjemm Hjælp
https://www.caregiver.org/hiring-home-help

Næste Trin i pleje – United Hospital Fund samler omfattende information og rådgivning for at hjælpe pårørende og sundhedsudbydere med at planlægge vigtige overgangsperioder i patienternes liv. Spanske oversættelser er tilgængelige. https://www.nextstepincare.org

National Stroke Association
9707 E Easter Lane
Centennial, CO 80112
(800) 787-6537
(800 ) STROKES

National Stroke Association tilbyder uddannelse, information og henvisning til familier, sundhedspersonale og andre, der er interesserede i slagtilfælde, eller som har lidt et. Derudover forsker han på emnet.

American Stroke Association
A Division of the American Heart Association
7272 Greenville Ave. i Dallas, TX 75231
(888) 4- STROKE
(888) 478-7653

American Stroke Association giver information om slagtilfælde og sponsorprogrammer og grupper af støtte til overlevende og deres familier landsdækkende.

Stillehavet Stroke Association (tidligere The Peninsula Stroke Association) giver samfundet information om forebyggelse af slagtilfælde og yder støtte og juridisk assistance til dem, der har været ofre for et slagtilfælde, og deres familier.

Tilknyttede selskaber til den filantropiske organisation Easter Seal Samfundet sponsorerer forskellige rehabiliterings- og sociale reintegrationsprogrammer beregnet til hvem s har haft et slagtilfælde.

AbleData giver faktuelle oplysninger om teknologiprodukter til handicappede samt rehabiliteringsudstyr.
Bedømt af Thelma Edwards, RN, National Stroke Association og Freddi Segal -Gidan , PA, Ph.D., Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center, Keck School of Medicine, University of Southern California, 2007. Opdateret december 2010 af Peninsula Stroke Association. Finansieret af Palo Alto Medical Foundation og California Department of Mental Health. © 2011 Family Caregiver Alliance. Alle rettigheder forbeholdes.